Molluscum contagiosum og graviditet

Trøske (candidiasis) er en vanlig sykdom hos kvinner, ofte forekommende under graviditet. Trøske er forårsaket av Candida-sopp (gjærlignende) og forekommer i kvinnekroppens kjønnsorganer.

Graviditet er alltid et sterkt sjokk for en kvinnes kropp. På dette tidspunktet skjer hormonelle forandringer, immuniteten reduseres på grunn av at immunforsvaret omdirigeres til fosteret og er ansvarlig for dets bevaring og sikkerhet. Dermed skapes gunstige forhold for at alle slags infeksjoner kan trenge inn i kroppen og utvikle seg gunstig der.

Det regnes som normalt at en kvinnekropp har en liten mengde Candida-sopp. Vanligvis manifesterer den seg ikke på noen måte, siden den undertrykkes av immunforsvaret. Men så snart en kvinne blir gravid, finner soppen, på grunn av de ovennevnte omstendighetene, smutthull for å starte aktiv reproduksjon og øke mengden i kvinnens kropp.

Gravide kvinner har, sammenlignet med ikke-gravide kvinner, høyere risiko for å utvikle trøske fra lokalt påførte stikkpiller og vaginaltabletter som inneholder antibiotika.

Faktum er at en av effektene av antibiotika er undertrykkelsen av både parasittiske mikroorganismer og fysiologiske laktobaciller, som er mindre resistente gjennom hele svangerskapsperioden.

Trøske som oppstår under graviditet overføres svært sjelden seksuelt (kun 15–20 % av pasientene). Oftest er seksuell kontakt bare en utløser for utvikling av trøske.

Årsaker til trøske under graviditet

Årsakene til trøske under graviditet kan være faktorer som:

• Kronisk infeksjon i kjønnsorganene. Når immunforsvaret bekjemper kronisk betennelse, kan det bli utmattet og manifestere seg blant annet som trøske.
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nyrer, lever og andre organer. Mekanismen for immunsystemets reaksjon er lik den som er beskrevet ovenfor.
• Trøske kan utvikle seg på grunn av hormonelle ubalanser: nedsatt skjoldbruskfunksjon, diabetes, fedme.
• Candidiasis kan provoseres ved å ta hormonelle legemidler som Prednisolon, Dexamethason og Metipred.
• Tilstedeværelsen av genital herpes kan også forårsake trøske.
• Trøske kan forårsakes av antibiotikabruk, noe som kan forårsake immunsvikt og tarmdysbakteriose. Candida-sopp kan ofte oppholde seg i tarmene en stund, den fungerer som et slags reservoar for candidiasis i kvinnens kropp, og deretter flytte seg til andre steder.
• Ved feil ernæring, for eksempel et overskudd av søtsaker, kan dysbakteriose også utvikle seg og sopp kan formere seg.
• Årsaken til trost kan være tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i tarmkanalen.
• Candidiasis kan oppstå på grunn av feil bruk av legemidler som eubiotika. For behandling av vaginalfloraen foreskrives legemidler som inneholder melkesyrebakterier (laktobakterier, acylact). De lever i skjeden i en normal tilstand av kroppen, er nødvendige for å opprettholde et surt miljø i den, forhindre utvikling av alkali-elskende bakterier, hvis tilstedeværelse kan forårsake bakteriell vaginose. Men miljøet for melkesyrebakterier er gunstig for Candida-sopp, så før du foreskriver eubiotika, er det bedre å stille en diagnose for fravær av sopp.

Trøske er en slags markør for en ugunstig tilstand i kroppen, derfor er det nødvendig med både spesifikk behandling med soppdrepende medisiner og en fullstendig undersøkelse for å eliminere den, samt eliminering av de underliggende årsakene som forårsaket immunsvikten.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på trøske under graviditet

De viktigste symptomene på trøske under graviditet inkluderer:

• kløe i vestibulen av skjeden;
• vaginal utflod - hvit, osteaktig, ganske rikelig, med en sur gjærlukt;
• ubehag i perinealområdet.

Tilstedeværelsen av trøske under graviditet, som enhver annen infeksjon, er potensielt farlig for både den vordende moren og babyen hennes. Graviditetsforløpet er komplisert, soppen kan infisere fosteret.

Fosteret blir smittet gjennom morkaken eller under fødsel. Da kan babyen få medfødt candida stomatitt, candidiasis i huden.

Selv om trøske er ganske vanlig hos gravide, er dens tilstedeværelse unormal (selv om det er en utdatert oppfatning om at trøske er et normalt, naturlig og ufarlig fenomen). Ved den minste mistanke om trøske er det nødvendig å umiddelbart utføre diagnostikk og foreskrive behandling.

Trøske og kløe under graviditet

Mange tar ikke trøske alvorlig og sier at det bare er litt utflod og kløe. Det er viktig å huske at dette er en alvorlig sykdom forårsaket av en spesiell type sopp og krever spesiell behandling. I tillegg observeres lignende symptomer ved en rekke sykdommer forårsaket av helt forskjellige infeksjoner, så det er ekstremt viktig å bli diagnostisert av en spesialist som vil stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Et besøk hos legen bør ikke utsettes under noen omstendigheter, spesielt under graviditet, fordi candidiasis er farlig for barnet og dets helse. Etter en kur med passende medisiner foreskrevet av legen, vanligvis etter en uke til ti dager, tas et nytt smøreprøve eller en bakteriologisk (kulturell) undersøkelse utføres for å avgjøre om trøsken har blitt eliminert under graviditeten.

Diagnose av trøske under graviditet

For å diagnostisere trøske under graviditet, er den første testen umiddelbart etter at symptomene på sykdommen er oppdaget bakterioskopi. Det fargede smøret undersøkes for flora ved hjelp av et mikroskop.

Den normale vaginale mikrofloraen består av: Doderlein-basiller (melkesyrebakterier). Smøret inneholder dem sammen med epitelceller og leukocytter i små mengder. Når sporer eller mycel av Candida-soppen finnes i smøret, stilles diagnosen trøske. Noen ganger kan denne soppen være tilstede i enkeltmengder uten å forårsake sykdom.

Når symptomer som er karakteristiske for trøske er tilstede, men bakterioskopi ikke avslører sopp, brukes mer sensitive diagnostiske metoder – bakteriologiske og PRC.

Den bakteriologiske (kulturelle) metoden innebærer å samle kulturen med et spesielt næringsmedium - Sabourauds medium. Essensen ligger i det faktum at de innsamlede soppcellene umiddelbart plasseres under gunstige forhold, slik at de umiddelbart kan begynne å formere seg, og dermed bekrefte at de er tilstede i smearet og er levedyktige, mens de uten å plassere dem under spesielle forhold i smearet kanskje ikke ville vist seg.

PCR-metoden (polydimensjonal kjedereaksjon) brukes også. Kjernen i dens virkning er å oppdage enkeltstående DNA-molekyler av patogenet i materialet som tas for undersøkelse. Sensitiviteten til denne metoden overgår alle andre metoder som brukes for å diagnostisere tilstedeværelsen av infeksjon. Den brukes i tilfeller der patogenet er vanskelig å oppdage i et enkelt smøremiddel og som ikke vokser godt i et normalt næringsmedium. Denne metoden brukes imidlertid sjelden for å diagnostisere trøske, siden den er urimelig dyr, arbeidskrevende og ofte viser et positivt resultat, selv når patogenet er tilstede i små mengder (og ved candidiasis kan en liten mengde sopp ofte være et helt normalt fenomen som ikke forårsaker sykdom).

Derfor stilles diagnosen vanligvis etter at symptomene er identifisert ved hjelp av bakterioskopi og/eller dyrkning.

Trøske regnes ikke som en klassisk seksuelt overførbar sykdom. Trøske er ledsaget av en spesiell indre tilstand der immuniteten er redusert. Derfor, i tilfeller der candidiasis er treg, tilbakevendende og vanskelig å behandle, kan årsaken være en patologi i kroppen, som er ledsaget av immunsvikt, og manifesterer seg som trøske. Under graviditet synker hormonnivåene på grunn av det faktum at immunforsvaret fungerer i en spesiell modus, derfor favoriserer denne tilstanden i kroppen utviklingen av sopp. Likevel bør du alltid være oppmerksom på de minste endringene i kroppen og ved den minste mistanke utføre diagnostikk for å starte behandlingen i tide og forhindre fare for kroppen og et gunstig svangerskapsforløp.

Behandling av trøske under graviditet

Selv om candidiasis er en intern tilstand, er den ganske seksuelt overførbar. Derfor foreskrives en behandling for begge partnere, og i denne perioden må kondom brukes ved samleie.

Behandling av trøske kjennetegnes ved bruk av systemiske og lokale legemidler. Systemiske legemidler er tabletter som pasienten tar oralt. Først påvirker de tarmmiljøet, absorberes deretter i blodet og trenger inn i organer og vev i menneskekroppen. For ikke-gravide pasienter er dette den viktigste og mest foretrukne metoden, i motsetning til lokal behandling (stikkpiller, kremer). Faktum er at de fleste soppene befinner seg i tarmkanalen, og for effektiv behandling må de først ødelegges. I tillegg er Candida-soppens habitat også tykkelsen på skjedeveggene, der lokale legemidler ikke kan nå - deres virkeområde er overflaten, de bidrar bare til å redusere sykdommens manifestasjoner, men dreper ikke patogenet fullstendig. Systemiske legemidler virker gjennom blodet på alle organer. Under graviditet kan imidlertid ikke alle systemiske legemidler brukes til å behandle trøske, mange av dem er giftige og har bivirkninger. Vanligvis foreskrives gravide kvinner som lider av trøske kun de ineffektive "Nystatin" og "Pifamucin" av alle systemiske legemidler.

«Pifamucin» er et soppdrepende legemiddel som ikke er skadelig under graviditet og amming. Det er ganske effektivt og giftfritt selv i små doser. Andre legemidler som er systemiske – «Flukonazol» («Diflucan»), «Levorin», «Nizoral» og mange andre – bør ikke brukes under graviditet under noen omstendigheter.

Lokal behandling inkluderer bruk av stikkpiller, vaginaltabletter og kremer. Denne behandlingsmetoden kombineres vanligvis med systemiske legemidler, og er også å foretrekke under graviditet.

Legemidlene for lokal behandling er de samme. Vanligvis brukes stikkpiller med nystatin, stikkpiller eller krem med pimafucin. Legemidlet "Clotrimazole" ("Canesten"), som ofte brukes til å behandle candidiasis hos ikke-gravide kvinner, bør aldri brukes i løpet av første trimester av svangerskapet, og det er også uønsket å bruke det på senere stadier.

Vaginaltabletter og stikkpiller for behandling av trøske settes dypt inn i skjeden hver kveld før leggetid i 10 dager.

I tillegg til at spesifikke soppdrepende midler brukes til å behandle trøske, er det mulig å bruke antiseptiske og betennelsesdempende midler som er vanlige i folkebehandlingsmetoder. Mye brukt er en løsning av natriumtetraborat i glyserin (boraks i glysin), samt vanlig briljantgrønn. Kjernen i deres virkning er mekanisk fjerning av mycelet fra soppen som lever på skjedeveggene, stopper veksten deres, gir en betennelsesdempende effekt og eliminerer plager og symptomer. Et karakteristisk trekk ved bruken av disse legemidlene er fraværet av bivirkninger, så de velges ofte for behandling i løpet av første trimester av svangerskapet, mens bruk av andre legemidler er strengt forbudt. En gasbind fuktes i løsningen, og deretter tørkes skjedeveggene med den.

Jodpreparatet "Betadine", som er mye brukt til å behandle trøske hos ikke-gravide pasienter, er også kontraindisert under graviditet - det påvirker babyens skjoldbruskkjertel og kan føre til forstyrrelser i dannelsen.

Selv om Candida-soppen lever i nesten alle kvinners kropp, og graviditet disponerer for reproduksjon, lider ikke alle gravide av trøske. Først og fremst påvirkes forverringen av trøske av immunsvikt, så hvis candidiasis ikke responderer på enkel og endelig behandling, er det mest sannsynlig en alvorlig kronisk patologi i kroppen. Derfor er det viktig å inkludere generelle styrkende og immunmodulerende legemidler i den generelle behandlingsregimet for sykdommen. I tillegg foreskrives multivitaminer, siden tilstedeværelsen av hypovitaminose er en vanlig årsak til immunsvikt, noe som bidrar til å skape et gunstig grunnlag for bivirkninger av mange legemidler. Som immunmodulatorer brukes rektalstikkpiller som inneholder Viferon under graviditet.

Hvis vi snakker om probiotika, som inneholder gunstige mikroorganismer som allerede er tilstede i menneskekroppen, kan du under behandlingen av trøske bare ta medisiner med bifidobakterier. Candidiasis bidrar ikke til undertrykkelse av laktobaciller, så det er ikke nødvendig å ta dem i tillegg, pluss at laktobaciller bidrar til enda mer aktiv reproduksjon av sopp.

Det er viktig å huske at behandlingsforløpet for trøske under graviditet kun skal foreskrives av den behandlende legen, som er kjent med de individuelle egenskapene til den vordende moren, hennes tendens til allergier, kjenner tilstanden til leveren og nyrene hennes, hvordan graviditeten utvikler seg, hvilke patologier som er forbundet. Det er bedre å aldri selvmedisinere, og spesielt ikke i fødselsperioden, fordi feil behandlingstiltak kan være farlige for helsen til ikke bare moren, men også barnet hennes.

Den gravide kvinnens ektemann bør også behandles for trøske, uansett om paret fortsetter seksuell aktivitet under graviditeten eller ikke. Mannen kan ta hvilken som helst av de effektive medisinene, inkludert flukonazol, nizoral og andre.

Forebygging av trøske under graviditet

90 % av gravide kvinner lider av candidiasis. Denne sykdommen er svært uønsket under graviditet, da den kan påvirke ikke bare selve svangerskapet, men også helsen til den fremtidige babyen alvorlig. Det finnes flere enkle metoder for å forebygge trøske:

• Styrking av immunforsvaret. Dette tiltaket er spesielt viktig, siden det er immunsvikt som ofte blir drivkraften for spredning av Candida-sopp og utvikling av sykdommen. Kostholdet bør berikes med produkter som er rike på probiotika: biokefir, yoghurt med levende bakterier. Prebiotika, som bananer og hvitløk, vil også bidra til å forhindre trøske. Hvis du må gjennomgå behandling med et antibiotikum, er det viktig å sørge for at legen foreskriver et legemiddel som er skånsomt mot tarmmikrofloraen eller foreskriver medisiner for å dempe effekten av antibiotikumet.
• Bruk komfortabelt, løstsittende undertøy, helst laget av naturlige stoffer. Syntetiske stoffer, på grunn av sin tette passform til kroppen, kompliserer luftsirkulasjonen rundt kjønnsorganene, noe som bidrar til å skape ideelle forhold for bakteriers formering. Det er bedre å nekte å bruke daglige bind, da de også hjelper soppen med å utvikle seg.
• Oppretthold god hygiene. I stedet for parfymert dusjsåpe og såpe er det bedre å bruke uparfymerte intimhygieneprodukter eller mild såpe.
• Gjennomføre en undersøkelse for tilstedeværelse av skadelige bakterier. Enhver infeksjon i kjønnsorganene kan påvirke svangerskapsforløpet negativt og bidra til utviklingen av kronisk vaginal candidiasis. Derfor er det bedre å bekymre seg på forhånd og eliminere sannsynligheten for sykdommen.

Planlegging av graviditet og trøske

Når en kvinne planlegger å bli gravid, er det verdt å gjennomgå en fullstendig undersøkelse hos en gynekolog, inkludert et komplett spekter av laboratorietester, og om nødvendig forhåndsbehandle alle eksisterende sykdommer som kan påvirke svangerskapsforløpet, fosterets dannelse og den fremtidige babyens helse, inkludert trøske. Det er vanlige tilfeller der en kvinne som er smittet med trøske ikke bruker beskyttelse, i den tro at hun ikke vil kunne bli gravid, siden reproduksjonssystemet angivelig ikke fungerer. Men dette er ikke sant, det er fullt mulig å bli gravid med trøske. Hvis det skjer slik at en kvinne blir gravid under aktiveringen av trøske, er det nødvendig å kurere sykdommen så snart som mulig. Naturligvis bør behandlingen foreskrives av en lege, slik at den er absolutt skånsom og samtidig effektiv, og samtidig egnet for en gravid kvinne.

Trøske under graviditet er farlig for helsen til ikke bare moren, men også babyen hennes.

Morkaken lar Candida-soppen passere til fosteret, den kan påvirke de indre organene, føre til misdannelser og for tidlig død hos det ufødte barnet. Hvis fosteret blir smittet med trøske i første trimester av svangerskapet, kan det være utrolig farlig for det, helt opp til det punktet at det kan oppstå en spontanabort. Men selv om det ikke oppstår en spontanabort, kan infeksjon av fosteret føre til en sterk svekkelse av babyens kropp. Et nyfødt barn som er smittet med trøske er i stor fare: i motsetning til en voksen, for hvem denne sykdommen ikke utgjør en alvorlig trussel, kan en baby utvikle ekstremt komplekse sykdommer på grunn av den. Ofte fører trøske til utvikling av candida stomatitt, når patogenet bidrar til sykdom i slimhinnen i barnets munnhule. Derfor er det så viktig å forhindre trøske i graviditetsplanleggingsstadiet, for ikke å behandle det senere, verken under graviditeten eller, spesielt, etter fødselen av barnet.