Hormonale metoder for forskning

I forholdet mellom mor- og fosterorganismer fungerer placenta som en kjertel av intern sekresjon. I det er det prosesser for syntese, sekresjon og transformasjon av et antall hormoner av protein og steroidstruktur. Ved vurderingen av kvinners hormonelle status må man huske på at i de tidlige stadiene av graviditeten øker funksjonen til alle endokrine kjertler, spesielt produksjonen av hormonet i den gule kroppen - progesteron. Allerede i preimplantasjonsperioden periode i blastocyststadiet embryoceller utskiller progesteron, østradiol og korionisk gonadotropin, som har en stor betydning for implantering av egget. I fosterets organogenese øker moderkreftens hormonelle aktivitet, og gjennom svangerskapet skiller morkaken et stort antall hormoner.

I utviklingen av graviditet spilles en viktig rolle av placenta hormon - choriongonadotropin (HG), som er et produkt av syncytiotrophoblast. I tidlig graviditet stimulerer chorionisk gonadotropin steroidogenese i den gule kroppen. Moderne metoder for å undersøke ... Ovarier; i andre halvdel av svangerskapet - syntesen av østrogener i morkaken. Chorionisk gonadotropin transporteres hovedsakelig til mors blod. I fostrets blod er nivået 10-20 ganger lavere enn i en gravid kvindes blod. Chorionisk gonadotropin finnes i blodet av gravide kvinner umiddelbart etter implantasjon av føtale egg. Med gradenes fremgang øker nivået i blodet, dobler hver 1.7-2.2 dager i 30 dager. Ved 8-10 uker vises maksimal konsentrasjon i blodet, som varierer mellom 60-100 IE / ml. I andre trimester av svangerskapet er innholdet av choriongonadotropin i blodet konstant lavt (10 IE / ml), og i III trimesteren øker det noe. Utskillelsen av choriongonadotropin med urin begynner med 2 ukers svangerskap og når det høyeste nivået i 10-12 uker. Deretter er det en gradvis reduksjon i mengden chorionisk gonadotropin i urinen. Ved 5 ukers svangerskap, humant choriongonadotropin utskilles i urinen i en mengde på 500-1500 IU / L, i 7-8 uker - 1500 til 2500 IU / L, i 10-11 uker - 80 000- 100 000 IE / l og 12 -13 uker - 20.000 IE / liter. I etterfølgende termer ligger nivået av korionisk gonadotropin i urinen i området 10.000-20.000 IE / L.

Av stor betydning i utviklingen av graviditet og normale forbindelser i mor-placenta-fosteret fjernet placentalaktogen (PL). Dette hormonet har en aktivitet av prolaktin og immunologiske egenskaper av veksthormon, og har lyuteotropny lactogenic virkning av å opprettholde steroidogenese i corpus luteum i eggstokken I trimester. Den primære biologiske rolle er placentalaktogen i regulering av karbohydrat og lipidmetabolisme og forbedre proteinsyntese i fosteret. Placental laktogen syntetiseres av trofoblastceller, identisk i strukturen til veksthormonet. Dens molekylvekt er 21 000-23 000. Placentalaktogen kommer inn i mors kropp, hvor den metaboliseres raskt. Placental laktogen oppdages i mors blod fra 5-6 uker med graviditet. Placentalaktogen praktisk talt ikke trenger inn til fosteret i fostervann, og dens nivå er 8-10 ganger lavere enn i maternalt blod. Tildelt en direkte sammenheng mellom placenta-laktogen-nivåer i maternalt blod og i fostervann mellom den hormoninnholdet i blodet, og massen av fosteret og placenta som lå til grunn for beregning av tilstanden i placenta og fosteret ved nivå PL i blod og fostervann.

Korionisk vev og decidual membran syntetiserer prolaktin. Dette fremgår av en høy (10-100 ganger mer enn i blodet) innholdet i dette hormonet i fostervannet. Under graviditeten, i tillegg til moderkagen, utskilles prolaktin av hypofysen hos mor og foster. Den fysiologiske rollen som prolaktin bestemmes av strukturell likhet med placental laktogen. Prolactin spiller en rolle i produksjonen av pulmonal tensid av fetoplacental osmoregulering. Dens innhold i mors blodserum øker gradvis under graviditet, spesielt 18-20 uker og før fødselen.

Progesteron er et sex steroid som har en placenta opprinnelse. Den biologiske rollen til dette hormon i utviklingen av graviditet er sikkert: Progesteron er involvert i implantering av ovum, hemmer uterine kontraksjoner, støtter tone isthmus-cervical avdeling, stimulerer vekst av livmoren under svangerskapet og er involvert i steroidogenese. Videre har progesteron den immunosuppressive virkningen som er nødvendig for utviklingen av føtale egget (undertrykking av avvisningsreaksjonen). Progesteron er syntetisert i syncytiotrophoblast allerede i begynnelsen av svangerskapet, placenta men den ledende rolle i produksjonen av dette hormon er oppdaget i 5-6 uker. Inntil da produseres hovedmengden av hormonet av den gule kroppen av graviditet. Ved 7-8 ukers graviditet fordobles konsentrasjonen av progesteron og fortsetter å øke gradvis til 37-38 uker. Progesteron syntetisert av moderkaken kommer hovedsakelig i mors blod, bare 1 / 4-1 / 5 av det kommer til fosteret. Morens legeme (hovedsakelig i leveren) progesteron gjennomgår metabolske transformasjoner og omtrent 10-20% av det utskilles med urinen som pregnandiol. Bestemmelse av utskillelsen av gravidediol er viktig for å diagnostisere trusselen om avbrudd og andre lidelser som følger med nedsatt amming, samt for å overvåke effekten av behandlingen.

Steroidhormoner av moderkaken inkluderer østrogener (estradiol, østron og estriol), produsert av syncytiotrophoblast. Østrogener refereres med rette til hormonene i fetoplacentalkomplekset. I begynnelsen av svangerskapet, når massen er lav og trofoblast steroidprodukter er det ikke nok, den grunnleggende mengden av østrogen som produseres av binyrene hos moren og corpus luteum av eggstokken. På 12-15 uker øker produksjonen av østrogener kraftig, og blant brøkene begynner østriol å seire. Etter den 20. Uken av graviditeten utføres dannelsen av østrogener hovedsakelig i morkaken med den aktive deltakelsen av fosteret. Hovedforløperen til østriol er produsert i fosterets vev (4 deler) og i mindre grad i binyrene til moderen (1 del). Etter utskillelse av estriol avhenger fordelaktig fra androgene-forløpere fremstilt i den adrenale kjertler fosteret, nivået av dette hormonet i gravide tilstand reflekterer ikke bare morkaken, men også fosteret. I de første ukene av graviditeten er utskillelsen av østrogen i urinen og innholdet i blodet på et nivå som tilsvarer den aktive fasen av den gule kroppen utenfor graviditeten. På slutten av graviditeten økes østrogen og østradiol i urinen 100 ganger, og østriol - 500-1000 ganger i forhold til utskillelse før graviditet. Bestemmelsen av utskillelsesnivået av østriol er av avgjørende betydning for diagnosen abnormiteter i fetoplacentsystemet. Den diagnostiske verdien av utskillelse av østriol er spesielt høy i andre halvdel av svangerskapet. En signifikant reduksjon i utgivelsen av østriol i graviditetens siste trimester indikerer nedsatt fostre og funksjonell insuffisiens av moderkrekken. Alfa-fetoprotein (AFP) refererer til glykoproteiner; er dannet i blommesekken, leveren og mage-tarmkanalen i fosteret, hvor den kommer inn i mors blod. Sannsynligvis er AFP involvert i beskyttelsen av føtal lever fra effekten av mors østrogener og spiller en rolle i organogenese. Ved 18-20 ukers svangerskap i blodet innholdet av moder gjennomsnitt mindre enn 100 ng / ml i 35-36 uker - hevet til 200- 250 ng / ml, i de siste ukene før levering reduseres igjen. Optimal for bestemmelse av AFP i morserumets blodserum og fostervann er radioimmunmetoden.

Graviditetskursen dømmes av aktiviteten til en rekke enzymer, som avhenger av tilstanden til moderkaken og fosteret. For å vurdere funksjonen av moderkagen, bruk definisjonen i blodserum av oksytokinase - et enzym som inaktiverer oksytocin. Maksimal aktivitet av oksytokinase i en svangerskapstid på 32 uker er mer enn 6 enheter, under fødsel - 7,8 enheter. En viss rolle er spilt av endringen i aktiviteten til termostabil alkalisk fosfatase (TCF), et placentaspesifikt enzym. Denne testen regnes som den mest sensitive for å opprette placenta dysfunksjon. Levetiden til TCB i serum er 3,5 dager. Diagnostisk verdi er ikke så mye den absolutte verdien av TC-aktiviteten, som sin andel i blodets totale fosfataseaktivitet. Med en tilfredsstillende tilstand av moderkaken utgjør TCF mer enn 50% av AFs totale aktivitet. Med det diagnostiske formål brukes aktiviteten til fosokinase, katepsiner, hyaluronidase også, hvor innholdet øker kraftig for abnormiteter i moderkaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]