Fostervann og fostervannsprøve

Fostervann produseres av amnionceller og filtrering av mors blodplasma. Volumet av denne væsken avhenger av fosterets vitale aktivitet. Ved 10 ukers svangerskap er volumet av fostervann 30 ml, ved 20–300 ml, ved 30–600 ml. Maksimalvolumet nås mellom 34 og 38 uker (800–1000 ml), og deretter begynner det å avta med 150 ml per uke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasjoner for fostervannsprøve

Signifikant (fra obstetrisk synspunkt) mors alder (hvis moren er over 35-37 år, har fosteret økt risiko for å utvikle Downs syndrom); et tidligere barn ble diagnostisert med en defekt i dannelsen av nervesystemet (senere fostre påvirkes med en frekvens på 1:20), økte nivåer av alfa-føtoprotein hos moren; tilfeller der en av foreldrene er bærer av en proporsjonal kromosomal translokasjon (1 av 4-10 sjanser for tilsvarende fosterpatologi); risiko for arv av metabolske sykdommer av recessiv type (for tiden kan 70 metabolske forstyrrelser gjenkjennes); moren er bærer av en sykdom assosiert med X-kromosomet (for tidlig bestemmelse av fosterets kjønn). Abortraten etter fostervannsprøve er 1-2 %.

Fostervannsprøve

Fostervannsprøve er en punktering av fostervannsekken for å ta en prøve av fostervann. Prosedyren utføres for prenatal diagnostikk av fostermisdannelser, for å bestemme taktikken for å håndtere et Rh-konflikt-svangerskap, og for å vurdere graden av fostermodning (for eksempel lungene). For å diagnostisere fostermisdannelser utføres fostervannsprøve i 16. svangerskapsuke, når det allerede er nok fostervann til å teknisk sett utføre prosedyren, men det er ikke for sent å avslutte svangerskapet ved ugunstige resultater. Ultralydkontroll gjør det mulig å ta den nødvendige mengden fostervann for analyse, samtidig som man unngår penetrasjon av morkaken. Ved å overholde reglene for asepsis og antisepsis og ved bruk av en G21-punkturnål, tas 15 ml av ønsket væske. Etter denne prosedyren får Rh-negative gravide kvinner 250 enheter anti-D-immunoglobulin intramuskulært.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lavt vanninnhold

Fostervannsvolumet er mindre enn 200 ml. Sjelden. Kan være assosiert med posttermin graviditet, langvarig ruptur av membranene i fosterhinnen, placentainsuffisiens, uretraplasi eller renal agenesi hos fosteret. Potter syndrom (som har en dødelig prognose) manifesterer seg ved lavtliggende ører hos fosteret, renal agenesi, pulmonal hypoplasi og nodulært amnion (agglutinasjon av fosterhudskjell).

Polyhydramnion

Forekommer med en frekvens på 1:200 svangerskap. Volumet av fostervann overstiger 2-3 liter. I 50 % av tilfellene er polyhydramnion kombinert med fostermisdannelser, i 20 % - med diabetes mellitus hos moren. I 30 % av tilfellene finnes ingen synlige årsaker til polyhydramnion. Årsaker til polyhydramnion assosiert med fosteret: anencefali (ingen svelgerefleks), spina bifida (åpen eller huddekket kløft i ryggraden; fravær av flere ryggvirvelbuer, hovedsakelig i korsryggen); navlestreng; ektopi av galleblæren, urinblæren; atresi i spiserøret eller tolvfingertarmen; fosterhydrops; overdreven ekstensjon av fosteret. Årsaker til polyhydramnion assosiert med morens tilstand: diabetes mellitus, flerlingesvangerskap. Helt i begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet kan polyhydramnion manifestere seg i klager fra moren om kortpustethet og ødem. En pasients abdominalomkrets på mer enn 100 cm bør tyde på muligheten for polyhydramnion. Ultralydundersøkelse brukes til å utelukke flerlingegraviditet og fostermisdannelser. Polyhydramnion predisponerer for for tidlig fødsel, unormal fosterpresentasjon, navlestrengsprolaps og postpartumblødning (den overstrakte livmoren trekker seg ikke sammen ordentlig). Under fødsel med polyhydramnion bør tiltak for å kontrollere mulig navlestrengsprolaps planlegges på forhånd. Etter fødselen bør et nasogastrisk kateter settes inn i den nyfødte for å kontrollere spiserørets åpenhet (for å utelukke atresi).