Middelhavskosthold og prostata: Menn med BPH har bedre urinstrøm og færre symptomer

I en prospektiv studie av 400 menn med symptomer i nedre urinveier (LUTS) på grunn av benign prostatahyperplasi (BPH), var høyere etterlevelse av middelhavsdietten (MedDiet) assosiert med bedre maksimal urinstrøm (Qmax) og lavere symptomalvorlighetsgrad (IPSS). Ingen forskjeller ble funnet i gjennomsnittlig urinstrøm, resturin eller BMI. Studien ble publisert online 6. juli 2025 i The Prostate.

Bakgrunn

• LUTD og BPH er et vanlig problem hos middelaldrende og eldre menn. Med alderen øker forekomsten av BPH og relaterte symptomer på nedre urinveier (LUTS) kraftig: metavurderinger gir en livstidsprevalens på omtrent 26 % og en jevn økning med alderen; globale estimater indikerer titalls millioner tilfeller årlig. Dette påvirker livskvaliteten alvorlig.
• Kosthold og LUTD er assosiert, men det "ideelle" kostholdet er ikke definert. Oversikter og populasjonsstudier har funnet sammenhenger mellom generell kostholdskvalitet og kostholdsmønstre og risikoen/alvorlighetsgraden av LUTD og BPH: "Vestlige" mønstre (høyt innhold av mettet fett og rødt kjøtt) er assosiert med dårligere utfall, mens "sunnere" mønstre er assosiert med bedre utfall. Imidlertid er bevisene fra intervensjonsstudier begrenset.
• Hvorfor se på middelhavsdietten (MedDiet)? MedDiet har et godt biologisk grunnlag: det reduserer systemisk betennelse og forbedrer endotelfunksjonen, noe som indirekte kan påvirke urodynamikk og symptomer. Dette støttes av systematiske oversikter og metaanalyser.
• Hvordan symptomer og etterlevelse av dietten måles. Alvorlighetsgraden av LUTD hos menn vurderes på en standardisert måte ved hjelp av IPSS-skalaen (7 symptomer + spørsmål om livskvalitet), og etterlevelse av MedDiet vurderes ved hjelp av det korte MEDAS-spørreskjemaet med 14 spørsmål, validert i forskjellige populasjoner.
• Hvilket gap fyller det nye arbeidet? I en prospektiv studie av 400 pasienter med LUTD/mistenkt BPH ble grupper med høy og lav MedDiet-etterlevelse (i henhold til MEDAS) sammenlignet, og dette var korrelert med uroflowmetri (Qmax, etc.), resturinvolum og IPSS. Konklusjon: høyere MedDiet-etterlevelse er assosiert med høyere Qmax og færre symptomer; ingen forskjeller ble funnet i gjennomsnittlig flow og PVR. Forfatterne foreslår å vurdere ernæring som en del av en omfattende ikke-farmakologisk behandling av BPH.

Hva gjorde de?

• Hvem ble inkludert: 400 konsekutive menn med LNMP/mistenkt BPH.
• Hvordan de var fordelt: i henhold til deres forpliktelse til MedDiet i henhold til MEDAS-spørreskjemaet - en gruppe av følgere (AMD, n=193) og ikke-følgere (NAMD, n=207).
• Hva som ble målt: uroflowmetri (Qmax, gjennomsnittlig strømning), residualurinvolum (PVR) og IPSS-symptomskala.
• Statistikk: sammenligning av grupper og korrelasjoner av MEDAS med urinparametere.

Hovedresultater

• Qmax var høyere hos de som fulgte middelhavskosten: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - lavere (bedre): median 9 vs. 17 poeng (p < 0,001).
• Ingen forskjeller: gjennomsnittlig flow, PVR og BMI.
• Korrelasjoner: MEDAS er positivt assosiert med Qmax (r = 0,259; p < 0,001) og omvendt assosiert med IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Hvorfor er dette viktig?

• LNMP ved BPH påvirker livskvaliteten betydelig. I denne sammenhengen er kosthold en trygg ikke-medikamentell mekanisme som kan kombineres med medikamenter/observasjon. Forfatterne understreker: på grunn av observasjonsdesignet er ikke årsakssammenheng bevist, men signalet er oppmuntrende.

Hva er middelhavsdietten (og hvordan kan den hjelpe)

Middelhavsdietten består av mer grønnsaker, frukt, belgfrukter, fullkorn, nøtter, olivenolje, vanlig fisk og mindre rødt/bearbeidet kjøtt, sukker og ultrabearbeidet mat. Mulige mekanismer for forbedring av BPH/LUTD inkluderer redusert betennelse og oksidativt stress, bedre endotelfunksjon og lavere visceral fettmasse, noe som kan gjenspeiles i urinstrøm og plager. (Dette er biologisk plausible forklaringer, men de ble ikke direkte testet i denne studien.)

Hva betyr dette for pasienten?

• Diskuter med urologen din: MedDiet kan implementeres nå som en del av en omfattende behandling av BPH – sammen med vektkontroll, fysisk aktivitet og, hvis indisert, alfablokkere/5-alfa-reduktasehemmere.
• Fokuser på en daglig «grønn» tallerken og olivenolje; fisk 1–2 ganger i uken, nøtter/belgfrukter – regelmessig; begrens søtsaker, pølser/bacon, hurtigmat og overdrevent alkoholinntak.

Restriksjoner

• Observasjonsstudie: det kan ikke sies at dietten i seg selv «kurerte» symptomene; skjulte faktorer (compliance, aktivitet, samtidige sykdommer) er mulige.
• Ernæringsvurderingen er basert på et spørreskjema; det er alltid en risiko for systematiske feil.
• Randomiserte studier er nødvendige for å bekrefte effekten og forstå hvilke komponenter i MedDiet som er viktigst.

Kilde: İ. Dağlı et al. Prostata, «Middelhavskosten og godartet prostatahyperplasi: En vei til forbedret urinhelse» (på nett 6. juli 2025; trykt - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009