Eksterne hemoroider i svangerskapet

Dannelsen av hemoroidale noder rundt endetarmen kalles hemoroider, og det skilles mellom indre og ytre hemoroider. Sistnevnte involverer patologiske forandringer i form av veneutvidelse av den ytre rectus plexus som ligger rundt anus. Graviditet bidrar til utviklingen av sykdommen. [1]

Epidemiologi

Det er anslått at 25% til 35% av gravide lider av denne tilstanden. [2], [3] I noen populasjoner har opptil 85% av gravide kvinner hemoroider i tredje trimester. [4]

Fører til Av ytre hemoroider i svangerskapet

Å bære et barn er ledsaget av en stor belastning på det vaskulære systemet. I løpet av denne perioden øker volumet av sirkulerende blod med en tredjedel. Årsakene til hemoroider er som følger:

• Den voksende livmoren presser på bekkenårene, svekker blodsirkulasjonen og strekker rektal venene;
  • Hormonelle forandringer (økt progesteron slapper av de glatte musklene i tarmen og venene);
• Redusert bevegelse og fysisk aktivitet i tredje trimester av svangerskapet fører til venøs stase;
• Hyppig forstoppelse, karakteristisk for denne perioden, reduserer tonen på veggene i enden av tykktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av hemoroider inkluderer langvarig regelmessig bruk av hormonelle prevensjonsmidler før graviditet, overdreven vekt, feil organisert kosthold. Krydret retter med bruk av rikelig krydder, alkohol, bidrar også til patologi. [5]

Patogenesen

Patogenesen av hemoroidale noder er assosiert med gjengroing av kavernøs venevev, som oppstår på grunn av rikelig blodstrøm gjennom arteriene i endetarmen eller vanskeligheten med utstrømning fra venene. Det går gjennom flere stadier fra den interne formen, hvis manifestasjoner ikke plager pasienten mye, til de ytre, veldig smertefulle med farlige konsekvenser. [6]

Symptomer Av ytre hemoroider i svangerskapet

Til å begynne med kan en kvinne ikke engang innse at det er problemer relatert til helsen hennes. De første tegnene kommer til uttrykk i noe ubehag i anus, vises smertefull avføring, hvor avføringen inneholder fragmenter av skarlagen blod.

Ignorerer problemet, forverrer nektet å besøke en proktolog symptomene. Det er kløe i anus, slimutslipp vises, hemoroidale noder prolaps.

Videre øker smertene ved tømming, turgåing, ytre hemoroider begynner å blø.

Dette scenariet er ikke mindre sannsynlig å utvikle seg etter fødsel, noe som bare bekrefter faktumet av patologi under fødsel. Anstrengelsene fikk bare nodene til å falle utover. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hemoroider er en raskt progressiv sykdom. Mangel på behandling kan forårsake rik blødning, anemi med en slik komplikasjon som trombose av hemoroidale noder. Ofte forårsaker sykdommen betennelse, farlig utvikling av akutt purulent paraproctitt. Dannelsen av sprekker og hevelse er mulig. [8]

Diagnostikk Av ytre hemoroider i svangerskapet

Proktologisk undersøkelse av gravide utføres av en proktolog, det innebærer ekstern visuell inspeksjon, fingerundersøkelse, utført på en spesiell proktologisk stol.

Ved diagnosen sykdommen kan ikke gjøre uten instrumentelle metoder, siden eksterne hemoroider kommer fra problemer inne i anus. Anoskopi undersøker dette området, rektoskopi - 20 cm av endetarmen. Ved hjelp av en spesiell sensor er slimhinnens tilstand, selve nodene bestemt. Begge prosedyrene kan utføres til 24 ukers svangerskap, etter denne perioden bare anoskopi.

Hemoroidale noder er differensiert med polypper, andre neoplasmer, rektal prolaps. [9]

Behandling Av ytre hemoroider i svangerskapet

Først av alt vil legen råde den gravide kvinnen til å ta hensyn til ernæring: øke kostholdet med rå grønnsaker og frukt, bytte til en kostholdsmetode for matlaging, bringe drikkeregimet til 2 liter per dag. Effektive og terapeutiske klyster basert på vegetabilske oljer som myker fekalklumpen.

En nylig systematisk gjennomgang av både publiserte og upubliserte randomiserte kontrollerte studier som involverte mer enn 350 pasienter, viste at avføringsmidler i form av fiber har gunstige effekter i behandlingen av symptomatiske hemoroider. [10] Å redusere anstrengelsen under avføring begrenser de indre hemoroidale venene, noe som resulterer i symptomreduksjon. Bading i varmt vann (40-50 ° C i 10 minutter) lindrer vanligvis anorektale smerter. [11]

Aktuelle preparater med smertestillende og betennelsesdempende effekter gir kortvarig lokal lindring av ubehag, smerte og blødning. På grunn av deres lave doser og begrensede systemiske absorpsjoner, kan de brukes hos gravide; Sikkerheten til noen av dem i svangerskapet er imidlertid ikke blitt dokumentert tilstrekkelig.

For å fjerne nodene, lindre betennelse og sårhet, kan du bruke salver og stikkpiller som er trygge for fosteret. [12]

Medisiner

Den beste måten å behandle ytre hemoroider under graviditet er å bruke salver. Før du bruker dem, må du tømme tarmen, vaske og tørke deg selv. De påføres i et tynt lag rundt anus. [13] blant dem er følgende:

• Posterizan - Den viktigste aktive ingrediensen er mikrobielle celler fra Escherichia coli drept av fenol. Ved hjelp av en applikator påføres den på overflaten to ganger om dagen og etter avføring. Fenol i sin sammensetning kan forårsake allergiske manifestasjoner, det er ingen andre kontraindikasjoner;
• Troxevasin salve - har en god antioksidanteffekt, eliminerer smerter, hevelse, venøs insuffisiens. Det påføres det berørte området om morgenen og kvelden. Kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyrefunksjon, forårsaker veldig sjelden hudreaksjoner.

I kombinasjon med salver er foreskrevet og rektal suppositorier:

• Natalcid - egnet for behandling av blødende hemoroider. Det er hentet fra Brown Seaweed. Den settes inn i anus to ganger om dagen (hvis legen ikke bestemmer en annen ordning) etter å ha tømt tarmen. Kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse overfor komponentene. Uunnværlig for langvarig behandling;
• SEA BUCKTHORN STEPOSITORIER - Vel helbredelse, reduser betennelse, mykner. De brukes fra 1 til 3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig behandlingsforløp - 7-10 dager. Allergisk reaksjon på planten er mulig fra bivirkninger;
• Lindring (stikkpiller og salve) - Antiinflammatorisk, immunmodulerende, helbredelsesmiddel. Det er basert på kakaosmør og haieleverolje. Det er ikke foreskrevet for diabetes mellitus, sykdommer i sirkulasjonssystemet, allergier til komponentene. Det brukes bare på gravide kvinner med tillatelse fra en lege. Stearinlys, så vel som salve, bør brukes 4 ganger om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanemi. Derfor, sammen med vitaminer som øker kroppens motstand, spesielt C, styrker blodkar (A, C, E, K, P, B-gruppe) være til stede jern, så vel som kobber og sink, nødvendig for syntesen.

Mat som inneholder dem er kanskje ikke nok, så du må ta vitamin- og mineralkomplekser (aevit, askorutin).

Folkbehandling

Det er noen folkevisdommer som er kjent for å lindre sårhet, lindrer pasientens tilstand. En av dem er stearinlys fra rå poteter. Størrelsen deres skal være innen 3-4 cm i lengde og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, vitamin C, som er en del av dens sammensetning, fremmer helbredelse, tonifiserer blodkar.

Du kan også tilberede din egen komposisjon til å smøre anus: finhakk hvitløk, kombinert med sjøbitornolje, litt frossen. For dette formålet kan honning, propolis, smør brukes.

Det er også nyttig å drikke gulrot- og rødbetsaft, og ta like store andeler av ingrediensene. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Urter for behandling av hemoroider tilbereder avkok og infusjoner for kremer, ved bruk av planter som blåbærblader, jordbær, kamille, kalendula, aloe, eikebark. Bandasjen brettet inn i flere lag dyppet i væsken, litt klemt og påførte i omtrent 10 minutter på anus.

Homeopati

Listen over homeopatiske midler for behandling av eksterne hemoroider:

Flemings salve - har antiseptisk, betennelsesdempende og tørkeeffekt. Den brukes med en tampong tre ganger om dagen i en uke. Legemidlet kan forårsake allergier, andre bivirkninger er ikke identifisert;

• Esculus - salve basert på hestekastanje frukt. Det lindrer hevelse, akselererer vevsregenerering. Det brukes på en tampong, som settes inn i endetarmen 1-2 ganger om dagen. Kontraindisert i tilfelle individuell følsomhet og kan forårsake en allergisk reaksjon;
• NOVA VITA - RECTALE STEPOSITORIER, de inneholder sjøbukkerolje, Propolis, Zhen-Shen. Den har betennelsesdempende og antimikrobiell effekt;
• Anti-K - Støttesorter med gran og tea tree olje, Yarrow, Wormwood, Thuja. De lindrer kløe, tørre magesår, forhindrer purulente komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av eksterne hemoroider hos gravide brukes bare i tilfelle akutt behov. Det er flere minimalt invasive kirurgiske inngrep som ikke er farlige for kvinner: skleroterapi og cauterisering med laser eller infrarøde stråler. [14]

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer en mobil livsstil, et balansert daglig kosthold, hyppige, men delte måltider og forebygging av forstoppelse. Det er også viktig å utføre spesielle øvelser for gravide, som bidrar til å øke blodsirkulasjonen, forbedre muskeltonen og redusere trykket på bekkenorganene.

Prognose

Suksessen med behandling av ytre hemoroider avhenger av aktualiteten i behandlingen, og forhindrer dem i å gå videre til neste mer alvorlige stadium. [15] Under visse omstendigheter kan forverring gjenta seg.