Nye publikasjoner
Antikonvulsiva kan forårsake livstruende reaksjoner
Sist anmeldt: 02.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Molekylære tester og andre screeningsverktøy kan redusere risikoen for potensielt dødelige reaksjoner på antiepileptiske legemidler som millioner av amerikanere tar for å behandle epilepsi og andre tilstander, men hudutslett krever fortsatt rask legehjelp, ifølge en studie fra Rutgers Health.
Utslett er en vanlig bivirkning av antiepileptiske medisiner, og forekommer hos 2 % til 16 % av pasientene, avhengig av hvilket av de 26 legemidlene som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) de bruker.
Selv om de fleste utslett ikke indikerer alvorlige problemer, signaliserer omtrent 5 % livstruende reaksjoner. FDA utstedte nylig en advarsel om alvorlige reaksjoner på to antiepileptiske legemidler: levetiracetam og klobazam.
«Farlige reaksjoner er sjeldne, men pasienter og deres omsorgspersoner må forstå risikoen og vite hvordan de skal reagere hvis noe skjer», sa Ram Mani, sjef for voksenepilepsi ved Rutgers Robert Wood Johnson Medical School og hovedforfatter av studien publisert i tidsskriftet Current Treatment Options in Neurology.
«Pasienter bør oppsøke lege hvis de utvikler utslett, i stedet for å vente til det forsvinner», sa Money. «Hvis symptomene er milde, kan de kontakte nevrologen eller fastlegen sin, men alvorlige symptomer som høy feber krever en tur til legevakten eller en ambulanse.»
Riktig antikonvulsiv medisin kan eliminere epilepsisymptomer hos 70 % av pasientene og lindre dem hos de fleste andre. Slike medisiner hjelper også mange pasienter med bipolar lidelse, angst, migrene og nevropatisk smerte.
En ny studie oppsummerer publiserte data om hvert enkelt antikonvulsivt legemiddel, skiller mellom de ulike typene utslett disse legemidlene kan forårsake, og forklarer hvordan man skal behandle hvert av dem.
Faktorer som øker risikoen for alvorlige reaksjoner inkluderer bruk av aromatiske antikonvulsiva, rask doseøkning, genetisk predisposisjon for reaksjonen og samtidig bruk av andre medisiner som påvirker legemiddelmetabolismen. Kvinner under 50 år og gutter under 10 år har også større sannsynlighet for å oppleve reaksjoner, i likhet med personer med tilstander som HIV eller lupus, eller de som gjennomgår behandlinger som øker eller reduserer immunsystemets aktivitet, for eksempel strålebehandling.
«Pasienter som responderer på ett legemiddel har større sannsynlighet for å respondere på andre, spesielt legemidler i samme klasse, men med 26 FDA-godkjente alternativer kan vi finne en effektiv behandling for hver pasient med minimale bivirkninger», sa Mani.
Antikonvulsive legemidler kan forårsake minst 10 forskjellige typer utslett. Reaksjoner som fiksert legemiddelutslett, som kjennetegnes av et lite antall utslett, kan begynne innen timer etter den første injeksjonen, mens andre hudutslett, som lichenoide legemiddelreaksjoner, kan oppstå etter årevis med legemiddelbruk.
Den vanligste reaksjonen kalles morbilliform eksantematøst utslett. Disse utslettene oppstår vanligvis innen de to første ukene av behandlingen og dekker overkroppen (og ofte ekstremitetene) med små lesjoner. Symptomene forsvinner vanligvis uten behandling innen få uker etter at du har sluttet å ta medisinen, men kan forverres i noen dager før de bedres.
Alvorlige tilstander krever derimot ofte øyeblikkelig behandling. En reaksjon kjent som Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse, som forårsaker feber, øyesmerter og avskalling av hud, krever vanligvis sykehusinnleggelse på en brannskadeavdeling.
Money anslo at flere tusen pasienter får alvorlige reaksjoner på antikonvulsiva hvert år, men la til at disse tallene kunne reduseres betydelig dersom nevrologer rutinemessig foreskrev lavrisikomedisiner til høyrisikopasienter.
«Jeg holdt et foredrag om dette på konferansen til American Epilepsy Society i fjor og spurte de rundt 200 legene i rommet hvor ofte de utfører de anbefalte [genetiske] testene for pasienter av sørasiatisk avstamning [den eneste gruppen som er utsatt for de involverte genene], og bare noen få rakte opp hånden», sa Rami. «Så det er absolutt rom for forbedring av pasientsikkerheten.»