Flere personer med type 1-diabetes lever lenger, men det er fortsatt globale ulikheter

En analyse av data fra mer enn 200 land og regioner, publisert i The BMJ, fant at antallet personer over 65 år med type 1-diabetes økte fra 1,3 millioner i 1990 til 3,7 millioner i 2019, mens dødsraten falt med 25 %, fra 4,7 per 100 000 innbyggere i 1990 til 3,5 i 2019.

Samlet sett viser resultatene at flere med diabetes type 1 lever lenger. Dødeligheten har imidlertid falt 13 ganger raskere i høyinntektsland enn i lav- og mellominntektsland, noe som tyder på at det er betydelig global ulikhet i diabetesbehandling.

Type 1-diabetes har tradisjonelt blitt sett på som en sykdom som kan forkorte forventet levealder betraktelig, men nyere studier rapporterer et økende antall eldre med type 1-diabetes, sannsynligvis på grunn av forbedret behandling og omsorg.

Imidlertid mangler det fortsatt nøyaktige data om byrden av type 1-diabetes i de fleste land og regioner i verden.

For å løse dette problemet brukte forskere i Kina data fra studien Global Burden of Disease and Risk Factors 2019 for å estimere prevalens (antall personer med tilstanden), dødelighet og tapte uførhetsjusterte leveår (DALY-er) – et kombinert mål på livsmengde og -kvalitet – på grunn av type 1-diabetes hos personer i alderen 65 år og eldre i 204 land og regioner fra 1990 til 2019.

Dataene ble analysert på globalt, regionalt og nasjonalt nivå etter alder, kjønn og sosiodemografisk indeks (SDI) – et mål på sosial og økonomisk utvikling.

Teamet fant at den aldersstandardiserte forekomsten av type 1-diabetes blant eldre økte globalt med 28 %, fra 400 per 100 000 innbyggere i 1990 til 514 i 2019, mens dødeligheten gikk ned med 25 %, fra 4,74 per 100 000 innbyggere i 1990 til 3,54 i 2019.

Aldersstandardiserte DALY-er på grunn av type 1-diabetes gikk også ned i samme periode, men i mindre grad, med 8,9 %, fra 113 per 100 000 innbyggere i 1990 til 103 i 2019.

Globalt har forekomsten av type 1-diabetes økt minst tre ganger i alle aldersgrupper fra 65 til 94 år, spesielt blant menn, mens dødeligheten har falt i alle aldersgrupper, spesielt blant kvinner og de under 79 år. Den største reduksjonen i DALY-er er også sett blant de under 79 år.

Dødeligheten falt imidlertid 13 ganger raskere i land med en høy sosiodemografisk utviklingsindeks sammenlignet med land med en lav eller middels sosiodemografisk utviklingsindeks (-2,17 % per år mot -0,16 % per år).

Selv om den høyeste forekomsten av type 1-diabetes fortsatt var i høyinntektslandene i Nord-Amerika, Australia og Vest-Europa, ble de høyeste DALY-ene funnet i det sørlige Afrika sør for Sahara (178 per 100 000 innbyggere), Oseania (178) og de karibiske øyene (177).

Høyt fastende plasmaglukosenivå (høyere blodsukkernivåer etter en periode med faste) var den viktigste risikofaktoren for DALY-er blant eldre med type 1-diabetes i løpet av den 30 år lange studieperioden, noe som tyder på at aktiv blodglukosekontroll fortsatt er en utfordring for disse pasientene.

Forskerne erkjenner at estimatene deres i stor grad var basert på modellering, og at variasjoner i helsesystemer og rapporteringsmetoder på tvers av land og regioner, spesielt i lav- og mellominntektsland og konfliktrammede områder, kan ha påvirket nøyaktigheten av resultatene deres.

For eldre med type 1-diabetes og deres familier over hele verden er imidlertid reduksjonen i dødsfall og DALY-er forbundet med sykdommen oppmuntrende.

Ytterligere forskning av høy kvalitet i den virkelige verden er nødvendig for å validere funnene i denne studien. Forskerne skriver: «Studien vår anbefaler også å sette søkelyset på strategier for å håndtere utfordringene med en aldrende befolkning og eldre med type 1-diabetes, rasjonell fordeling av helsetjenester og målrettede anbefalinger.»