Medisinsk anestesi ved normal levering

1. Ved mottak av nye mødre i fødeavdelingen og fenomener av frykt, engstelse, usikkerhet, psykologisk stress eller spenning foreskrive beroligende - trioxazine i en dose på 300-600 mg oralt eller diazepam i en dose på 5 til 10 mg, eller 0,0005 g Phenazepamum innover kombinert med spasmolithin, som også har en beroligende og spasmolytisk effekt. En enkelt enkelt dose spasmolytin er 100 mg oralt.
2. I nærvær av vanlig arbeid og åpning av livmorhalsen i 3-4 cm i fødsel med utprøvd psykomotorisk agitasjon, gjelder ordningen. Nr. 1, som inkluderer følgende komponenter:
   • - Aminazin - 25 mg (2,5% løsning - 1 ml);
   • - Pipolfen - 50 mg (2,5% løsning - 2 ml);
   • - promedol - 20 mg (2% løsning - 1 ml).

Disse stoffene administreres intramuskulært i en enkelt sprøyte.

3. I parturiente kvinner, i fravær av unormaliteter i den psykosomatiske tilstanden, tilstedeværelsen av vanlig arbeid og åpningen av livmorhalsen, blir også følgende kombinasjoner av legemidler introdusert i 3-4 cm: (Skjema nr. 2):
   • propazin - 25 mg (2,5% løsning - 1 ml);
   • pipolfen - 50 mg (2,5% løsning - 2 ml);
   • Promedol - 20 ml (2% løsning - 1 ml).

Denne kombinasjonen av stoffer administreres også intramuskulært i en sprøyte.

Med utilstrekkelig analgetisk effekt av administreringen av nevnte betyr at disse stoffene kan gå inn igjen halvparten av dosen ved intervaller på 2-3 timer. I gruppen av fødende kvinner, hvor etter administreringsskjema № № 1 eller 2, er det en utpreget sedasjon, men utilstrekkelig smertestillende effekt, sammen med den I samme intervall kan du bare legge inn en promedol i en dose på 20 mg, intramuskulært.

4. Med sikte på en mer uttalt og vedvarende smertestillende effekt, og avslappende musklene i bekkenbunnen og perineum etter påføring krets hensiktsmessig № № 1 eller 2 ved enden avsløring flergangsfødendes periode eller tidlig utstøting periode gangsgravide, t. E. For 30-45 minutter før fødsel av et barn, fødes intravenøst 10% løsning av mefedol - 1000 mg på en 5% glukoseoppløsning (500 mg). I dette tilfellet utføres innføringen av en løsning av mefedol langsomt i 1-1,5 minutter. Du kan gå inn og andre sentralt virkende muskelavslappende, ligner på de farmakologiske egenskapene til mefedolu, men deprimerende pust i barsel. Kombinert anvendelse av neurotrofiske midler med smertestillende og mefedolom som definert ovenfor metoden gjør det mulig å oppnå sterkere og mer langvarig analgesi levering i I og II i den periode for levering. En meget viktig omstendighet er at det er mulig å unngå uønsket påvirkning av anestesi på fostrets respiratoriske senter.

Anestesi ved normal levering med nevrotropiske legemidler med analgetika og inhalasjonsanestetika fra gruppen av halogenholdige

1. Når en kvinne i arbeid kommer, blir beroligende midler tildelt på barselavdelingen og deretter ordningen nr. 1 eller nr. 2.
2. Med utilstrekkelig analgetisk effekt når man bruker de sistnevnte kretser kan kombineres med bruk av inhalerte anestetika - trikloretylen i en konsentrasjon på ca. 0,5% halotan - 0,5 vol% eller metoksyfluran - 0,4-0,8%. Forbehandling med neurotropiske legemidler (anxiolytika, propazin, Pipolphenum) som forårsaker uttalt sedativ virkning forbedrer også virkningen av inhalerings bedøvelsesmidler, for derved å uttalt analgesi i det arbeid som kreves betydelig færre bedøvelse.

Teknikken av trikloretylen i kombinasjon med nevrotropiske legemidler og smertestillende midler. 1-2 timer etter administrering av skjema nr. 1 eller nr. 2, når det er en uttalt beroligende, men utilstrekkelig smertestillende effekt, anvendes trikloretyleninhalasjoner. Samtidig, i løpet av de første 15-20 minuttene, bør trikloretylenkonsentrasjonen være 0,7 volumprosent, deretter holdes konsentrasjonen i området 0,3-0,5 volum%. Inhalasjoner av trikloretylen utføres med aktiv deltakelse av den delurientiske kvinne på tidspunktet for sammentrekningen. Samtidig har kvinnen i fødsel muligheten til å holde kontakt med legen eller fødselslegen som fører fødselen hele tiden. Varigheten av analgesi bør ikke overstige 6 timer. Den totale mengden trikloretylen forbrukes i gjennomsnitt 12-15 ml.

Prosedyren for bruk av ftorotan i kombinasjon med ikke-tyrotrope medikamenter og smertestillende midler. I nærvær av maternale hyppige og intense sammentrekninger, ledsaget av en skarp sårhet etter administreringsskjema № № 1 eller 2 etter 1 1/2 - 1 time, mer foretrukket å bli betraktet for inhalert halothan i en konsentrasjon på ca. 0,3 til 0,5%, noe sammen med en uttalt analgetisk effekt, bidrar til normalisering av arbeidskraft og jevnere kurs i opplysningsperioden og eksilperioden. Varigheten av innånding av fluorotan bør ikke overstige 3-4 timer.

Metoksyfluranmetode i kombinasjon med nevrotropiske legemidler og smertestillende midler. Etter introduksjon av skjema nr. 1 eller nr. 2 etter 1-1.2 timer. Det er mer hensiktsmessig å bruke metoksyfluran (pentran) hos kvinner med utprøvd psykomotorisk agitasjon. Således er det mulig å bruke en spesiell fordamper "Analgizer" fast "Abbott", som gjør det mulig å etablere analgetisk konsentrasjon metoksyfluran - 0,4-0,8% (maksimal konsentrasjon av bedøvelses). Prosedyren for å utføre autoanalgesi er som følger: Kvinnen i arbeidet omgir tett Analgizer's orale ende med leppene sine og gjør dyp pust gjennom det, og ekspanderer gjennom nesen. Etter 8-12 puster, når moren er vant til lukten av bedøvelse, er åpningen av fortynningen lukket med en finger. Parturientene tilpasser seg lett til apparatet og regulerer analgesien selv etter passende instruksjoner. Inhalasjon av pentan kan utføres av det hjemlige Trilan-apparatet, i hvilket 15 ml pentan helles (i 2 timer pentaninhalasjon i arbeidskraft). Bruken av "Trilan" apparat letter passasje av gasstrømmen gjennom fordamperen apparatet bare under inhalering, som gir en mer økonomisk bruk av bedøvelse i sammenligning med "Analgizerom" og analgesi på grunn av god tetning, er det mer effektivt. Ved utbruddet av II-perioden, kan ikke bruk av innåndingsanestetika opphøre. Bedøvelsen påvirker ikke negativt kontraktilaktiviteten til livmoren, tilstanden til det intrauterinale fosteret og det nyfødte.

Teknikken med anestesi normale levering neurotrofiske midler med smertestillende og neiigalyatsnoiiymi steroider. På grunn av det faktum at neingalyatsionnyh steroidmedikamenter (viadril natrium-oksybutyrat) ikke har tilstrekkelig analgetisk virkning i doser som er brukt i obstetrisk praksis, er det tilrådelig å bruke sin bakgrunn neurotrofisk og analgetiske midler i den hensikt å arbeidskraft analgesi.

Etter administrering skjema № № 1 eller 2 i 2 timer ved den siste utilstrekkelig analgetisk effekt kombinert med intravenøs administrering av 1000 mg viadril viadril Denne oppløsning ble fremstilt like før bruk - 500 mg tørr substans, oppløses i 10 ml 0,25% -0,5% løsning Novocaine (i en flaske, 500 mg tørr Viadryl-stoff). Viadryl injiseres raskt, og for å hindre flebitt, anbefales det å introdusere ytterligere 10 ml novokain (0,25% -0,5% løsning). Søvn forekommer i de første 5-10 minutter og varer i gjennomsnitt 1-2 timer. Under identiske indikasjoner kan bli administrert natrium-hydroksybutyrat i 20 ml av 20% løsning. Virkningen av sistnevnte er i prinsippet lik den til viadryl. Bedøvelseseffekt oppstår i de første 10-15 minutter og varer ca. 1 time 30 minutter.

Anestesi av normal fødsel: ataralgeznia (dilidolor + seduxen) i kombinasjon med halidor. I nærvær av vanlige arbeidskraft, avslører uterin hals 3-4 cm og utpreget smertefulle fornemmelser fødende kvinner i den samme sprøyten, intramuskulært innført 6 ml av en blanding inneholdende 2 ml (15 mg) dipidolora, 2 ml (10 mg) og 2 ml seduksena ( 50 mg) av halogenidet.

Når du velger forskjellige doser av seduksen og dipidolor, bør man gå videre fra moderens psykosomatiske tilstand og smertefrekvensen. Med betydelig psykomotorisk spenning, frykt, engstelse seduksena bør dosen økes til 15 til 20 mg, og med utbredelsen av smertefulle sammentrekninger, men uten vesentlig eksitasjon, og dessuten, når de trykkes Drektige tilstand seduksena dosen kan reduseres til 5 mg. Dosen av halogenid er valgt på grunnlag av de vektbærende parametrene til den delurente kvinnen og gjentas etter 3-4 timer.

Gjentatt administrering av seduxen og dipidolor med denne anestesimetoden er som regel ikke nødvendig. Men hvis arbeidet ikke endte i de neste 4 timene, kan du gjenta administrasjonen av legemidlene i en halv dose. For en raskere og mer uttalt effekt av ataralgesi, kan legemidler administreres intravenøst sakte i samme doser i en blanding med 15 ml 0,9% natriumkloridoppløsning eller 5-40% glukoseoppløsning. Den siste introduksjonen av dipidoren skal være senest 1 time før den foreslåtte starten av eksilperioden.

Kliniske studier viser at i normal fødsel ataralgesia ved hjelp dipidolora, skaper en tilstand av mental hvile, undertrykker følelse av frykt og angst, er av tilstrekkelig styrke og varighet av analgetisk effekt, ledsaget av en stabilisering av hemodynamiske parametre. Parturientene med ataralgesi dør mellom sammentrekninger, men er bevisste og kommer lett i kontakt med de som arbeider.

Den skadelige effekten av rusmidler for ataralgesi i løpet av fødselsakten og det nyfødte har ikke blitt avslørt.

Ataralgesia en positiv effekt på et antall indikatorer i leveransen: 5 timer i født og flergangsfødendes chu ^ 3 forkorter den totale varighet av arbeidskraft, øker frekvensen av utlevering av livmor hals, redusert frekvens av tidlig vannavgang og blodtap under levering.

Neuroleptanalgesi (droperidol + fentanyl) i kombinasjon med antispasmodik. I nærvær av vanlige arbeidskraft og livmor hals offentliggjøring ikke er mindre enn 3-4 cm i fødende kvinner i den samme sprøyte intramuskulært administrert til en blanding av følgende sammensetning: droperidol - 5,10 mg (4,2 ml) og fentanyl - 0,1-0,2 mg (2-4 ml). Doser av droperidol og fentanyl bør velges (så vel som dipidolor og seduksen doser), basert på alvorlighetsgraden av smerte og psykomotorisk agitasjon.

Gjentatt administrering av droperidol bør påføres etter 2-3 timer og avsluttes senest 1 time før utvisningstidspunktet begynner. Innføringen av fentanyl må gjentas hver 1-2 time. Gitt muligheten for deprimerende effekter av fentanyl i fosterets respiratoriske senter, bør den siste administrasjonen av legemidlet utføres 1 time før forventet tilførsel. Samtidig med administrering av droperidol og fentanyl, foreskrives et halogenid i en dose på 50-100 mg. Den samme dosen gjentas etter 3-4 timer. Den gjennomsnittlige enkeltdosen droperidol var 0,1-0,15 mg pr. Kg kroppsvekt av moren og fentanyl 0,001-0,003 mg / kg. Anestesi av normal slekt med benzodiazepinderivater (diazepam, seduxen) i kombinasjon med et analgetisk - promedol.

For de samme indikasjoner som i ataralgezii, hvis regelmessig arbeidskraft og utlevering livmor hals 3-4 cm administreres intravenøst eller intramuskulært 10 mg (2 ml) seduksena fortynnet i 5 ml isotonisk natriumkloridoppløsning. Seduxen skal administreres sakte: i 1 minutt - 1 ml av en ampullpreparat. Med en raskere administrasjon, noen ganger en mild svimmelhet, raskt forbigående, kan diplopi bli observert i den delurente kvinnen.

1 time etter administrering av seduxen administreres 20 eller 40 mg promedoloppløsning intramuskulært. Varighet av analgesi når det kombineres søknad seduksena promedola og varer i 2-3 timer. De seduksen ikke administreres enten intravenøst, intramuskulært eller i kombinasjon med andre stoffer i den samme sprøyte. Den totale dosen Seduxen i fødsel bør ikke overstige 40 mg intravenøst eller intramuskulært. Denne kombinasjonen av stoffer har ikke negativ innvirkning på moderens fødsel, kontraktilitet i livmoren og tilstanden til fosteret og det nyfødte.

Metoder for å bruke leksikonet. Leksirom anestesi levering skal begynne med å gi ut livmor hals 4-5 cm. Medikamentet kan administreres intramuskulært, eller (hvis det er nødvendig for å oppnå en rask virkning) intravenøst i en dose på 30-45 mg. Avhengig av kvinnens psykomotionelle tilstand i arbeid, kan den kombineres med seduksenom eller droperidol. I alle tilfeller bør det administreres mot bakgrunnen av virkningen av antispasmodik (bedre halid i en dose på 50-100 mg). Gjentatte injeksjoner av leksikonet skal utføres etter 1-1 1/2 timer med en total dose på ikke over 120 mg. Den siste injeksjonen er gitt senest 1-1 1/2 timer før arbeidets slutt. Når man bruker leksikonet, reduserer den psykomotoriske reaksjonen til kampen, de slitne mødrene i pauser mellom sammentrekninger dør. Leksikonet har ingen negativ effekt på arbeid og foster i denne anestesjonsmetoden. Tvert imot er varigheten av opplysningsperioden noe forkortet. Men hvis den siste administreringen av preparatet sammenfaller med begynnelsen av eksilperioden, påvirker dette negativt effekten av forsøk på bekostning av svekkelse av refleksen fra perineum.

Metoden for anvendelse av baralgina. I nærvær av maternelle smertefulle sammentrekninger brått ved begynnelsen periode avsløring anbefales spazmoanalgetiki - Baralginum, 5 ml av en standardoppløsning.

Ved bruk av baralgina, sammen med spasmolytisk effekt, er det også en markert og sentral analgetisk effekt. Samtidig overstiger den totale varigheten av arbeidskraften under bruksbetingelsene for baralgina ikke over 11 timer i de første og 9 timene i fødselen. En detaljert analyse av løpetidet viste at bruken av baralgina fører til en forkortelse av åpningsperioden med en faktor på 2 i både første og andre generasjon.

Bruken av baralgina i miscarriages har en rekke egenskaper som leger må ta hensyn til i praktiske aktiviteter. Så ,, søknad baralgina flergangsfødendes å gi ut livmor hals 5-6 cm fører til en forlengelse av leverings i 1 time, og avdekking av livmor hals 7 cm og mer nylig observerte utpreget spasmolytisk virkning.

Abdominal dekompresjon

For formålet med smertelindring under fødsel, foreslår noen forfattere å påvirke området av Zakharyin-Ged-hudsonene med slike fysiske faktorer: kulde, varme, lokalt vakuum.

I 60-årene utenlands for å akselerere levering av analgesi, og en metode er foreslått abdominal dekompresjon, noe som i den første fasen av arbeidskraft fører til en reduksjon eller fullstendig opphør av smerte i 75-86% av fødende kvinner. Dekompresjonsteknikken utføres som følger - litt strekker kantene, kameraet er plassert på mødrebukken. Da, fra rommet mellom kammerets og bukflatens overflater ved hjelp av en kompressor, blir luft evakuert under hver sammentrekning, og reduserer trykket i kammeret med 50 mm Hg. Art. Og støtte den mellom sammentrekninger på et nivå på 20 mm Hg. Art. For luft evakuering, kan en kirurgisk suge brukes, som innen 6-8 s skaper et vakuum i kammeret til 50 mm Hg. Art. Maksimal varighet av dekompresjon med små forstyrrelser var 3 timer. En god analgetisk effekt er observert hos 51% av delurient kvinner; Med tilstrekkelig oppførsel og reaksjon på smerte, når den smertestillende effekten 75%, mens det i parturiente kvinner med markert psykomotorisk agitasjon, forekomsten av en følelse av frykt og andre - bare 25%. Uterus kontraherende aktivitet i de fleste delurente kvinner intensiveres. Metoden for abdominal dekompresjon har ikke en negativ effekt på fosteret, nyfødte og deres utvikling i senere livs dager.

Elektroanalgeziya

Siden 1968, Acad. L. S. Persianinov og E. M. Kastrubin utviklet en teknikk for elektroanalgesi i arbeid med frontal-occipital overlapping av elektroder. Således elektroanalgezii terapeutisk effekt som oppnås ved trinnvis økning av strømstyrken i løpet av en sesjon, avhengig terskel fornemmelser kvinner (gjennomsnitt på 1 mA). Varigheten av økten er 1-2 timer. Etter 40-60 minutter med eksponering for pulserende strømmer mellom sammentrekninger, blir en døsig tilstand notert, og i løpet av en kamp - en reduksjon i smertereaksjonen. I nærvær av rastløs oppførsel med en overvekt av neurose anbefales elektroanalgesia-økten å begynne med den første administrasjonen av pipolfen, dimedrol eller promedol.

Anestesi av ketamin levering

1. Metoden for intramuskulær injeksjon. Ketamin anbefales til bruk i doser på 3-6 mg / kg kroppsvekt, med hensyn til den individuelle følsomheten for den. Administrasjonen av legemidlet er startet med 3 mg / kg, og man bør ikke forsøke å sove: Kvinnen i arbeid bør gjennomgå fullbedøvelse hvis det er blokkering, men påvirker ikke kontakten med det. Følgende administrasjon utføres etter 25-30 minutter, og dersom anestesi er utilstrekkelig, økes dosen med 1 mg / kg.

Ikke overskride mengden ketamin mer enn 6 mg / kg kroppsvekt; Hvis det i dette tilfellet ikke er mulig å oppnå tilfredsstillende bedøvelse, anbefales det å bytte til bruk av andre anestesier. Imidlertid er slike situasjoner ekstremt sjeldne, deres frekvens overstiger ikke 0,2%. Varigheten av anestesi er valgt individuelt, basert på en spesifikk obstetrisk situasjon, bruken av ketamin følger de generelle prinsippene for narkotika-indusert bedøvelse. Den siste administreringen av ketamin bør utføres ikke mindre enn 1 time før utbruddet av den andre fasen av arbeidskraft.

I tillegg anbefaler alltid skal administreres intravenøst eller intramuskulært seduksena 5-10 mg eller 2,5-5,0 mg droperidol remover "wake-up svar".

2. Metoden for intravenøs administrering. Intravenøs administrering av ketamin som en metode for langvarig analgesi av arbeidskraft er å foretrekke på grunn av sin høye håndterbarhet. Etter administrering av 5-10 mg seduxen, begynner en dråpevis infusjon av ketamin fortynnet med en hvilken som helst plasmasubstitusjonsløsning med en infusjonshastighet på 0,2-0,3 mg / (kg-min). Fullstendig anestesi forekommer oftest på 4-8 minutter. Smidig regulering av bedøvelsen av strømmen (best ved hjelp av en perfusor), oppnår de bevaring av bevissthet i den delurente kvinnen med fullstendig fravær av smertefølsomhet. Som regel kan dette gjøres med en dose av narkotikainntak på 0,05-0,15 mg / (kg x min). Hvis det ikke er mulighet for konstant dynamisk overvåking av fødselsstatus, anbefales det å bruke minimal mengde ketamin med en infusjonshastighet på 0,03-0,05 mg / (kg x min). Dette gjør det i de fleste tilfeller mulig å oppnå uttalt anestesi og samtidig utføre anestesi hos flere delurient kvinner. Den intravenøse metoden for legemiddeladministrasjon gjør det enkelt å kontrollere nivået av anestesi, narkotisk retardasjon av moren i fødsel. Oppsigelse av infusjonen umiddelbart før II-arbeidsperioden gjør det mulig for moren å delta aktivt i den.

Utbrudd av anestesi oppstår uten tegn på eksitasjon, og de karakteristiske hemodynamiske forandringene forsvinner som regel etter 5-10 minutter fra begynnelsen av administrering av ketamin. Det var ingen negativ effekt på livmorens kontraktile aktivitet, tilstanden til fosteret og det nyfødte. Patologisk blødning eller påfølgende hypotonisk blødning observeres sjeldnere enn vanlig.

Noen ganger kan imidlertid enkelhet ketaminanestesi er kombinert med den forholdsvis lange post-operativ undertrykkelse av bevissthet krever aktiv overvåkning av pasienten, spesielt ved bruk av ketamin som en bedøvelsesmiddel keisersnitt, for små obstetriske og gynekologiske operasjoner (manuell undersøkelse av uterus, suturere perineum et al. ). På bakgrunn av dette bør anses som berettiget forsøk på å regulere stoffet ketamin depresjon på grunn av direkte anti-narkotika. Ved anvendelse av derivatet gutimine amtizol sett det vekker tydelig effekt når store doser hydroksybutyrat natrium. I tillegg seduksena inkludering av en direkte og droperidol premedikasjon ikke løse problemet med postoperativ hallusinose: Ganske ofte er det motor-motorisk stimulering gjør det vanskelig å ta vare på de syke.

Amtizol ved en dose på 5-7 mg / kg kroppsvekt påført som en 1,5% oppløsning umiddelbart etter levering fra arbeidskammeret til kvinner. Alle dose administrert intravenøst samtidig eller i to trinn med et intervall på 1 time (dette var særlig kvinner som fikk et presserende gasterhysterotomy og ketaminanestesi levering) og amtizol brukes for å hindre virkningen av bedøvelses ketamin etter transient drift. Som en handling amtieola kriteriet psykologiske tester, som tillater å bestemme utvinningsgraden av konsentrasjonen av oppmerksomhet og reaksjonshastigheten til et bevegelig objekt. Vi brukte følgende tester: reaksjonen til et bevegelig objekt, er forholdet mellom hastigheten av den forsinkelse som reaksjon på reaksjoner av bly, den kritiske frekvens av flimring begge øynene separat venstre og høyre, vil den totale dele den gjennomsnittlige frekvens flimmer og forskjellen reflekterer ulikhet av nevrale prosesser i de venstre og høyre halvkuler av hjernen, som ofte positiv til høyre. Testene ble gjentatt hvert 10-15 minutter til de første reaksjonene ble gjenopprettet til administrering av ketamin. Det ble funnet at spontan oppløsning postanesthetic depresjon på innføring av 100-120 mg ketamin kommer bare 75 minutter - 80 minutter. På bakgrunn av amtieola full konsentrasjon gjenopprette fart og reaksjon hastighet et objekt i bevegelse foregår i 4-5 ganger raskere. Videre akselereres reaksjonen på det bevegelige objektet mot bakgrunnen av amtisols administrasjon. På samme tid, med spontan oppløsning bevissthet depresjon på administrering av 120 mg ketamin, selv etter 80 minutter, er det 1,5 ganger langsommere enn det opprinnelige nivå. Under de samme omstendighetene er forholdet mellom forsinkede reaksjoner og de fremvoksende, mye mindre enn før ketaminbedøvelse. Således derivatet gutimine - har amtizol en tydelig positiv effekt på prosesser for gjenvinning av bevissthet og reduserer symptomene på depresjon hallusinogen bevisstheten etter langvarig anestesi ved hjelp av ketamin betydelig. Amtizol virkning på bakgrunn av en stabil tilstand av vitale funksjoner ikke er kombinert med stimulering eller depresjon av respirasjon og hemodynamikk. Sin anti-medisineffekten, har tilsynelatende en overveiende sentral genese, for amtizol vedrører preparater sentrale ikke-spesifikke handlinger. Avslutningen av den anestetiske effekt av en enkeltdose på 100-200 mg ketamin amtizol etter administrasjon ved en dose på 3 mg / kg kroppsvekt ketamin, og tillater drift ved kort (ikke mer enn 10 min).

Anestesi av komplisert arbeid hos kvinner i arbeid med giftighet i andre halvdel av svangerskapet

Hos kvinner med sent toxicosis, en kombinasjon av psyko profylaktisk forberedelse til fødsel og barsel medisinsk smertelindring i arbeid, ettersom fraværet av anestesi de er kjent, kan føre til en forverring i tilstanden til mor og foster.

Metoder for smertestillende smerte. Hevelse av gravid.

Med regelmessig arbeid og åpning av livmorhalskroppen for 2-4 cm intramuskulært i samme sprøyte, administreres følgende stoffer: en 25 mg propazin; dimedrol - 40 mg eller pipolfen - 50 mg; promedol - 20 mg; dibazol (i en egen sprøyte) - 40 mg.

Hos parturiente kvinner med hypertensiv form for sent toksisose - diprasin i en dose på 50 mg eller pifolfin - 50 mg; propazin - 25 mg; promedol - 20 mg; Pentamin - 25-50 mg eller droperidol 3-4 ml (7,5-10 mg); fentanyl - 2-4 ml (0,1-0,2 mg). Samtidig Drektige kvinner gravid ødem foreskrevet antispasmodisk - gun-gleron - 30 mg intramuskulært, mens former av sen toksisitet gipergenzivnyh - spazmolitin 100 mg.

For å forbedre analgesi eller uavhengig påtrykke autoanalgeziyu Drektige kvinner gravid ødem - trikloretylen i en konsentrasjon på ca. 0,5%, methoxyflurane - 0,4-0,8% eter - 1 volum-% lystgass og oksygen i et forhold på 3: 1, og Kvinner med hypergeniske former for sent toksisose - fluorotan i en konsentrasjon på 1 volum%. Videre, når inn fødeavdelingen kvinner med hypertensive skjema sen toxicosis foreskrevet tranquilizers - nozepam av 0,01 g (1 tablett) eller diazepam - 15 mg oralt i kombinasjon med spazmolitin, som har en sentral sedativ og spasmolytisk virkning.

Med nephropathy av tredje grad og pre-eclampsia. Sammen med behandling av sen toksisose, når en kvinne går inn i barselsavdelingen, administreres diazepam intramuskulært i en dose på 10 mg eller droperidol også i en dose på 10 mg.

I nærvær av smertefulle kamper administrerte intramuskulært en kombinasjon av propazin, pifolen, promedola, pentamin i de ovennevnte dosene. I nærvær av høyt blodtrykk kan innføringen av pentamin gjentas i intervaller på 1-2 timer ved en dose på 50 mg, intramuskulært under kontroll av blodtrykk til 3-4 ganger under fødselsakten.

Anestesi av fødsel utelukker ikke bruk av spesifikke metoder for behandling av sen toksisose.

Anestesi av fødsel i visse sykdommer i kardiovaskulærsystemet

Hos hypertensive fødende ved opptak foreskrevne tranquilizers - nozepam fra 0,01 til 0,02 g innad og spasmolytika - spazmolitin - 100 mg oralt og intramuskulært med 2 ml av en 2% løsning av dibasol.

I nærvær av vanlige arbeidskraft og utlevering livmor hals 2-4 cm administreres etter kombinasjon av medikamenter: klorpromazin 25mg, promedol - 20 mg amin - 25 mg, gangleron - 30 mg intramuskulært i en sprøyte. For å øke analgesien, brukes inhalasjonsanestetika - trikloretylen i en konsentrasjon på 0,5-0,7 volumprosent og fluorotan 0,5-1,0 volumprosent.

Fødsler med hypotensjon

Ved opptak utnevne beroligende midler - nosepam på 0,01 g (1 tablett) inne.

For smertestillende smerter, administreres følgende kombinasjon av stoffer: inne i spasmolithin i en dose på 100 mg; intramuskulær promedol - 20 mg; dimedrol - 30 mg; Diprazin (pipolfen) - 25 mg.

For å øke analgetika, bruk lustgas med oksygen i forholdet 2: 1.

Mikrofusjon av klonidin i arbeidskraft

Problemet med behandling av arteriell hypertensjon i fødsel forblir relevant i praktisk obstetrik. Perspektiv bør bli anerkjent som et middel for å understøtte i små doser, aktivering av visse sentral adrenerge strukturer og vesentlig påvirker både sirkulasjonssystemet, og regulering av smerte følsomhet. En av disse stoffene er klonidin, som sammen med en uttalt hypotensiv effekt og en klar smertestillende effekt, og i minimale terapeutiske doser. Bruken av klonidin i en viss utstrekning hemmet av kompleksiteten av det optimale valg av dosering, såvel som muligheten for utvikling av forskjellige hemodynamiske responser, noe som er spesielt viktig ved behandling av gravide kvinner og mødre med hypertensive former for toksisitet, hvor det er betydelige brudd på mikrosirkulasjonen, orgel og systemiske sirkulasjon.

De oppnådde kliniske data bekrefter at klonidin er et effektivt antihypertensivt middel og har en klar analgetisk effekt. Hvis alvorlighetsgraden av den hypotensive effekten er direkte proporsjonal med de påførte doser av legemidlet, er den analgetiske effekten den samme i et bredt spekter av doser.

Bruken av perfusjonsklonidin i arbeid med en hastighet på 0,0010-0,0013 mg / (kg h) fører til en reduksjon i arterielt trykk med et gjennomsnitt på 15-20 mm Hg. Art. På grunn av en viss reduksjon i den systemiske arterietonen med invariansjonen av andre indekser av den sentrale hemodynamikken til den delurente kvinnen. Negative effekter på livmorens kontraktile aktivitet og tilstanden til det intrauterinale fosteret har ikke blitt notert. Når klonidin brukes i form av intravenøs perfusjon med en hastighet på 0,0010-0,0013 mg / kg / t, oppnås tilfredsstillende anestesi og en moderat hypotensiv effekt.

Kompensert hjertesykdom

Ved inntasting av fødeavdelingen Drektige foreskrevet beroligende - nozepam - 0,01 g (en tablett) eller Phenazepamum - 0,0005 g (en tablett) inn i og utført som hensiktsmessig svarer til hjerteterapi. Intramuskulært administreres følgende kombinasjon av stoffer i en sprøyte: 50 mg pilofen, 20 mg promedol, 30 mg gangleron og 25 mg propazin.

Dekompensert hjertesykdom og myokarddystrofi

Tilordne tranquilizers og hjerteterapi. Intramuskulært i samme sprøyte administreres følgende kombinasjon av legemidler: pipolfen i en dose på 50 mg, promedol - 20 mg, gangleron - 30 mg. For å øke analgesi eller selvautomatisk algeri ved bruk av nitrogenoksid + oksygen i forholdet 3: 1 eller 2: 1.

[1], [2], [3], [4]