Eksterne hemoroider i svangerskapet

Dannelsen av hemoroide knuter rundt endetarmen kalles hemoroider, og man skiller mellom indre og ytre hemoroider. Sistnevnte innebærer patologiske endringer i form av veneutvidelse av den eksterne rectus plexus som ligger rundt anus. Graviditet bidrar til utviklingen av sykdommen.[1]

Epidemiologi

Det har blitt anslått at 25% til 35% av gravide kvinner lider av denne tilstanden. [2], [3]I noen populasjoner har opptil 85 % av gravide kvinner hemoroider i tredje trimester.[4]

Fører til Av ytre hemoroider i svangerskapet

Å bære et barn er ledsaget av en stor belastning på det vaskulære systemet. I løpet av denne perioden øker volumet av sirkulerende blod med en tredjedel. Årsakene til hemoroider er som følger:

• den voksende livmoren presser på bekkenvenene, svekker blodsirkulasjonen og strekker rektalvenene;
  • hormonelle endringer (økt progesteron slapper av de glatte musklene i tarmene og venene);
• Redusert bevegelse og fysisk aktivitet i tredje trimester av svangerskapet fører til venøs stase;
• hyppig forstoppelse, karakteristisk for denne perioden, reduserer tonen i veggene i slutten av tykktarmen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av hemoroider inkluderer langvarig regelmessig bruk av hormonelle prevensjonsmidler før graviditet, overvekt, feil organisert kosthold. Krydrede retter med bruk av rikelig krydder, alkohol, hypertensjon bidrar også til patologi.[5]

Patogenesen

Patogenesen til hemorroide noder er assosiert med overvekst av kavernøst venevev, som oppstår på grunn av rikelig blodstrøm gjennom arteriene i endetarmen eller problemer med utstrømning fra venene. Det går gjennom flere stadier fra den indre formen, hvis manifestasjoner ikke plager pasienten mye, til den ytre, veldig smertefulle med farlige konsekvenser.[6]

Symptomer Av ytre hemoroider i svangerskapet

Til å begynne med kan en kvinne ikke engang innse at det er problemer knyttet til helsen hennes. De første tegnene kommer til uttrykk i noe ubehag i anus, smertefull avføring vises, hvor avføringen inneholder fragmenter av skarlagensblod.

Ved å ignorere problemet, nekter du å besøke en proktolog forverrer symptomene. Det er kløe i anus, slimete utflod vises, hemorroide noder prolapser.

Videre øker smerten når man tømmer, går, ytre hemoroider begynner å blø.

Dette scenariet er ikke mindre sannsynlig å utvikle seg etter fødsel, noe som bare bekrefter faktumet av patologi under fødselen. Anstrengelsene førte bare til at nodene falt utover.[7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hemorroider er en raskt progredierende sykdom. Mangel på behandling kan forårsake kraftig blødning, anemi med en slik komplikasjon som trombose av hemorroide noder. Ofte forårsaker sykdommen betennelse, farlig utvikling av akutt purulent paraproktitt. Dannelse av sprekker og hevelse er mulig.[8]

Diagnostikk Av ytre hemoroider i svangerskapet

Proktologisk undersøkelse av gravide utføres av en proktolog, det innebærer ekstern visuell inspeksjon, fingerundersøkelse, utført på en spesiell proktologisk stol.

I diagnosen av sykdommen kan ikke gjøre uten instrumentelle metoder, siden eksterne hemorroider kommer fra problemer inne i anus. Anoskopi undersøker dette området, rektoskopi - 20 cm av endetarmen. Ved hjelp av en spesiell sensor bestemmes tilstanden til slimhinnen, selve nodene. Begge prosedyrene kan utføres frem til 24 uker av svangerskapet, etter denne perioden kun anoskopi.

Hemorrhoidal noder er differensiert med polypper, andre neoplasmer, rektal prolaps.[9]

Behandling Av ytre hemoroider i svangerskapet

Først av alt vil legen råde den gravide kvinnen til å ta hensyn til ernæring: øk kostholdet med rå grønnsaker og frukt, bytt til en kostholdsmetode for matlaging, bring drikkeregimet til 2 liter per dag. Effektive og terapeutiske klyster basert på vegetabilske oljer som myker opp fekalklumpen.

En fersk systematisk gjennomgang av både publiserte og upubliserte randomiserte kontrollerte studier som involverte mer enn 350 pasienter, viste at avføringsmidler i form av fiber har gunstige effekter ved behandling av symptomatiske hemoroider. [10]Redusering av belastning under avføring innsnevrer de indre hemorroide årer, noe som resulterer i symptomreduksjon. Bading i varmt vann (40-50°C i 10 min) lindrer vanligvis anorektale smerter.[11]

Aktuelle preparater med smertestillende og antiinflammatorisk effekt gir kortvarig lokal lindring av ubehag, smerte og blødninger. På grunn av deres lave doser og begrensede systemiske absorpsjon, kan de brukes til gravide kvinner; sikkerheten til noen av dem under graviditet er imidlertid ikke tilstrekkelig dokumentert.

For å fjerne nodene, lindre betennelser og sårhet, kan du bruke salver og stikkpiller som er trygge for fosteret.[12]

Medisiner

Den beste måten å behandle ytre hemoroider under graviditet er å bruke salver. Før du bruker dem, må du tømme tarmene, vaske og tørke deg selv. De påføres i et tynt lag rundt anus. [13]Blant dem er følgende:

• Posterizan - den viktigste aktive ingrediensen er mikrobielle celler av Escherichia coli drept av fenol. Ved hjelp av en applikator påføres den på overflaten to ganger om dagen og etter avføring. Fenol i sammensetningen kan forårsake allergiske manifestasjoner, det er ingen andre kontraindikasjoner;
• troxevasin salve - har en god antioksidanteffekt, eliminerer smerte, hevelse, venøs insuffisiens. Det påføres det berørte området morgen og kveld. Kontraindisert hos pasienter med alvorlig nyresvikt, forårsaker svært sjelden hudreaksjoner.

I kombinasjon med salver er foreskrevet og rektale stikkpiller:

• natalcid - egnet for behandling av blødende hemoroider. Den er hentet fra brun tang. Det settes inn i anus to ganger om dagen (hvis legen ikke bestemmer en annen ordning) etter tømming av tarmene. Kontraindisert ved individuell intoleranse overfor komponentene. Uunnværlig for langtidsbehandling;
• Tindved stikkpiller - godt helbrede, redusere betennelse, mykne. De brukes fra 1 til 3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig behandlingsforløp - 7-10 dager. Allergisk reaksjon på planten er mulig fra bivirkninger;
• Relief (stikkpiller og salve) - anti-inflammatorisk, immunmodulerende, helbredende middel. Den er basert på kakaosmør og haileverolje. Det er ikke foreskrevet for diabetes mellitus, sykdommer i sirkulasjonssystemet, allergi mot komponentene. Den brukes kun på gravide med tillatelse fra en lege. Stearinlys, samt salve bør brukes 4 ganger om dagen.

Vitaminer

Kronisk patologi kan føre til jernmangelanemi. Derfor, sammen med vitaminer som øker kroppens motstand, spesielt C, styrke blodårene (A, C, E, K, P, B-gruppen) bør være tilstede jern, samt kobber og sink, nødvendig for syntesen.

Mat som inneholder dem er kanskje ikke nok, så du må ta vitamin- og mineralkomplekser (aevit, ascorutin).

Folkebehandling

Det er noen folkevisdom kjent for å lindre sårhet, lindre tilstanden til pasienten. En av dem er lys fra rå poteter. Størrelsen deres skal være innenfor 3-4 cm i lengde og 1-1,5 cm i diameter. Stivelse, vitamin C, som er en del av sammensetningen, fremmer helbredelse, tonifiserer blodårene.

Du kan også forberede din egen sammensetning for å smøre anus: finhakk hvitløk, kombiner med havtornolje, litt frossen. Til dette formål kan honning, propolis, smør brukes.

Det er også nyttig å drikke gulrot- og betejuice, og ta like proporsjoner av ingrediensene. Det vil forhindre forstoppelse.

Urtebehandling

Urter for behandling av hemorroider tilbereder avkok og infusjoner for kremer, ved å bruke slike planter som blåbærblader, jordbær, kamille, calendula, aloe, eikebark. Bandasje foldet i flere lag dyppet i væsken, klemt litt og påført i ca. 10 minutter til anus.

Homeopati

Listen over homøopatiske midler for behandling av eksterne hemorroider:

Flemings salve - har antiseptisk, anti-inflammatorisk og tørkende effekt. Den påføres med tampong tre ganger om dagen i en uke. Legemidlet kan forårsake allergier, andre bivirkninger er ikke identifisert;

• esculus - salve basert på hestekastanjefrukt. Det lindrer hevelse, akselererer vevsregenerering. Den påføres en tampong, som settes inn i endetarmen 1-2 ganger om dagen. Kontraindisert ved individuell følsomhet og kan forårsake en allergisk reaksjon;
• Nova Vita - rektale suppositorier, de inneholder havtornolje, propolis, zhen-shen. Det har anti-inflammatorisk og antimikrobiell effekt;
• anti-K - stikkpiller med gran og tea tree olje, ryllik, malurt, tuja. De lindrer kløe, tørre sår, forhindrer purulente komplikasjoner.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ytre hemoroider hos gravide ty til kun ved akutt behov. Det er flere minimalt invasive kirurgiske prosedyrer som ikke er farlige for kvinner: skleroterapi og kauterisering med laser eller infrarøde stråler.[14]

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer en mobil livsstil, et balansert daglig kosthold, hyppige men delte måltider og forebygging av forstoppelse. Det er også viktig å utføre spesielle øvelser for gravide, som bidrar til å øke blodsirkulasjonen, forbedre muskeltonen og redusere trykket på bekkenorganene.

Prognose

Suksessen med behandling av eksterne hemorroider avhenger av aktualiteten til behandlingen, og forhindrer dem i å gå videre til neste mer alvorlige stadium. [15]Under visse omstendigheter kan eksacerbasjoner gjenta seg.