En annen studie avviser nytten av omega-3-tilskudd ved tørre øyne

Kosttilskudd med reesterifiserte omega-3-fettsyretriglyserider forbedret ikke symptomene på tørrøyesyndrom assosiert med meibomsk kjerteldysfunksjon, ifølge resultater fra en randomisert studie i Sør-Korea, noe som bidrar til en økende mengde bevis mot den populære behandlingen.

Endringer i okulær overflatesykdomsindeks (OSDI) fra baseline til uker 6 og 12 var -20,5 og -22,7 i omega-3-fettsyregruppen og -15,1 og -18,8 i kontrollgruppen som fikk druekjerneolje (henholdsvis P=0,12 og P=0,28), rapporterte Jun Young Hyun, MD, PhD, ved Seoul National University i Republikken Korea, og kolleger i JAMA Ophthalmology.

Det var ingen endringer i sikkerhet eller bivirkninger med kosttilskudd i noen av gruppene.

«Jeg tror ikke de fungerer», sa Penny A. Asbell, MD, MBA, ved University of Tennessee Health Sciences i Memphis. Asbell, som ikke var involvert i den nåværende studien, ledet den banebrytende DREAM-studien, som ikke fant noen fordel av fiskeavledede omega-3-fettsyrer sammenlignet med en placebo med olivenolje hos pasienter med moderat til alvorlig tørrøysyndrom.

Tørre øyne kan være en av de vanligste grunnene til at pasienter oppsøker øyeundersøkelser, selv om det er vanskelig å spore nøyaktige tall fordi det ikke alltid er dokumentert i medisinske journaler, forklarte Asbell. Mens noen pasienter rapporterer smerter og synsproblemer, «varierer de i hvordan de beskriver at de ikke føler seg helt riktig i øynene sine.»

Kunstige tårer er en gammel, velprøvd behandling, men de løser ikke alltid problemet, bemerket Asbell. Flere FDA-godkjente legemidler er tilgjengelige, inkludert immunmodulatorer som reduserer betennelse på øyets overflate, og mange flere er under utvikling.

Forskere har studert omega-3-tilskudd for tørre øyne i årevis, la Asbell til, og bemerket at pasienter ofte foretrekker å ta reseptfrie fiskeoljetilskudd fordi de tror de er et naturlig produkt, men studier har gjentatte ganger stilt spørsmål ved verdien av dem.

Hjon og kolleger startet denne studien som en oppfølging av Asbells studie fra 2018. De bemerket at studier har vist motstridende resultater om omega-3-fettsyrer for tørre øyne-syndrom, og trakk frem en studie fra 2016 som fant en fordel med reesterifiserte omega-3-fettsyrer.

I en invitert kommentarartikkel bemerket Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, fra Johns Hopkins School of Public Health i Baltimore, at studiens funn «generelt sett er i samsvar med de fleste eksisterende data».

Han bemerket imidlertid at forskerne koblet noen sekundære utfall, som endringer i telangiektasi i øvre og nedre øyelokk og graden av epiteliopati i øyelokksmargen, til omega-3-tilskudd, noe som tyder på at høyere doser kan være gunstige.

«Oppsummert kan det være behov for mer arbeid før man kan nå en endelig konklusjon på dette området, og kapittelet om omega-3-fettsyretilskudd for pasienter med fordampende tørre øyne-syndrom er fullstendig lukket», skrev Saldanha.

Asbell sa på sin side at den nye studien virket rimelig, men hun stilte spørsmål ved hvorfor kontrollgruppen var druekjerneolje, som forfatterne sier har antioksidantegenskaper og kan beskytte øyet mot oksidativt stress. Hun stilte også spørsmål ved om studiedeltakerne fikk i seg nok omega-3-fettsyrer fra kostholdet sitt, og bemerket at tørre øyne-syndrom i seg selv er vanskelig å måle.

Hvis pasienter med tørre øyne ønsker å prøve omega-3-tilskudd, sa Asbell at risikoen er begrenset, bortsett fra blødning forbundet med høye doser, og det kan være en gunstig placeboeffekt. Hun bemerket også at pasienter bør ta flere store kapsler om dagen for å nå de anbefalte dosene.

For denne dobbeltblinde, parallelle studien rekrutterte forskerne 132 pasienter med tørre øyne assosiert med meibomsk kjerteldysfunksjon på syv steder fra september 2020 til januar 2023. Gjennomsnittsalderen for deltakerne var 50,6 år, og 78 % var kvinner. Gjennomsnittlige baseline OSDI-skårer for omega-3-fettsyre- og druekjerneolje-gruppene var henholdsvis 43,5 og 44,1.

Pasientene ble tilfeldig tildelt fire daglige doser på 1680 mg eikosapentaensyre og 560 mg dokosaheksaensyre (gjennom et produkt kalt De3 Omega Benefits, produsert av studiens sponsor) eller fire daglige doser på 3000 mg druekjerneolje.

Totalt 58 og 57 pasienter i begge gruppene fullførte 12-ukers oppfølgingsperioden. Det var ingen forskjell i etterlevelse av kosttilskudd mellom gruppene (henholdsvis 95,8 % og 95,4 %).

Hyon og teamet hans rapporterte ingen forskjeller mellom gruppene i bruk av øyedråper eller gjennomsnittlig synsskarphet.

Når det gjelder begrensninger, bemerket forskerne at studieperioden var kort, utvalgsstørrelsen var liten, og ingen placebo ble brukt.