'Sosial apné': Hvorfor snorking og pustestopp blir verre i helgene

Forskere fra Australia og Europa har beskrevet et fenomen kalt «sosial apné», der personer med obstruktiv søvnapné (OSA) opplever økt alvorlighetsgrad av pusteproblemer i helgene. I en analyse av mer enn 70 000 deltakere fra forskjellige land var risikoen for moderat til alvorlig OSA 18 % høyere på lørdager enn midt i uken. De viktigste synderne er å legge seg sent, å «sove lenge» om morgenen, alkohol og sigaretter, og enda mindre regelmessig bruk av behandling (som CPAP) i helgene. Arbeidet ble publisert 13. august 2025 i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (forskningsbrev).

Bakgrunn

The Lancet Respiratory Medicine anslår at rundt 936 millioner voksne (i alderen 30–69 år) lever med obstruktiv søvnapné, hvorav rundt 425 millioner har former som krever behandling. Dette forklarer interessen for «atferdsmessige triggere» for sykdommen som kan korrigeres.

• Hva er «sosial apné»? Nytt arbeid (Flinders Univ., over 70 000 brukere av sensorer under madrassen) viste: sannsynligheten for moderat til alvorlig/alvorlig OSA er høyere på lørdager (~+18 %), spesielt hos menn og personer under 60 år; å «sove lenge» i ≥45 minutter øker risikoen ytterligere. Forfatterne introduserte begrepet sosial apné – en økning i alvorlighetsgrad i helgen assosiert med vaner og endringer i rutiner.
• «Sosial jetlag» som en mekanisme. I følge klassisk kronobiologi er sosial jetlag en desynkronisering mellom den biologiske klokken og «arbeid/helg»-planen. Det er assosiert med betennelse og dårligere velvære/atferdsmålinger selv når man kontrollerer for alvorlighetsgraden av OSA – en logisk kandidat for hvorfor «helger» er verre.
• Søvnfaseskifte → mer REM-søvn om morgenen. I helgene legger folk seg senere og våkner senere, noe som øker andelen REM-søvn i morgentimene. OSA er ofte verre i REM-søvn, noe som kan forverre hendelsene.
• Alkohol og røyking forverrer luftveienes åpenhet. Metaanalyser viser: alkoholforbruk øker OSA (↑varighet/hyppighet av episoder, forverret metning); røyking gir ødem/betennelse i øvre luftveier. Disse faktorene endres oftere i helgene.
• Uregelmessig behandling i helgene. Studier av CPAP-etterlevelse har observert lavere bruk i helgene hos noen pasienter; variasjon i leggetid før behandling predikerer dårligere etterlevelse. Dette er en annen bidragsyter til toppnivået i helgene.
• Hvorfor én natt på en ukedag kan bomme på målet. Alvorlighetsgraden av obstruktiv søvnapné varierer betydelig fra natt til natt, noe som fremgår av hjemmeopptak over flere netter. Derav argumentet for screening over flere netter og å ta hensyn til helger i diagnostikken.
• Påliteligheten til sensorer under madrassen. Withings-systemet som brukes i studiene er validert mot polysomnografi og har fått FDA 510(k)-godkjenning for OSA-testing i hjemmet – viktig for å kunne stole på måneder med opptak i det virkelige liv.
• Miljøet «flytter» også på AHI. Nyere globale studier har vist at årstid/temperatur er assosiert med AHI (sommer/vinter er verre enn vår/høst; varme netter øker sannsynligheten for AHI). Dette passer inn i bildet av «eksterne faktorer + atferd».
• Konklusjon for praksis. Konseptet «sosial apné» er basert på kronobiologi, kjente triggere (alkohol, røyking), variasjon i CPAP-etterlevelse og støttes av validerte data fra flere netter. Derfor anbefalingene: en regelmessig søvnplan, CPAP hver dag, begrensning av alkohol og nikotin før leggetid og, hvis du er i tvil, diagnostikk over flere netter, inkludert helger.

Hva de gjorde og hva som er nytt med det

Teamet analyserte årevis med søvnovervåking under madrassen fra titusenvis av brukere over hele verden og sammenlignet «apnéprofilen» på tvers av ukedager. Dette datasettet avslører atferdssvingninger som ofte overses i klinikken: polysomnografi utføres vanligvis på én natt i uken og kan undervurdere den virkelige alvorlighetsgraden av OSA. Forfatterne foreslo begrepet «sosial apné» for å beskrive økningen i pusteproblemer i helgene.

Nøkkeltall

• Sjanse for moderat/alvorlig OSA +18 % på lørdag vs. onsdag.
• Å sove lenge i ≥45 minutter i helgene økte risikoen for mer alvorlig sykdom med 47 %.
• Menn hadde en større økning i risiko (+21 %) sammenlignet med kvinner (+9 %).
• For personer under 60 år er effekten sterkere (+24 %) sammenlignet med ≥60 (+7 %).
  Alle disse estimatene er fra et stort multisenterspekter av sensorer; årsakssammenheng er ikke bevist, men mønsteret er stabilt på tvers av utvalgene.

Hvorfor helgene «ødelegger» pusten din mens du sover

• Endring av timeplanen (legge seg senere, stå opp senere) → mer REM-søvn om morgenen, når apné forekommer oftere.
• Alkohol og røyking avslapper musklene i halsen og irriterer luftveiene.
• Uregelmessighet i behandlingen: Noen pasienter bruker CPAP, masker eller munnbeskyttere sjeldnere i helgene.
  Denne atferdskomponenten rimer på andre nyere data fra samme gruppe: sesongmessighet og omgivelsestemperatur «påvirker» også alvorlighetsgraden av OSA (i gjennomsnitt +8–19 % om sommeren og vinteren versus vår/høst).

Hva endrer dette i praksis?

• Diagnostikk. Én ukedagskveld kan gå glipp av toppen. For kontroversielle tilfeller er det fornuftig med hjemmescreening over flere netter eller en gjentatt studie som dekker helgen.
• Terapi. For å minne deg på det åpenbare: CPAP-/oralapparater fungerer bare hvis de brukes hver dag – inkludert i helgene. Det er lurt å legge til en alarmpåminnelse og overvåke bruksrapporter.
• Atferd: Prøv å holde deg til en regelmessig timeplan (±30–45 min), begrens alkoholinntaket før leggetid, ikke røyk, sov på siden og hold vekten innenfor målområdet. Dette er enkle tiltak som reduserer den «helge»-økningen av apné.

Restriksjoner

Studien er basert på sensordata snarere enn fullstendige polysomnografier for alle deltakerne; noen faktorer (nøyaktige doser alkohol, medisiner, kroppsstilling) kan ha blitt målt. Forfatterne understreker derfor at dette er en sterk sammenheng, men ikke en «bevist årsakssammenheng». Likevel gjør overlappingen av signaler fra forskjellige kilder (atferd, årstid/temperatur) historien fengslende.

Hva skal man gjøre i dag

1. Enkelt vekketidspunkt på hverdager og i helger (spredt over maksimalt 30–45 minutter).
2. CPAP – Hver dag. Sjekk maskens passform, luftfukting og rapporter om brukstimer.
3. Alkohol - ikke senere, ikke mye; nikotin - vi fjerner det.
4. Hvis snorkingen/pustepausene forverres i helgene, bør du diskutere diagnostikk over flere netter og justeringer av behandlingen med legen din.

Kilde: Pinilla L. et al. «Sosial apné: Obstruktiv søvnapné forverres i helgene», Am J Respir Crit Care Med, 13. august 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL