Retningslinjene anbefaler at friske personer under 75 år inntar et daglig inntak av vitamin D

Friske voksne under 75 år trenger vanligvis ikke å overskride den daglige dosen for vitamin D som anbefales av Institutes of Medicine (IOM), og trenger ikke å bli testet for vitamin D-nivåer, ifølge en ny klinisk praksisretningslinje fra Endocrine Society.

For barn, gravide, voksne over 75 år og personer med høy risiko for prediabetes, foreslår retningslinjene høyere vitamin D-doser enn IOMs anbefalinger.

Vitamin D-nivåer og -inntak har vært knyttet til mange vanlige sykdommer. Hvorvidt inntak av vitamin D reduserer risikoen for disse sykdommene og hvilke nivåer av vitamin D som er nødvendige for helsen har imidlertid lenge vært debattert.

I de nye retningslinjene ga ekspertgruppen anbefalinger for bruk av vitamin D og testing av nivåer hos friske personer uten åpenbar medisinsk indikasjon. Anbefalingene er basert på kliniske forskningsdata.

Retningslinjen «Vitamin D for Disease Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline» ble publisert på nett og vil bli trykt i august 2024-utgaven av The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

«Formålet med disse retningslinjene er å bestemme vitamin D-behovet for sykdomsforebygging hos friske individer som ikke har tilstander som kan forstyrre opptaket eller virkningen av vitamin D», sa Marie Demay, MD, ved Harvard Medical School og Massachusetts General Hospital i Boston. Demay ledet gruppen som utviklet retningslinjene.

«Friske grupper som kan ha nytte av høyere doser vitamin D inkluderer personer over 75 år, gravide, voksne med prediabetes og barn og ungdom under 18 år. Vi anbefaler imidlertid ikke rutinemessig testing av vitamin D-nivåer i noen av disse gruppene.»

Viktige anbefalinger fra guiden:

• Vi anbefaler ikke å ta vitamin D-tilskudd i høyere doser enn IOMs anbefalinger for friske voksne under 75 år.

Følgende grupper har blitt identifisert som de som kan ha nytte av høyere doser vitamin D, utover IOMs anbefaling, for å redusere spesifikke helserisikoer:

• Barn og ungdom under 18 år – potensial til å forebygge vitamin D-mangel og redusere risikoen for luftveisinfeksjoner.
• Personer over 75 år – potensial for redusert dødelighetsrisiko.
• Gravide kvinner – potensial for redusert risiko for preeklampsi, intrauterin dødelighet, for tidlig fødsel, spedbarn med lavt blodtrykk for svangerskapsalderen og nyfødtdødelighet.
• Personer med prediabetes har potensial til å redusere progresjon til diabetes.
• For voksne over 50 år som trenger vitamin D-behandling, anbefaler vi daglig lavdose vitamin D i stedet for ikke-daglig høydose vitamin D.
• Vi anbefaler ikke rutinemessig testing av 25-hydroksyvitamin D-nivåer i noen av gruppene som er undersøkt, da det ikke er identifisert noen spesifikke fordeler knyttet til disse nivåene. Dette inkluderer screening for 25-hydroksyvitamin D hos personer med mørk hud eller fedme.

Til tross for økende bevis på vitamin Ds rolle i helse og sykdom det siste tiåret, bemerket panelet mange begrensninger i tilgjengelige data. For eksempel var mange store kliniske studier ikke utformet for å vurdere noen av resultatene som ble rapportert, og populasjonene som ble studert hadde tilstrekkelige blodnivåer av vitamin D ved baseline.

På grunn av manglende bevis klarte ikke gruppen å identifisere spesifikke nivåer av 25-hydroksyvitamin D i blodet for tilstrekkelighet eller målnivåer for sykdomsforebygging.

Retningslinjene ble utviklet ved hjelp av en streng metodikk, som innlemmer forbedringer som ble igangsatt i 2019. Lederne av våre paneler for retningslinjeutvikling kan ikke ha vesentlige interessekonflikter, og mer enn halvparten av medlemmene av skrivepanelet må være fri for vesentlige interessekonflikter.