Staphylococcus aureus hos spedbarn

Stafylokokker er vidt utbredt i miljøet og kan representeres av både opportunistiske og patogene mikroorganismer. Staphylococcus aureus har den høyeste patogenisiteten, noe som kan forårsake utvikling av purulente inflammatoriske prosesser i ulike organer og vev. Staphylococcus aureus er spesielt farlig hos spedbarn, først og fremst på grunn av utilstrekkelig barns immunforsvar. Hva trenger du å vite om denne bakterien, og hvilke skritt bør du ta hvis babyen din har et positivt testresultat?

Epidemiologi

I følge statistikk kan Staphylococcus aureus hos hvert tredje barn bli funnet på huden eller slimhinnene. Som regel snakker vi om transport av en infeksjon, som likevel senere kan komme inn i kroppen og provosere utviklingen av forskjellige patologier - fra furunkulose til lungebetennelse og til og med sepsis.[1]

Oftest finnes bakterien hos barn i det første leveåret. Videre, med alderen, reduseres graden av såing gradvis. Årsaksmidlet sås hovedsakelig fra slimhinnen i nesehulen og mandlene, men andre lokaliseringer forekommer også.[2]

Staphylococcus aureus forårsaker mer enn 60 % av eksisterende stafylokokkinfeksjoner. Saprofytisk og epidermal Staphylococcus aureus finnes noe sjeldnere.[3]

Fører til staphylococcus aureus hos en nyfødt

Staphylococcus aureus kan godt leve i kroppen til enhver person - men bare i små mengder. Aktiv reproduksjon av bakterier begynner på bakgrunn av en kraftig svekkelse av immunforsvaret, eller med andre stressfaktorer.[4]

Spedbarn er mest utsatt for aktiv vekst og infeksjon. Hos små barn er produksjonen av nødvendige antistoffer ennå ikke etablert, og immunforsvaret er svakt og dårligere.

Staphylococcus aureus hos spedbarn kan vises:

• når smittet fra ens egen mor - for eksempel under fødsel eller mens du ammer;
• fra medisinske arbeidere i fødselssykehuset, sykehuset, klinikken;
• i direkte kontakt med en syk person (bærer);
• ved kontakt med gjenstander påvirket av Staphylococcus aureus (leker, servise, etc.)

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer vanligvis:

• barn født for tidlig;
• babyer som har vært på kunstig ernæring siden fødselen;
• svake babyer som lider av mangel på vekt;
• barn med medfødte defekter og sykdommer;
• spedbarn som ble behandlet med antibiotika, hormonelle legemidler eller barn med diagnostisert tarmdysbakteriose;
• babyer som lever under ugunstige sanitære forhold, med utilstrekkelig overholdelse av hygienestandarder, på bakgrunn av underernæring.

Patogenesen

Staphylococcus aureus er en av de mest patogene variantene av slike bakterier. Dette utelukker ikke tilstedeværelsen av denne mikroben i en sunn menneskelig mikroflora.

Staphylococcus aureus fikk et så uvanlig navn på grunn av dets evne til å danne et spesifikt pigmentstoff, som under mikroskopisk undersøkelse har en karakteristisk oransje-gul nyanse. Denne bakterien er motstandsdyktig mot medisiner, kan "overleve" koking, eksponering for ultrafiolett stråling, langvarig tørking. Den påvirkes ikke av sterke saltløsninger og hydrogenperoksid, så bakterien lever og formerer seg perfekt under nesten alle forhold.[5]

Staphylococcus aureus har en uttalt enzymatisk aktivitet og skiller ut:

• lipase, som ødelegger fett, noe som gjør at bakterier lett kan overvinne hudbarrieren og komme inn i blodet;
• koagulase, som bidrar til å skape beskyttelse av bakterier fra immunceller;
• penicillinase, som gjør bakterier resistente mot penicillinmedisiner.

I tillegg skiller Staphylococcus aureus ut endo- og eksotoksiske stoffer som forårsaker alvorlig forgiftning. Denne mikroben viser kraftig medikamentresistens, er utsatt for hyppige mutasjoner, så det er ganske vanskelig å bli kvitt den.

En av de mest ugunstige mutasjonene av mikroben er meticillin-resistente stafylokokker aureus: den forekommer hovedsakelig som en sykehusinfeksjon.

Hvordan overføres Staphylococcus aureus til babyer?

Et barn kan bli smittet med Staphylococcus aureus hvor som helst - hjemme, på gaten, fra sin egen mor, så vel som fra mat eller vann.

Siden bakterien er svært resistent, finnes den ofte på sykehus og klinikker: Hvis alle eksisterende sanitærstandarder overholdes, er mikroben i stand til å mutere i en slik grad at den blir motstandsdyktig mot nesten alle behandlingsløsninger.[6]

Det er flere måter å få Staphylococcus aureus til babyen:

• kontakt husholdningsmetode - består i overføring av infeksjon gjennom gjenstander forurenset med bakterier (leker, sengetøy, håndklær, servise, etc.);
• dråpe-luft metode - involverer overføring av bakterier gjennom luften med hoste, nysing, etc.;
• fekal-oral metode - består i spredning av bakterier gjennom uvaskede hender, mors bryster (under amming);
• vertikal metode - innebærer overføring av infeksjon til babyen fra moren under graviditet eller under fødsel (når den passerer gjennom fødselskanalen).

Et annet mulig overføringsalternativ anses å være bruk av morsmelk av babyen, hvis mor er syk med smittsom mastitt.

Symptomer staphylococcus aureus hos en nyfødt

Staphylococcus aureus i det aktive stadiet viser seg vanligvis med følgende symptomer:

• babyen har en veldig høy temperatur;
• det er lyse tegn på rhinitt;
• barnet er sløvt, lunefullt, nekter å spise, gråter;
• mulige anfall av kvalme og oppkast;
• hoste vises;
• øynene hovner opp og rødner, tåreflod er mulig;
• stolen blir ustabil (perioder med forstoppelse og diaré veksler);
• babyen går ned i vekt (først og fremst på grunn av tap av appetitt);
• balansen i tarmmikrofloraen er forstyrret);
• huden er dekket med utslett og andre patologiske elementer - disse kan være akne, pustler, kløende knuter, områder med peeling.

Inkubasjonsperioden for aktivering av Staphylococcus aureus kan variere fra 3 timer til 4-5 dager. I dette tilfellet er det mulig å nøyaktig bestemme patogenet først etter såing.

Norm for Staphylococcus aureus hos spedbarn

Staphylococcus aureus kan finnes på huden og slimhinnene til babyen, så vel som i tarmene, nesehulen og mandlene. Med enhver mistanke om en infeksjon, utføres en analyse på babyen, som nøyaktig vil indikere om det er en patologi eller ikke.

Bestemmelse av tilstedeværelse og forekomst av Staphylococcus aureus kan være nødvendig for å vurdere behovet for behandling: hvis antall bakterier er innenfor akseptable grenser, og det ikke er noen kliniske symptomer, utføres ikke behandling. For eksempel kan Staphylococcus aureus i tarmhulen finnes i nesten alle tilfeller, og dette er ikke en grunn til terapi. Men hvis antallet bakterier overskrides, må det iverksettes tiltak, ellers vil ubehagelige patologiske tegn følge i form av smittsom kolitt, kolikk og andre fordøyelsessykdommer.

Tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus indikerer ikke alltid en smittsom lesjon, siden vi kan snakke om asymptomatisk transport. Såing av et utstryk fra nesehulen og svelgets slimhinne med bestemmelse av antall mikrober opp til 10 ³  regnes som en vanlig ikke-patologisk transport. Overskridelse av denne indikatoren kan føre til utvikling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Hos barn eldre enn 1 år er normen litt høyere - opptil 10 ⁴ .

Bare tilstedeværelsen av Staphylococcus aureus kan ikke være en grunn til å foreskrive medikamentell behandling.

Antall stafylokokker bør bestemmes før behandlingsstart og etter fullføring. I fremtiden er det nødvendig å kontrollere antall bakterier i et par måneder etter det terapeutiske kurset.[7]

Staphylococcus aureus hos spedbarn i avføring

En analyse av avføring for en baby kan foreskrives allerede på sykehuset hvis det er mistanke om Staphylococcus aureus. Fekale masser undersøkes minst to ganger - for eksempel med et intervall på en eller to dager. Materialet for analyse leveres til laboratoriet så tidlig som mulig - helst umiddelbart etter en avføring, men senest 3 timer etter den. Slik timing påvirker direkte riktigheten av resultatene.

Maksimal tillatt rate av Staphylococcus aureus i avføring kan være 10 ³  10 ⁴.

Selv om indikatoren for antall bakterier er innenfor normalområdet, vil legen råde deg til å observere dynamikken, siden ytterligere rask reproduksjon av infeksjonen ikke er utelukket, noe som vil kreve en presserende behandlingsstart. Hvis antallet Staphylococcus aureus endres ubetydelig, kan vi snakke om den normale helsetilstanden til babyen.

Manifestasjonen av Staphylococcus aureus på huden hos nyfødte

Staphylococcus aureus er i stand til å manifestere seg i ethvert organ og på ethvert vev i menneskekroppen. Og dette er den spesielle faren for bakterier.

Hudmanifestasjoner hos barn kan være forskjellige, avhengig av formen for stafylokokklesjoner:

• Stafylokokkfollikulitt manifesteres av en inflammatorisk prosess i toppen av hårsekkene: huden rundt follikkelen blir rød, det dannes en abscess eller pustel, som etter åpning avslører en skorpe eller sår. Ganske omfattende områder kan påvirkes - hovedsakelig i ansiktet eller hodet.
• Stafylokokkhidradenitt er en betennelse i svettekjertlene som kan finnes nesten hvor som helst på kroppen. Det er pustler (kviser), områder med hevelse.
• Furunkler er vanligvis smertefulle og kan påvirke ansikt, rygg og nakke. Mer komplekse elementer er karbunkler: de berørte hudområdene blir cyanotiske, spesifikke purulente trakter dannes, og temperaturen kan stige.

Selv om disse patologiske tegnene oppdages, utføres ikke behandlingen av babyen før resultatene av testene er oppnådd: det er viktig å sørge for at bruddet på huden ikke er forårsaket av andre negative faktorer.

Staphylococcus aureus i en babys nese

Staphylococcus aureus blir ofte sådd nøyaktig fra nesehulen, men dens tilstedeværelse indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av sykdommen. Bare på bakgrunn av overskridelse av de tillatte indikatorene vises de første tegnene på infeksjon:

• hvitaktig eller grønngul utflod;
• feber, feber;
• tegn på generell forgiftning;
• brudd på allmenntilstanden, hodepine, kvalme, tap av appetitt.

I fremtiden kan Staphylococcus aureus bli en drivkraft for utvikling av patologier som bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse. Den patologiske tilstanden forverres på bakgrunn av hyppig og ukontrollert bruk av nasale vasokonstriktormedisiner, selvbehandling med antibakterielle midler, ufullstendig eller feil utført antibiotikabehandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Staphylococcus aureus hos spedbarn kan provosere en generalisert patologisk prosess, siden mikroben kan spre seg fritt og påvirke mange vev og organer. Samtidig er det en fare selv med en innledende liten manifestasjon av sykdommen på huden: hvis den ikke behandles, utvikler barns flegmon i kort tid, som er en purulent-inflammatorisk reaksjon i fettvev, med videre dannelse av en nekrotisk prosess.[8]

I tilfeller der smittebæreren er mor til barnet, kan Staphylococcus aureus lett komme inn i hulrommet i barnets tarm (dette skjer under amming). Denne mekanismen forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Som et resultat forstyrres veksten og utviklingen av babyen.

I tillegg kan Staphylococcus aureus fra vev trenge inn i blodstrømmen, med videreutvikling av en omfattende patologisk prosess: vi snakker om septiske komplikasjoner som truer livet til et spedbarn.[9]

Diagnostikk staphylococcus aureus hos en nyfødt

Diagnostiske tiltak for påvisning av Staphylococcus aureus inkluderer først og fremst bruk av serologiske tester, nemlig:

• konvensjonell koagulasetest med et reagensrør, varigheten av testen er fra fire til 24 timer;
• en lateksagglutinasjonsreaksjon ved bruk av latekspartikler kombinert med antistoffer mot Staphylococcus aureus (som betyr A-protein, klumpningsfaktor og en rekke overflateantigener).

I tillegg kan følgende tester være nyttige for diagnose:

• generelle kliniske studier av blod og urinvæske (med stafylokokkinfeksjon i blodet, økt innhold av leukocytter og nøytrofiler, en akselerert ESR bestemmes, og protein, leukocytter og stafylokokker finnes i urinen);
• biologisk inokulering på et passende næringsmedium.

Kultur er nødvendig for å identifisere smittestoffet og bestemme dets følsomhet for antibiotikabehandling. Såing av fekale masser er mulig senest 3 timer etter en avføring. En vattpinne fra munnhulen og nasopharynx tas før måltider og bruk av eventuelle medisiner.

Ved skade på huden er det viktig å ta et utstryk fra de berørte områdene, etter mekanisk rengjøring og behandling av såroverflaten med antiseptiske preparater.

Instrumentell diagnostikk innebærer bruk av slike prosedyrer:

• Agglutinasjonsreaksjonen utføres for å bestemme dynamikken til patologien og evaluere effektiviteten av den valgte terapien. Studien gjentas minst to ganger med et intervall på 1-1,5 uker. Hvis antistofftitere i blodet stiger og overstiger 1:100, indikerer dette at infeksjonen utvikler seg.
• Fagtyping av plasmakoagulerende Staphylococcus aureus hjelper til med å bestemme graden av følsomhet av mikroorganismer for virale fager, for videre valg av terapeutiske tiltak.

Differensialdiagnose i laboratoriet utføres med streptokokkinfeksjon.

Behandling staphylococcus aureus hos en nyfødt

Hvis mengden Staphylococcus aureus i babyens kropp overstiger de tillatte verdiene, bør patologien behandles under tilsyn av en lege, etter alle instruksjonene hans. I tillegg kan foreldre gjøre følgende:

• bad barnet i urteavkok (avkok og infusjoner av kamille, salvie, calendula er egnet);
• gi babyen komplekse preparater som Baby Calm eller Plantex, som letter fordøyelsesprosesser, forbedrer tarmfunksjonen og stimulerer enzymsekresjon;
• leke med barnet oftere, stimulere motoraktiviteten hans;
• gjør lette øvelser og masser magen.

Moren selv, som ammer, bør overvåke sin egen hygiene, samt gjennomgå kostholdet. Det anbefales å utelukke ris, erter med bønner, kål, druer og blåbær fra menyen. Slike anbefalinger er spesielt relevante hvis Staphylococcus aureus er funnet i avføringen til et spedbarn.

De grunnleggende retningene i behandlingen av babyen bør være styrking av kroppens beskyttende reaksjon og stabilisering av metabolske prosesser. Det er veldig viktig at ammingen ikke avbrytes, siden morsmelk er hovedfaktoren i sunne barns immunitet.

Hvis babyen har symptomer på en inflammatorisk prosess, observeres avføringsendringer, temperaturen stiger, så vil legen i de aller fleste tilfeller foreskrive antibiotikabehandling.

Medisiner

For noen tiår siden var de viktigste antibiotikaene som ble foreskrevet for Staphylococcus aureus penicillinpreparater. De kurerte purulente prosesser, stoppet utviklingen av septiske komplikasjoner. Men Staphylococcus aureus utviklet etter hvert resistens mot penicilliner og "lærte" å raskt ødelegge og nøytralisere antibiotikaen.

Til tross for dette brukes fortsatt noen penicillinpreparater – hovedsakelig tilhørende de siste generasjonene – for å undertrykke stafylokokkinfeksjoner. Disse stoffene inkluderer for eksempel Oxacillin, Amoxicillin, etc. Antibiotika av cefalosporingruppen er ikke mindre effektive - for eksempel snakker vi om Cefazolin, Cefuroxime.

Med et mer komplekst patologiforløp er følgende foreskrevet:

• Vancomycin for nyfødte er foreskrevet med en hastighet på 15 mg / kg kroppsvekt per dag, og for spedbarn fra en måned gammel administreres 10 mg / kg kroppsvekt to ganger om dagen. Under behandlingen er obligatorisk overvåking av konsentrasjonen av legemidlet i blodserumet nødvendig. Intramuskulære injeksjoner av Vancomycin er svært smertefulle, derfor er drypp intravenøs administrering av stoffet å foretrekke.
• Klindamycin anbefales ikke til barn under seks år, men kan foreskrives dersom legen har angitt det dersom en slik avtale er nødvendig. Doseringen beregnes individuelt. Mulige bivirkninger er fordøyelsessykdommer, nedsatt immunitet.
• Co-trimoxazon brukes til å behandle barn fra 3 måneders alder. Doseringen for spedbarn opptil seks måneder bestemmes med en hastighet på ¼ tablett to ganger daglig. Etter seks måneder kan barnet få en halv tablett to ganger daglig, samtidig. Behandlingsvarigheten er opptil en uke. Bivirkninger: allergier, fordøyelsessykdommer.
• Doxycycline og Minocycline anbefales ikke for små barn, men korrigering er mulig etter legens skjønn.

Hvilken av medisinene som skal velges, bestemmer legen. Han gjør også, om nødvendig, justeringer av standard terapeutisk regime.

Umiddelbart før behandlingsstart anbefales det å bestå en analyse som bestemmer følsomheten til bakterier for antibiotikabehandling.

Enterofuril med Staphylococcus aureus hos spedbarn

Enterofuril er et effektivt og relativt trygt antibakterielt medikament, så det brukes aktivt for Staphylococcus aureus hos spedbarn og eldre barn. Verktøyet har den nødvendige terapeutiske effekten, takket være den aktive komponenten nifuroksidase - et bakteriedrepende stoff med et bredt spekter av aktivitet, som forstyrrer produksjonen av dehydrogenase-enzymet og forhindrer vekst av bakterier.

Enterofuril virker strengt selektivt, så det store flertallet av gunstig mikroflora lider ikke. I tillegg er resistens mot stoffet praktisk talt ikke utviklet, systemisk virkning forekommer ikke.[10]

Legemidlet er indisert for behandling av stafylokokkinfeksjoner hos barn fra en måneds alder. Enterofuril tolereres vanligvis godt, og bivirkninger er ekstremt sjeldne og manifesteres bare ved en allergisk respons på administrering av stoffet.

Behandling av Staphylococcus aureus hos spedbarn med en bakteriofag

Stafylokokksepsis, enterokolitt hos spedbarn og nyfødte krever ofte administrering av en bakteriofag i form av høye klyster (via kateter eller gasslange) to til tre ganger daglig i en mengde på 5-10 ml. Hvis oppkast og oppstøt er fraværende, kan bakteriofag administreres oralt, blandet med morsmelk. Noen ganger praktiseres kombinert behandling, alternerende oral og klysteradministrasjon av stoffet. Gjennomsnittlig varighet av behandlingsforløpet er fra fem til femten dager.

Hvis tilbakefall av infeksjon observeres, gjentas bakteriofagforløpet.

Hvis det er nødvendig å behandle omfalitt, pustulære hudlesjoner, påføres bakteriofagen med applikator, hver dag om morgenen og kvelden: et gasbind blir behandlet med en bakteriofag og påført det berørte området.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot Staphylococcus aureus er enkle, få av dem, men de er alle svært viktige for å sikre helsen til et lite barn. Og de er som følger:

• hygiene, både mor og baby;
• støtte og styrking av immunforsvaret til babyen;
• begrense kommunikasjonen av fremmede med et lite barn, unngå å besøke offentlige steder;
• sikre full og kompetent ernæring av moren, etablering av amming av babyen;
• gi omsorg for babyen, med hygiene ikke bare av hendene, men også av morens bryster, klær, sengetøy, leker, servise, alle gjenstander i huset.

Staphylococcus aureus anses som en ganske ugunstig mikroorganisme, derfor bør du ikke i noe tilfelle prøve å bli kvitt bakterien på egen hånd. Ved de første symptomene på en smittsom patologi, må hjelpen fra en medisinsk spesialist følges.

Prognose

Ytterligere prognose avhenger av kompleksiteten til infeksjonen og aktualiteten og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen. Spesiell fare er Staphylococcus aureus hos spedbarn, siden det kan provosere septiske komplikasjoner, smittsomt-toksisk sjokk, koma og til og med pasientens død. Ved en ukomplisert infeksjon kan prognosen anses som gunstig, men en generalisert lesjon – for eksempel med utvikling av sepsis – ender med døden i omtrent halvparten av tilfellene.