Faktorer av abort

Blant faktorene abort stor plass okkupert av komplikasjoner under svangerskap: toxicosis andre halvdel av svangerskapet, unormal morkake, for tidlig avløsning av morkaken, feilposisjonering. Av prenatale blødninger er den største betydningen blødning forbundet med placenta previa og avbrudd av den normalt lokaliserte placenta, da de er ledsaget av høy perinatal dødelighet og er farlig for livet til en kvinne. Årsakene til moderkreftets utbredelse eller vedlegg i de nedre delene kan ikke betraktes som fullstendig studert.

I de senere år har det oppstått data som tillater en ny tilnærming til å løse problemet med å forebygge denne farlige obstetrisk patologi.

I den generelle befolkningen er forekomsten av placenta 0,01-0,39%. Ifølge forskningen, i første trimester av graviditet i 17% av kvinnene med et vanlig abort av forskjellig genese med ultralyd avslørte predlozhenie forgrenet chorion eller placenta. Under utviklingen av graviditeten i de fleste tilfeller observeres "migrasjon" av moderkagen, som vanligvis slutter i 16-24 ukers graviditet.

Men hos 2,2% av kvinnene forblir placenta previa stabil. 65% av kvinner med previa chorionic utsiden av svangerskapet ble uttrykt hormonelle, anatomiske avvik: defekt luteal fase, hyperandrogenisme, genital infantilism, kronisk endometritis, intrauterine adhesjon. Misdannelser av uterus ble påvist hos 7,7% av kvinnene. I 7,8% av tilfellene ble den første graviditeten observert etter langvarig infertilitetsbehandling av hormonell genese.

Graviditeten i 80% av kvinnene med presentasjon av forgreningskoron ble preget av hyppig blodig utslipp uten tegn på økt kontraktil aktivitet i livmoren.

Som "migrering" av moderkassen opphørte blodig utslipp. Imidlertid, hos kvinner med en stabil presentasjon av morkaken, gjenopptrer blødningen periodisk på alle stadier av utviklingen av graviditet. Hos 40% av dem er anemi av varierende alvorlighetsgrad observert.

Fordi gravide kvinner med abort previa CVS / placenta oppdages ofte, er det nødvendig å utføre graviditeten er pathogenetically jordet rehabilitering terapi i forberedelse for graviditet.

I første trimester, i tilfelle presentasjon av forgreningskorionens presentasjon, er det nødvendig å utføre dynamisk overvåking ved hjelp av ultralyd og forebygging av placentainsuffisiens. I fravær av de fenomener av "vandring" av placenta, med sine stabile previa bør diskuteres med pasienten på regimet, muligheten for hurtig sykehus hvis det oppstår blødning, muligheten for å bo i et sykehus, etc.

Det kan ikke sies at problemet med tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta ikke tiltrekker forskere. Likevel forblir mange aspekter av dette problemet uløst eller kontroversielt i lys av de motstridende synspunkter på mange problemer av denne alvorlige patologien.

Det er motstridende informasjon om effekten på fosteret til morkroppsområdet skilt fra livmorveggen, på strukturelle og morfofunksjonelle endringer, og også på tolkning av dataene.

Disputable syn på naturen av forandringen i myometrium i denne patologien. Frekvensen av denne patologien i befolkningen varierer fra 0,09 til 0,81%. Det skal bemerkes at årsaken til løsningen kan være svært vanskelig å etablere. Analysen av dataene viste at 15,5% av kvinnene hadde en avholdenhet med giftose i andre halvdel av graviditeten, eller hypertensjon av en annen genese. Resten merket polyhydramnios, flere graviditeter, anemi, sen amniotomi. Hos 17,2% av gravide var det ikke mulig å identifisere eller til og med foreslå årsaken til denne patologien. I 31,7% av kvinnene oppstod detacheringen i for tidlig fødsel, i 50% før den begynte arbeidet. I 18,3% av kvinnene med placentaavbrudd var det ingen tegn på arbeidskraft i fremtiden.

Anomalier av moderkaken selv (placenta circumvaelate, placenta marginata) er tradisjonelt forbundet med tidlig tap av graviditet.

Anomalier gemohorialnoy morkaken ikke alltid følge fosterets kromosomavvik. Det er antatt at slik som en komplikasjon av graviditet forgiftning, intrauterin vekstretardasjon og hyppig Abruptio mork forbundet pathogenetically enkel mekanisme - placenta avvik på grunn av begrenset invasjonsdybde. Plasseringen av placenta i kontakt med livmoren, er det faktorer som forsterker eller begrenser vekst, er det en meget delikat balanse av cytokiner, som kontrollerer invasjonsdybde. Th2-cytokiner og vekstfaktorer, slik som koloniestimulruyuschy vekstfaktor-1 (CSF-1) og IL-3 forbedre invasjon av trofoblast, mens cytokiner Th1 begrense dens (via IL-12, TGF-p. Makrofager spiller en regulerende rolle for denne prosess, begrensende virkning IL-10 og IFN-placenta -. Utviklende legemet under i trimester, og dersom det blir forstyrret balanse av cytokiner mot faktorer som for eksempel IL-12, 1TGF-P, y-IFN, disse lidelser begrense invasjon av trofoblast, med Dette forstyrrer den normale utviklingen av trofoblast til spiralarteriene og er ikke skikkelig dannet intervillous plass. Når en defekt invasjon, økt trykk i de moderspiralarteriene kan interferere med det tynne lag av trofoblast. Ved løsgjøring er forbedret, blir graviditet gå tapt. Ved løsgjøring er en partiell, ytterligere placentasvikt utvikles med intrauterin vekstretardasjon og hypertensjon fremkalt av graviditet.

Apoptose i moderkroppen øker etter hvert som den utvikler seg og muligens spiller en rolle i utviklingen og aldringen. For tidlig induksjon av apoptose kan bidra til placenta dysfunksjon og som et resultat tap av graviditet. I studien av moderkreft hos kvinner med spontan abort og indusert, ble det funnet en signifikant reduksjon i proteiner som hemmer apoptose. Det antas at nedsatt produksjon av placentaproteiner kan føre til tidlig utvikling av apoptose og abort.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]