Kardiotokografi, auskultasjon av hjerteaktivitet, farging av fostervann

Under normal fødsel, med fosterets fysiologiske tilstand, er det en gradvis økning i hyppigheten av mekonium i fostervannet, men det ble ikke funnet signifikante forskjeller mellom gruppene.

Auskultasjon av fosterets hjerteaktivitet med et obstetrisk stetoskop ble utført for hver kvinne i fødsel minst én gang i timen i den første fasen og etter hver pressing i den andre fasen av fødselen. Resultatene av bestemmelsen av den auskultatoriske fosterets hjertefrekvens under fysiologisk fødsel indikerer stabiliteten til den studerte parameteren, og selv i den andre fasen avviker ikke den gjennomsnittlige fosterets hjertefrekvens signifikant fra de entydige indikatorene i andre grupper. Auskultatorisk fosterets hjertefrekvens var i den første gruppen - (135,1 ± 0,31) slag/min; i den andre - (135,9 ± 0,45); i den tredje - (135,3 ± 0,67); i den fjerde - (137,7 ± 0,53); i den femte - (137,2 ± 0,83); i den sjette gruppen - (136,9 ± 0,4) slag/min.

Kardiotokografi, som er en trygg og tilgjengelig metode, har funnet bred anvendelse i obstetrisk praksis for å diagnostisere fosterets tilstand, og i denne studien ble den utført på alle kvinner i fødsel minst tre ganger i løpet av fødselsprosessen.

Resultatene fra kardiotokografi viser at gjennomsnittlig hjertefrekvens under fysiologisk fødsel er innenfor normalområdet og praktisk talt ikke avviker fra auskultasjonsdataene. Endringer i hjertefrekvens i løpet av den første fasen av fødselen er ikke signifikant forskjellige mellom gruppene.

Indikatoren for reduksjon i intraminuttsfluktuasjoner under åpningen av livmorøs os øker gradvis, selv om det ikke ble avdekket pålitelige forskjeller mellom gruppene under den matematiske analysen, observeres en tendens til at indikatoren øker. Lignende endringer forekommer med indikatoren for myokardrefleksen. Samtidig indikerer indikatorene for myokardrefleksen og retardasjonen sjeldnere fosterlidelser i fravær av hypoksi enn intraminuttsfluktuasjoner. Økningen i antall retardasjoner i den fjerde gruppen avviker pålitelig fra dataene for den tredje gruppen. Mellom den andre og tredje gruppen ble det ikke avdekket pålitelige forskjeller.

Til tross for fosterets fysiologiske tilstand, indikerte CTG-data i en rekke tilfeller intrauterin lidelse. Vi bør åpenbart være enige med L. Lampe, som mener at endringer i hjerteaktivitet tilhører gruppen av funksjonelle tegn på asfyksi, og en vurdering av fosterets tilstand basert kun på dem er mulig under visse forhold og krever kritisk analyse.

Den prognostiske verdien av endringer i fosterets hjertefrekvens kan oppsummeres som følger:

• I de fleste tilfeller går disse endringene forut for utviklingen av føtal acidose, så de bør betraktes som tidlige varseltegn:
• Kontinuerlig CTG gjør det enklere å gjenkjenne typiske avvik;
• Kontinuerlig registrering er et grunnleggende krav, siden erfaring viser at selv ved alvorlig acidose forblir fosterets hjertefrekvens normal i lang tid;
• Selv med kontinuerlig registrering av hjertekontraksjoner og gjenkjenning av karakteristiske endringer, er det umulig å kvantitativt uttrykke graden av føtal hypoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]