Kaffe og energidrikker har ulike koblinger til selvmordstanker: hva en metaanalyse har funnet

Den første systematiske oversikten med metaanalyse om hvordan kaffe og energidrikker forholder seg til risikoen for selvmordstanker og -forsøk ble publisert i Nutrients. Resultatet er kontrastfylt: regelmessig kaffekonsum er assosiert med redusert risiko for selvmordsforsøk (beskyttelse er kun merkbar ved høye doser på ≈2–4 kopper per dag), mens energidrikker er assosiert med økt risiko for både forsøk og selvmordstanker, og økningen ser ut til å være doseavhengig. Forfatterne understreker: dette er observasjonssammenhenger, årsakssammenheng er ikke bevist, og den generelle tilliten til bevisene er lav til svært lav.

Bakgrunn for studien

Koffein er det mest konsumerte psykoaktive sentralstimulerende stoffet på planeten, og anslagsvis 80 % av befolkningen konsumerer det daglig. Kildene varierer i «fyll»: kaffe (≈95 mg), svart og grønn te (≈47 og 28 mg) og energidrikker, som ikke bare inneholder koffein (≈80–100 mg), men også sukker, taurin og andre komponenter. Utbredt tilgjengelighet og aggressiv markedsføring har gjort disse drikkene til en vanlig del av hverdagen, noe som reiser spørsmål om deres innvirkning på mental helse.

Selvmordstanker er et alvorlig folkehelseproblem, med hundretusenvis av fullførte selvmord og mange ganger flere episoder med selvmordstanker og bevisst selvskading registrert hvert år. Forholdet mellom koffein og psykiske helseutfall har imidlertid vært blandet: Noen studier har knyttet energidrikker til en høyere risiko for selvmordstanker og -forsøk, andre har funnet beskyttende sammenhenger med kaffe ved moderat til høyt regelmessig forbruk, og andre igjen har funnet nøytrale eller motsatte resultater. Denne «superposisjonen» av signaler krever systematisk verifisering.

Forfatterne understreker at det ikke har vært noen oversiktsartikkel som spesifikt fokuserer på selvmordstanker (tanker, forsøk, selvskading) på tvers av ulike koffeinkilder. For å få orden på tingene registrerte de protokollen (PROSPERO) på forhånd, fulgte PRISMA, skilte kaffe fra energidrikker og forsøkte å ta hensyn til dose ved å standardisere forbruket i «kopper per måned» for metaregresjon. Denne designen tillater ikke bare å sette sammen ulike resultater, men også å vurdere mulig doseavhengighet av effekter.

Den praktiske motivasjonen er enkel: hvis forskjellige koffeinholdige drikker er assosiert med motsatte risikoer, har dette implikasjoner for forebygging, fra kostholdsråd til skadereduksjonsprogrammer for ungdom. Samtidig er forskerne klar over begrensningene i observasjonsdata (forvirrende kjønn, stress, samtidig alkohol-/tobakksbruk), så de ser på sammenhengene de fant som retningslinjer for strengere testing og gjennomtenkt offentlig politikk.

Hva ble egentlig studert?

Singapore-teamet registrerte protokollen hos PROSPERO og utførte en PRISMA-gjennomgang, ved å søke i PubMed, Embase, Cochrane og PsycINFO. Analysen inkluderte 17 studier med totalt 1 574 548 deltakere; ni studier handlet om energidrikker, seks om kaffe og to om «ren» koffein. De vurderte selvmordsforsøk, selvskading og selvskading; effektene ble summert som OR/RR og testet med metaregresjoner.

Nøkkeltall (metaanalyse)

• Energidrikker → selvmordsforsøk. Ethvert forbruk minst én gang i måneden er assosiert med økt risiko: OR 1,81 (95 % KI 1,43–2,29). Doseavhengighet: 1–10 kopper/måned – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Jo mer – desto høyere risiko.
• Energidrikker → selvmordstanker. Ethvert forbruk - OR 1,96 (1,33–2,90); undergrupper: 1–10/måned - OR 1,37; 11–20/måned - OR 2,06; 21–30/måned - OR 2,78. Også doseavhengig.
• Kaffe → selvmordsforsøk. Kaffedrikkere hadde lavere risiko totalt sett: RR 0,72 (0,53–0,98). Den beskyttende effekten var statistisk signifikant ved 61–90 kopper/måned (≈2–3/dag; RR 0,51) og 91–120/måned (≈3–4/dag; RR 0,57); det var ingen signifikans ved lavere volumer.

Viktige avklaringer

Forfatterne diskuterer nevrobiologien til koffein (adenosinreseptorantagonisme, dopamin- og glutamatmodulering) og atferdsfaktorer. Ifølge dataene deres har menn en tendens til å konsumere mer koffeinholdige produkter, og bruk av alkohol/tobakk/andre rusmidler er assosiert med høyt koffeinforbruk – dette er potensielle forstyrrende faktorer. I tillegg inneholder energidrikker ofte sukker og ekstra sentralstimulerende midler, noe som kan øke angst og emosjonell ustabilitet.

Hvordan lese dette uten sensasjonspregethet

Dette er assosiasjoner, ikke bevist årsakssammenheng. Arbeidet inkluderer mange observasjonsdesign og betydelig heterogenitet; doser ble ofte rapportert som «kopper per måned», uten presis standardisering til milligram koffein. I følge GRADE er bevissikkerheten vurdert som lav (kaffe/energidrikker ↔ forsøk) og svært lav (energidrikker ↔ ideasjon). Likevel er bildet konsistent: kaffe (på et nivå på ≥≈2–3 kopper per dag) har en tendens til å være «beskyttende», energidrikker er «risikable», med en dosegradient.

Hva betyr dette i praksis (forsiktige konklusjoner)

• Energidrikker. Det er verdt å være mer oppmerksom på forbruket av disse blant tenåringer og unge voksne, spesielt i tilfeller av stress, angst og samtidig rusmiddelbruk. Risikosignalene øker selv med små mengder (1–10 porsjoner per måned).
• Kaffe. For kaffedrikkere korrelerer moderat til høyt regelmessig forbruk med en lavere risiko for å prøve, men dette er ikke en anbefaling om å bevisst øke dosene for "forebygging" skyld. Individuell toleranse, søvn, angst, mage-tarmkanal – alt dette er viktig.
• Forebygging generelt. Når man jobber med risikogrupper, er screening for angst/depresjon, restriksjon av energidrikker, sunn søvn og treningsrutiner nyttige – og alt dette er sannsynligvis viktigere enn én enkelt kopp.

Visningsbegrensninger (hvorfor forsiktighet er passende)

• Mangel på forskning på selvskading og andre kilder til koffein (te, tabletter).
• Stor variasjon i doseberegning (etter «kopper», uten standardisering etter mg koffein) og i utfallsskalaer.
• Heterogenitet mellom studier og risiko for gjenværende forvirringsfaktorer (kjønn, sosioøkonomi, samtidig forekommende vaner).

Konklusjon

Det overordnede bildet er enkelt: kaffe er en mulig «beskyttende markør», men bare ved regelmessig og ganske intensivt forbruk; energidrikker er en stabil «risikomarkør», og jo mer du konsumerer, desto mer alarmerende blir signalet. For å gjøre disse observasjonene om til praktiske anbefalinger, er det behov for randomiserte og bedre standardiserte studier, som tar hensyn til doser i milligram koffein og kontekster (alder, komorbiditeter, samtidig bruk av stoffer).

Kilde: Lav CE et al. Sammenheng mellom inntak av kaffe og energidrikker og selvmordsforsøk og selvmordstanker: En systematisk oversikt og metaanalyse. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911