Smerter i et barns underliv

Det er minst 85 årsaker til magesmerter hos barn, men det er sjelden et problem å finne den nøyaktige årsaken til å opprette en ganske sjelden og nøyaktig diagnose. Ofte er det nødvendig å bestemme spørsmålet: Er det en organisk sykdom eller oppstår magesmerter som følge av følelsesmessig stress eller annen fysiologisk faktor?

Bare 5-10% av barna som er innlagt på grunn av magesmerter, bestemmer sykdommens organiske natur, men selv i dette tilfellet er stress svært viktig (for eksempel når det gjelder magesår). Ved utførelse av differensialdiagnostikk i begynnelsen, kan Apleys aphorism være veldig nyttig: jo lenger fra navlen er magesmerten lokalisert, jo mer sannsynlig er den av organisk opprinnelse. Men det er ofte vanskelig for barn å finne ut hvor magen gjør vondt, slik at annen informasjon om årsakene til smerte kan være mer pålitelig. For eksempel, svar fra et sykt barn til en lege spørsmål: "Når har du vondt i magen din?" Ofte er disse: "Da jeg måtte gå på skolen"; "Da jeg skjønte at jeg gikk på feil gate." Eller svarene på legenes spørsmål: "Hvem var med deg når smerten begynte?" "Hva (eller hvem) reduserte smerten"? Andre historiedata som tyder på en mulig diagnose kan også identifiseres. For eksempel antyder en veldig vanskelig avføring at årsaken til magesmerter kan være forstoppelse.

• Barn av Negroid-rase skal mistenkes for seglcelleanemi. Det er nødvendig å foreta en passende test.
• Hos barn fra asiatiske familier er tuberkulose mulig - det er nødvendig å lage en Mantoux-reaksjon.
• Hos barn med en tendens til å spise uspiselige ting (pervert appetitt), anbefales det å undersøke blodet for å opprettholde bly i den.
• Abdominal migrene bør mistenkes hvis smerten er periodisk, ledsaget av oppkast, og spesielt når det er en tilsvarende familiehistorie. Disse barna kan prøve å utpeke meterazin, 2,5-5 mg hver 8. Time innvendig.

I de fleste tilfeller, abdominal smerte er en konsekvens av gastroenteritt, urinveisinfeksjoner, virale sykdommer (for eksempel betennelse i mandlene, i kombinasjon med ikke-spesifikk mezadenitom) og blindtarmbetennelse. Flere mindre vanlig årsak til pankreatitt er i kusma, diabetes, tarm tarmslyng, intussusception, Meckels divertikkel, pelticheskaya sår, Hirschsprungs sykdom, Henoch-Schönleins purpura og hydronefrose. Hos eldre jenter kan menstruasjon og salpingitt være årsaken til magesmerter.

Gutter må alltid utelukke en testikkel.

Undersøkelse av pasienter.

Behøver alltid å undersøke urinen og sende den til avlingen. Andre studier - et undersøkelsesbilde av bukhulen, en klinisk blodtelling med et leukocyttall, ESR, intravenøs urografi, en studie med barium enema.

Reflux esofagitt. Sykdommen kan manifestere som oppblåsthet, apné, lungebetennelse, vekttap, anemi. Fra diagnosenes synspunkt er bestemmelsen av pH i spiserøret mer pålitelig enn røntgenstudier med barium. Behandling: Det er nødvendig å mate barnet i sittestilling, hodeenden av krybbeen skal være litt hevet, det anbefales ikke å stramme babyen og matte ham med fettstoffer. Legemidler, som antacida og natrium-magnesiumalginat ("Infant Gaviscon"), tilgjengelig i poser og i en enkelt dose, kan være nødvendig. Innholdet i en pose er blandet med 15 ml kjølt kokt vann og gi spedbarnet en teskjef etter hver amming. Hvis barnet er på kunstig fôring, blir dosen av stoffet fortynnet i en blanding for fôring. Barn som har en kroppsvekt på over 4,5 kg, bør gis en dobbel dose (dvs. Innholdet i to pakker).

Abdominal oppblåsthet

Årsaker. Det er flere årsaker til abdominal distans hos barn.

luft

• Fekal obstruksjon
• Svelging av luft
• malabsorpsjon

ascites

• nefrose
• Gipoproteinemiya
• Leverbeten
• Kongestiv hjertesvikt

Tett svulstdannelse

• neuroblastom
• Wilms tumor
• Tumorer av binyrene

cyster

• Polycystisk nyresykdom
• Levercyster, dermoidcyster
• Bukspyttkjertelen cyster

Hepatomegali. Årsakene er også forskjellige. Infeksjoner: mange, for eksempel infeksiøs mononukleose, cytomegalovirusinfeksjon.

Ondartede neoplasmer: leukemi, lymfom, neuroblastom.

Metabolske sykdommer: Gauchers sykdom og Hurler, cystinose, galaktosemi.

Andre årsaker: seglcelleanemi, annen hemolytisk anemi, porfyri.

Splenomegali. Årsakene er de samme som for hepatomegali, unntatt nevoblastom.

Neuroblastom. Denne høyverdige svulsten stammer fra primitive neuroblaster i sympatisk nervesystem. Oppstår med en frekvens på 1: 6000-1: 10000. Den manifesterer seg som regel i en økning i bukets volum. Neiroblastoma kan vises i et barn i alle aldre, men prognosen er mer gunstig (selv med spontane forbedringer) hos barn under ett år (25% av tilfellene) og de barna som har sykdommen er i I og II stadier av utviklingen. Svulsten metastasererer i lymfeknuter, hodebunn, bein (forårsaker pankytopeni og osteolytiske beinlesjoner). Hos 92% av pasientene øker utskillelsen av katecholaminer (vanillin-homdalic og homovanilsyrer) urin. Behandling: excision (hvis mulig) og kjemoterapi (cyklofosfamid eller doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]