Plantebasert kosthold har vist seg å være effektivt for å kontrollere høyt blodtrykk

Leger anbefaler at frukt og grønnsaker er basisbehandlingen for pasienter med hypertensjon. Kosthold rikt på frukt og grønnsaker senker blodtrykket, reduserer kardiovaskulær risiko og forbedrer nyrehelsen på grunn av deres alkaliske egenskaper. En ny studie publisert i The American Journal of Medicine, utgitt av Elsevier, beskriver resultatene av en femårig randomisert kontrollert intervensjonsstudie.

Til tross for kontinuerlig innsats for å forbedre hypertensjonsbehandling og redusere bivirkningene gjennom farmakologiske strategier, fortsetter hypertensjonsrelatert kronisk nyresykdom og kardiovaskulær dødelighet å øke. Hjertesykdom er den ledende dødsårsaken hos pasienter med kronisk nyresykdom.

DASH-dietten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), som er rik på frukt og grønnsaker, senker blodtrykket og er det anbefalte første trinnet i behandling av primær hypertensjon. Dietten er imidlertid underforeskrevet, og selv når den er foreskrevet, følges den sjelden fullt ut, til tross for støttende epidemiologiske data. DASH-dietten og andre dietter rike på frukt og grønnsaker er assosiert med lavere blodtrykk, redusert risiko og progresjon av kronisk nyresykdom, reduserte kardiovaskulære risikofaktorer og redusert kardiovaskulær dødelighet.

Som nefrolog (nyrelege) studerer jeg måtene nyrene fjerner syre fra blodet og skiller den ut i urin. Våre dyrestudier har vist at mekanismene nyrene bruker for å fjerne syre fra blodet kan forårsake nyreskade hvis dyrene utsettes for et syreproduserende kosthold over lengre tid. Våre studier på pasienter har vist lignende resultater: et syreproduserende kosthold (rikt på animalske produkter) er dårlig for nyrene, mens et alkalisk kosthold (rikt på frukt og grønnsaker) er bra for nyrene. Andre forskere har vist at et kosthold rikt på frukt og grønnsaker er bra for hjertet. Vi antok at én måte frukt og grønnsaker er bra for både nyrene og hjertet på, er at de reduserer mengden syre i kostholdet og dermed reduserer mengden syre nyrene må fjerne fra kroppen.

Donald E. Wesson, MD, MBA, hovedforsker, Institutt for indremedisin, Dell Medical School – University of Texas i Austin

For å teste denne hypotesen ble det utformet en studie for å rekruttere deltakere med hypertensjon, men ingen diabetes og svært høye nivåer av albuminutskillelse i urinen (makroalbuminuri). Pasienter med makroalbuminuri har kronisk nyresykdom, høy risiko for at nyresykdommen forverres over tid, og høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. I en randomisert kontrollert studie over en femårsperiode delte forskerne en kohort på 153 pasienter med hypertensjon inn i tre grupper:

1. Studiedeltakerne la til 2–4 kopper alkaliske frukter og grønnsaker i tillegg til sitt normale daglige kosthold.
2. Studiedeltakerne fikk foreskrevet NaHCO3-tabletter (syrereduserende natriumbikarbonat, som er vanlig natron) i to daglige doser på 4–5 tabletter à 650 mg.
3. Studiedeltakere som mottar standard medisinsk behandling fra allmennleger.

Studieresultatene viser at både frukt og grønnsaker og NaHCO3 forbedrer nyrehelsen, men bare frukt og grønnsaker, ikke NaHCO3, senket blodtrykket og forbedret risikoindikatorene for hjerte- og karsykdommer.

Førsteamanuensis Maninder Kalon, PhD, Institutt for folkehelse, Dell Medical School – University of Texas i Austin, forklarer: «Det er viktig at frukt og grønnsaker oppnådde de to sistnevnte fordelene ved lavere doser av medisinene som brukes til å senke blodtrykk og kardiovaskulær risiko. Dette betyr at det er mulig å få fordelene for nyrehelsen fra både frukt og grønnsaker og NaHCO3, men vi får bare blodtrykksreduksjonen og reduksjonen av kardiovaskulær risiko fra frukt og grønnsaker, ikke fra NaHCO3. Dette støtter vår anbefaling om at frukt og grønnsaker bør være «hovedbehandlingen» for pasienter med hypertensjon, ettersom vi oppnår alle tre målene (nyrehelse, blodtrykksreduksjon og reduksjon av kardiovaskulær risiko) med frukt og grønnsaker, og kan gjøre det ved lavere doser medisiner.»

Forskningsteamet vektlegger «grunnleggende» fordi mange leger begynner å behandle hypertensjon med medisiner og deretter legger til kostholdsstrategier hvis blodtrykket ikke er godt kontrollert. Funnene deres støtter det motsatte: Behandlingen bør starte med frukt og grønnsaker og deretter legge til medisiner etter behov.

Dr. Wesson konkluderer: «Kostholdstiltak for behandling av kronisk sykdom anbefales ofte ikke, og implementeres enda sjeldnere på grunn av de mange utfordringene ved å implementere dem hos pasienter. De er imidlertid effektive, og i dette tilfellet beskytter de nyrene og det kardiovaskulære systemet. Vi må øke innsatsen vår for å innlemme dem i pasientbehandlingen og, mer generelt, for å gjøre sunne kosthold mer tilgjengelig for befolkninger med økt risiko for nyre- og kardiovaskulær sykdom.»

Forskerne råder også pasienter med hypertensjon til å be legen sin om å måle albumin-kreatinin-forholdet (UACR) i urinen for å avgjøre om de har skjult nyresykdom og økt risiko for påfølgende hjerte- og karsykdommer.