Hvordan opprettholde muskelmasse mens du tar vekttap medisiner som Wegovy

Utviklingen av glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-legemidler som Wegovy og Mounjaro har åpnet en ny æra innen vektkontroll. Selv om disse legemidlene kan føre til betydelig vekttap, har forskere og helsepersonell reist bekymringer om det tilhørende tapet av muskelvev. Denne spesialartikkelen undersøker utfordringene knyttet til å vurdere endringer i muskelmasse som følger med vekttap fra GLP-1-legemidler, den potensielle effekten av muskeltap og måter å bevare det på.

---

Livsstil og medisiner

Livsstilsendringer kan føre til vellykket vekttap, men mange synes det er vanskelig å oppnå og opprettholde en sunn vekt på lang sikt.

Bariatrisk kirurgi kan forårsake betydelig og vedvarende vekttap, men anbefales vanligvis bare ved alvorlig fedme. I motsetning til dette har legemidler som Wegovy og Mounjaro vist seg å forårsake vekttap som er nesten sammenlignbart med bariatrisk kirurgi.

---

Hvordan hjelper Wegovy og Mounjaro deg med å gå ned i vekt?

GLP-1-agonistlegemidler, som Wegovy, etterligner virkningen av GLP-1-hormonet som skilles ut av mage-tarmkanalen. Disse legemidlene:

• stimulere insulinsekresjon,
• senke tømmingen av magesekken,
• redusere sultfølelsen.

Et annet hormon, glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid (GIP), har lignende funksjoner, og GIP-reseptorer er et annet mål for vekttapmedisiner.

For eksempel binder tirzepatide, som selges under handelsnavnet Mounjaro, seg til både GLP-1- og GIP-reseptorer.

---

Problemet med muskeltap

Selv om GLP-1-legemidler er effektive for vekttap, er det bekymring for at de kan bidra til tap av muskelmasse og -funksjon.

Tap av muskelmasse og -funksjon er vanlig med alderen og kalles sarkopeni. Sarkopeni er assosiert med:

• redusert fysisk funksjon,
• forverring av livskvaliteten,
• økt risiko for fall, sykdom og død.

Dr. Christopher McGowan, en gastroenterolog og spesialist i fedme, sa:

«Å miste vekt på bekostning av muskelmasse kan føre til fremtidige problemer, inkludert redusert basalmetabolisme, redusert styrke, redusert kondisjon, redusert bentetthet og økt risiko for vektøkning. Derfor er det viktig å fokusere på å opprettholde muskelmasse.»

---

Hvorfor er vekttap forbundet med muskeltap?

1. Normal:
   Personer som er overvektige eller fete har vanligvis mer muskelmasse enn de som har normal vekt. Når du går ned i vekt, mister du noe av den muskelmassen.

2. Forbedret muskelsammensetning:
   Vekttap resulterer vanligvis i en reduksjon i muskelfett og en forbedring i muskelsammensetning, men også en reduksjon i muskelstørrelse.

3. Insulinfølsomhet:
   Vekttap øker musklenes følsomhet for insulin, noe som bidrar til å forhindre nedbrytning av muskelprotein.

---

Hvordan vet du om muskeltap er usunt?

1. Mangel på direkte målinger:
   De fleste studier måler endringer i fett og muskelmasse, ikke spesifikt muskelmasse. Muskelmasse inkluderer imidlertid ikke bare muskler, men også andre vev (organer, bein, væsker).

2. Avbildningsteknikker:
   Magnetisk resonansavbildning (MR) kan direkte vurdere endringer i muskelvolum og -sammensetning, inkludert fettinfiltrasjon.

3. Mangel på standarder:
   Terskler for å definere «usunn» muskelmasse er ennå ikke fastsatt og avhenger av kjønn, vekt, høyde og kroppsmasseindeks (BMI).

---

Hvem er i faresonen?

De mest sårbare gruppene:

• Eldre mennesker med sarkopeni.
• Personer med osteopeni eller osteoporose.
• Pasienter med kroniske sykdommer som nyresvikt.
• Personer med en stillesittende livsstil eller ernæringsmessige mangler.

---

Hvordan opprettholde muskelmasse mens man tar GLP-1-tilskudd?

1. Proteinernæring:
   Det anbefales å innta 1,0–1,2 g protein per kilogram ønsket kroppsvekt. For eksempel trenger en person med en ønsket vekt på 68 kg 70–80 g protein daglig.

2. Fysisk aktivitet:
   Styrketrening (2 ganger i uken i 30 minutter) bidrar til å opprettholde muskelmasse og forbedre funksjonen.

3. Doseringsovervåking:
   Hvis bivirkninger som kvalme eller oppblåsthet forstyrrer kostholdsoverholdelse, kan det være nødvendig å justere dosen.

4. Ernæringsfysiolog:
   Å samarbeide med en ernæringsfysiolog kan hjelpe deg med å lage en personlig måltidsplan og oppnå optimalt proteininntak.

5. Kosttilskudd:
   Myseprotein- eller aminosyretilskudd kan være nyttige for å øke muskelproteinsyntesen.

---

Konklusjon

Selv om vekttap forårsaket av GLP-1-legemidler kan være ledsaget av tap av muskelmasse, er disse endringene generelt som forventet. Det er imidlertid viktig å fokusere på å opprettholde muskelmasse gjennom et proteinrikt kosthold, fysisk aktivitet og medisinsk tilsyn.