Intensiv terapi av sent toksisose hos gravide kvinner

Ved intensiv behandling av sen toksisose, bør to aspekter skelnes: forebyggende og kurativ.

Ifølge en nylig studie, i 57%, er det mulig å forhindre sent toksisose hvis den begynner etter 20 ukers svangerskap, det vil si nesten oppdage initial, noen ganger vanskelig å oppdage symptomer og forhindre alvorlige former.

På basis av litteraturdata og egne undersøkelser det hensiktsmessig å forhindre utvikling av sen i svangerskapet toksemi høyrisikogrupper anvende følgende farmakologiske beskyttelse: Magnesium sulfat i kombinasjon med beta-agonister, kalsiumantagonister, og kalsiumpreparater. De fleste viste disse stoffene hos gravide kvinner:

• med ugunstig (belastet) obstetrisk anamnese;
• med for tidlig modning av livmorhalsen, som bør bestemmes i 28 og 32 uker med graviditet;
• med fødselsblødninger i andre trimester av svangerskapet;
• med positive tester for toksikose;
• ved en mistanke om føtal hypotrofi.

Magnesiumsulfat. Medikamentet blir administrert intramuskulært i en dose på 10 eller 25 ml av en 20% løsning i 7 dager, i kombinasjon med lave doser av beta-agonister (brikanil, partusisten) etter en halv tablett to ganger daglig med et intervall på 6-8 timer. Ved syntese av clenbuterol (Tyskland) ", som ikke gir skadelige virkninger på det kardiovaskulære system og absorberes langsomt i mave-tarmkanalen, kan det sistnevnte gis to ganger daglig med et intervall på 12 timer.

Mer foretrukket og hensiktsmessig, særlig i poliklinisk, er bruken systematisk i små doser (1-2 g i et halvt glass vann fasting) magnesium sulfat i kombinasjon med beta-adrenerg agonist i 2-3 uker. Grunnlaget for denne rekommandasjon-data var eksperimentelle og kliniske studier som viser at kombinasjonen av magnesiumsulfat og beta-adrenoceptor agonister forsterke hverandre og ha forebyggende og terapeutisk effekt i slutten toxicosis eller truet abort i denne kohort av gravide kvinner. Disse dataene ble bekreftet i utenlandsk litteratur.

Kalsiumglukonat og kalsiumlaktat. Preparater utnevner før måltider på 0,5 g 4 ganger daglig (daglig dose på 2,0 g). Kalsiumlaktat tolereres bedre, siden det ikke irriterer mageslimens mage. I tillegg, sammenlignet med kalsiumkalsiumglukonat, er laktat mer effektivt når det administreres oralt, siden det inneholder en høyere prosentandel kalsium. Det er viktig å merke seg at magnesiumkation er den nest mest rike i cellen, akkurat som kalsium er utenfor det. I pattedyr reguleres kalsiumnivået i blodet av skjoldbrusk og parathyroidhormoner.

Kalsiumantagonister. Disse inkluderer dihydropyridiner (nifedipin, etc.), papaverin derivater (verapamil et al.), Benzotiazepiner (Diltiazem), derivater av piperazin (Cinnarizin et al.) Og enkelte andre forbindelser. Indikasjoner for anvendelse av kalsiumantagonister i føde praksis spesielt ved behandling av sen toksisitet og for å forhindre dets alvorlige former. Mest foretrukket er bruk av nifedipin (Corinfar). Det anbefales å bruke to metoder for å introdusere corinfar:

• administrasjon av 30 mg Corinfar (oralt);
• intravenøs administrering av corinphar med mikroperfusjon.

1. Oral administrering av corinphar. I gravide høyrisikogrupper for utvikling av sen toksisose (etter 20 uker svangerskap), anbefales bruk av coronfar i en dose på 10 mg 3 ganger daglig. Behandlingstid opptil 7-10 dager. Etter 60-90 minutter etter å ha tatt Corinfar ble det observert en reduksjon i arterielt trykk med 5-10 mm Hg. Art. Ved intravenøs administrering av nifedipin er det også en forbigående reduksjon i arterielt trykk med 8-10 mm Hg. Art. Men når andre kalsiumantagonister (verapamil) brukes, er det muligvis langvarig hypotensjon og bradykardi. Når disse alvorligere bivirkningene oppstår, resulterer effekten i administrering av atropin, isoproterenol eller kalsiumpreparater (10-20 ml 10% kalsiumglukonatløsning intravenøst, sakte i 2-3 minutter). Forekomsten av bivirkninger med nifedipin er 2%.
2. Intravenøs bruk av verapamil. Det anbefales at du bruker en mikroperfueur - en elektromekanisk enhet som muliggjør nøyaktig kvantitativ dosering av det administrerte legemidlet. I tillegg tillater det deg å implementere og regulere den nøyaktige administreringshastigheten til stoffet.

Verapamil anbefales for sent toxicosis med det formål å behandlingen, når den er kombinert med den patologiske innledende periode og forstyrrelser i arbeids aktivitet (for hurtig levering, hypertensiv form av svakhet av arbeidskraft, koordinerte arbeid). Legemidlet har en forebyggende og kurativ effekt i sent toksisose, forbedrer fostrets tilstand med hypoksi, kardiotokografi, forbedrer utero-placentasirkulasjonen, reduserer livmoraktiviteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]