Ytre hemoroider i svangerskapet

Dannelsen av hemorroide noder rundt endetarmen kalles hemoroider, og man skilles mellom interne og eksterne. Sistnevnte innebærer patologiske forandringer i form av utvidelse av venene i den eksterne endetarmspleksen som ligger rundt anus. Graviditet bidrar til utviklingen av sykdommen. [ 1 ]

Epidemiologi

Det er anslått at 25–35 % av gravide kvinner lider av denne tilstanden.[ 2 ],[ 3 ] I noen befolkningsgrupper lider opptil 85 % av gravide kvinner av hemoroider i tredje trimester.[ 4 ]

Fører til av ytre hemoroider i svangerskapet

Å bære et barn er ledsaget av en stor belastning på karsystemet. I løpet av denne perioden øker volumet av sirkulerende blod med en tredjedel. Årsakene til hemoroider er som følger:

• den voksende livmoren presser på bekkenvenene, og forverrer dermed blodsirkulasjonen og bidrar til strekkingen av endetarmens vener;
  • hormonelle forandringer (økt progesteron slapper av glatte muskler i tarmene og venene);
• redusert motorisk og fysisk aktivitet i tredje trimester av svangerskapet fører til venøs opphopning;
• Hyppig forstoppelse, typisk for denne perioden, reduserer tonen i veggene i den terminale delen av tykktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av hemoroider inkluderer langvarig regelmessig bruk av hormonelle prevensjonsmidler før graviditet, overvekt og dårlig organisert ernæring. Sterke retter med rikelig med krydder, alkohol og høyt blodtrykk bidrar også til patologien. [ 5 ]

Patogenesen

Patogenesen til hemorroide noder er assosiert med spredning av kavernøs vev i venene, som oppstår på grunn av rikelig blodstrøm gjennom arteriene i endetarmen eller vanskeligheter med utstrømning fra venene. Den går gjennom flere stadier fra den indre formen, hvis manifestasjoner ikke plager pasienten mye, til den ytre, svært smertefulle med farlige konsekvenser. [ 6 ]

Symptomer av ytre hemoroider i svangerskapet

I starten forstår kanskje ikke en kvinne at det brygger opp problemer knyttet til helsen hennes. De første tegnene uttrykkes i noe ubehag i anus, smertefull avføring, der avføringen inneholder fragmenter av skarlagenrødt blod.

Å ignorere problemet og nekte å oppsøke en proktolog forverrer symptomene. Kløe i anus oppstår, slimutflod oppstår, og hemoroider prolapserer.

Så øker smertene under avføring og gange, og ytre hemoroider begynner å blø.

Det er ikke mindre sannsynlig at et slikt scenario vil utvikle seg etter fødsel, noe som bare bekrefter det faktum at det var en patologi i løpet av svangerskapsperioden. Trykkingen forårsaket bare at lymfeknutene falt ut. [ 7 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hemoroider er en sykdom som utvikler seg raskt. Hvis de ikke behandles, kan de forårsake kraftig blødning, anemi og komplikasjoner som hemoroidernes trombose. Ofte forårsaker sykdommen betennelse, noe som er farlig på grunn av utviklingen av akutt purulent paraproktitt. Sprekker og ødem kan utvikle seg. [ 8 ]

Diagnostikk av ytre hemoroider i svangerskapet

Gravide kvinner gjennomgår en proktologisk undersøkelse av en proktolog, som involverer en ekstern visuell undersøkelse og en digital undersøkelse, utført på en spesiell proktologisk stol.

Ved diagnostikk av sykdommen er det umulig å klare seg uten instrumentelle metoder, siden ytre hemoroider stammer fra problemer inne i anus. Anoskopi undersøker dette området, rektoskopi - 20 cm av endetarmen. Ved hjelp av en spesiell sensor bestemmes tilstanden til slimhinnen og selve nodene. Begge prosedyrene kan utføres opptil 24 uker med svangerskap, etter denne perioden kun anoskopi.

Hemoroider skiller seg fra polypper, andre neoplasmer og endetarmsprolaps. [ 9 ]

Behandling av ytre hemoroider i svangerskapet

Først av alt vil legen råde den gravide kvinnen til å være oppmerksom på ernæring: øke rå grønnsaker og frukt i kostholdet, bytt til en diettbasert tilberedningsmetode, øk drikkeregimet til 2 liter per dag. Medisinske klyster basert på vegetabilske oljer, som myker opp avføringsklumpen, er også effektive.

En nylig systematisk gjennomgang av både publiserte og upubliserte randomiserte kontrollerte studier med over 350 pasienter fant at fiberbaserte avføringsmidler har en gunstig effekt i behandlingen av symptomatiske hemoroider.[ 10 ] Redusert pressing under avføring trekker sammen de indre hemorroide venene, noe som resulterer i en reduksjon i symptomer. Bading i varmt vann (40–50 °C i 10 minutter) lindrer vanligvis anorektal smerte.[ 11 ]

Topiske preparater med smertestillende og betennelsesdempende effekter gir kortvarig lokal lindring av ubehag, smerte og blødning. På grunn av lave doser og begrenset systemisk absorpsjon kan de brukes av gravide kvinner. Sikkerheten til noen av dem under graviditet er imidlertid ikke tilstrekkelig dokumentert.

Du kan fjerne lymfeknuter, lindre betennelse og smerter ved hjelp av salver og stikkpiller som er trygge for fosteret. [ 12 ]

Medisiner

Den beste måten å behandle ytre hemoroider under graviditet er å bruke salver. Før du bruker dem, må du tømme tarmen, vaske deg og tørke deg tørr. De påføres i et tynt lag rundt anus. [ 13 ] Blant dem er følgende:

• posterisan - den viktigste aktive ingrediensen er mikrobielle celler av E. coli drept av fenol. Den påføres overflaten to ganger daglig og etter avføring med en applikator. Fenolen i sammensetningen kan forårsake allergiske reaksjoner, det er ingen andre kontraindikasjoner;
• troxevasin salve - har en god antioksidanteffekt, eliminerer smerte, hevelse, venøs insuffisiens. Påfør på det berørte området morgen og kveld. Kontraindisert for pasienter med alvorlig nyresvikt, forårsaker svært sjelden hudreaksjoner.

Rektale stikkpiller er også foreskrevet i kombinasjon med salver:

• natalsid - egnet for behandling av blødende hemoroider. Det utvinnes fra brunt tang. Det føres inn i anus to ganger daglig (med mindre legen har foreskrevet et annet regime) etter avføring. Kontraindisert ved individuell intoleranse mot komponentene. Uunnværlig for langvarig behandling;
• Stikkpiller fra havtorn – leges godt, lindrer betennelse, mykgjør. Påfør 1 til 3 ganger daglig. Gjennomsnittlig behandlingstid er 7–10 dager. Bivirkninger kan omfatte en allergisk reaksjon på planten;
• Lindring (stikkpiller og salve) – betennelsesdempende, immunmodulerende, helbredende middel. Den er basert på kakaosmør og hailever. Den er ikke foreskrevet for diabetes, sykdommer i sirkulasjonssystemet, allergier mot komponentene. Den brukes kun av gravide kvinner med tillatelse fra lege. Stikkpiller, som salve, bør brukes 4 ganger daglig.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanemi. Derfor, sammen med vitaminer som øker kroppens motstand, spesielt C, som styrker blodårene (A, C, E, K, P, gruppe B), må jern være til stede, samt kobber og sink, som er nødvendige for syntesen.

Matvarer som inneholder dem er kanskje ikke nok, så du må ta vitamin- og mineralkomplekser (Aevit, Ascorutin).

Folkemedisiner

Det finnes noen folkelige visdomsord som lindrer smerte og lindrer pasientens tilstand. En av dem er rå potetlys. Størrelsen bør være mellom 3-4 cm i lengde og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse og vitamin C, som er en del av det, fremmer helbredelse og styrker blodårene.

Du kan også lage din egen anus-smøremiddel: finhakk hvitløk, bland med havtornolje og frys den litt ned. Honning, propolis og smør brukes til dette formålet.

Det er også nyttig å drikke gulrot- og rødbetjuice, med like mengder av ingrediensene. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Fra urter for behandling av hemoroider tilberedes avkok og infusjoner for grøtomslag, ved bruk av planter som blåbærblader, jordbær, kamille, calendula, aloe vera, eikebark. En bandasje brettet i flere lag dyppes i væske, klemmes lett ut og påføres anus i 10 minutter.

Homeopati

Listen over homøopatiske midler for behandling av ytre hemoroider inkluderer:

Flemings salve - har en antiseptisk, betennelsesdempende og uttørkende effekt. Påfør med tampong tre ganger daglig i en uke. Legemidlet kan forårsake allergier, andre bivirkninger er ikke identifisert;

• esculus - en salve basert på hestekastanjefrukter. Reduserer hevelse, akselererer vevsregenerering. Påfør på en tampong, som føres inn i endetarmen 1-2 ganger daglig. Kontraindisert ved individuell følsomhet og kan forårsake en allergisk reaksjon;
• Nova Vita – rektale stikkpiller som inneholder havtornolje, propolis og ginseng. Har betennelsesdempende og antimikrobielle effekter;
• anti-K – stikkpiller som inneholder gran- og tea tree-olje, ryllik, malurt og thuja. De lindrer kløe, tørker ut magesår og forhindrer purulente komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ytre hemoroider hos gravide brukes kun i tilfeller av presserende behov. Det finnes flere minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som ikke er farlige for kvinner: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler. [ 14 ]

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer en aktiv livsstil, et balansert daglig kosthold, hyppige, men fraksjonerte måltider og forebygging av forstoppelse. Det er også viktig å utføre spesielle øvelser for gravide kvinner som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen, øke muskeltonus og redusere trykket på bekkenorganene.

Prognose

Suksessen med behandling av ytre hemoroider avhenger av hvor raskt behandlingen skjer, slik at sykdommen ikke utvikler seg til et mer alvorlig stadium. [ 15 ] Under visse omstendigheter kan forverring komme tilbake.