Diabetesmedisiner reduserer astmaanfall med opptil 70 % ved å endre behandlingstilnærmingen

Forskning har vist at vanlige diabetesmedisiner forvandler astmabehandling ved å redusere hyppigheten av anfall, uavhengig av vekt eller blodsukkerkontroll.

En nylig kohortstudie publisert i JAMA Internal Medicine så på effekten av metformin og andre medisiner mot type 2-diabetes på astmaanfall. Forskerne fant at:

• Metformin reduserer hyppigheten av astmaanfall med 30 %.
• Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1RA) reduserer anfallsfrekvensen ytterligere med 40 %.

Disse resultatene var uavhengige av vekt, glukosenivåer og astmafenotype.

---

Kontekst

Astma, fedme og type 2-diabetes er nært knyttet sammen. Type 2-diabetes og relaterte tilstander øker risikoen for astmaanfall og kortikosteroidavhengighet, noe som forverrer den metabolske helsen. Metformin, hovedbehandlingen for type 2-diabetes, er kjent for å være trygg, rimelig og har betennelsesdempende og lungebeskyttende egenskaper. Virkningsmekanismene inkluderer:

• Aktivering av adenosinmonofosfat-aktivert proteinkinase (AMPK);
• Hemming av fettsyrebindende protein-4-relaterte signalveier;
• Reduserte nivåer av insulinlignende vekstfaktor 1.

Disse mekanismene reduserer betennelse og ombygging av luftveiene. Metformin har tidligere blitt foreslått å redusere hyppigheten av astmaanfall, men noen studier har ikke kontrollert for faktorer som røyking og blodsukkernivåer. I tillegg har GLP-1RA-er pulmonale effekter, noe som reduserer bronkial hyperreaktivitet og hyppigheten av astmaanfall. Imidlertid har deres kombinerte virkning med metformin og deres innvirkning på ulike astmafenotyper fortsatt vært dårlig forstått.

---

Beskrivelse av studien

Dataene ble hentet fra den britiske Clinical Practice Research Datalink Aurum-databasen, som dekker over 2 millioner voksne. Totalt 2 021 469 deltakere over 17 år med en astmadiagnose ble inkludert. Pasienter med diabetes type 1, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller kronisk nyresykdom ble ekskludert.

Metoder:

• Flere tilnærminger ble brukt til analysen:
  • Selvkontrollerte kasusserier (SCCS) design for å kontrollere for konstante faktorer som genetikk og sosioøkonomisk status.
  • Sannsynlighetsvektet kohortanalyse (IPTW) for å eliminere skjevhet.

Hovedresultat:

Hyppighet av astmaanfall over 12 måneder, definert som kortikosteroidbruk, besøk på akuttmottaket, sykehusinnleggelser eller død.

Faktorer å vurdere:

Alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), blodsukkernivå (HbA1c), alvorlighetsgrad av astma, røykehistorie.

---

Resultater

1. Redusere hyppigheten av astmaanfall:

   • I SCCS-analysen viste metformin en signifikant reduksjon i hyppigheten av astmaanfall (p < 0,001).
   • I IPTW-analysen ble risikoen for astmaanfall hos metforminbrukere redusert med 24 %.

2. Ytterligere effekter av GLP-1RA:

   • GLP-1RA ga en ytterligere 40 % reduksjon i anfallsfrekvens.

3. Uavhengighet av andre faktorer:

   • Effekten av metformin var den samme uavhengig av BMI, blodsukkernivå, eosinofilnivå, astmaens alvorlighetsgrad eller kjønn.

4. Bivirkninger:

   • Det ble ikke funnet noen sammenheng mellom metformin og irrelevante utfall (f.eks. sykehusinnleggelser av andre årsaker), noe som bekrefter dataenes spesifisitet.

---

Konklusjoner

1. Metformin reduserer hyppigheten av astmaanfall med 30 %, og kombinasjonen med GLP-1RA gir ytterligere 40 % reduksjon.
2. Disse resultatene fremhever potensialet for å gjenbruke antidiabetika for behandling av astma.
3. Ytterligere forskning og kliniske studier er nødvendig for å bekrefte disse effektene og utforske mekanismene.