Effekten av giftige stoffer på graviditet og foster

Alkohol og forbudte stoffer er giftige for moderkrekken og utvikler foster og kan forårsake medfødte syndrom, så vel som abstinenssymptomer.

Mens bruken av visse giftige stoffer ikke betyr ulovlige handlinger fra morens side, i noen tilfeller bryter hun loven. I alle tilfeller bør hjemmemiljøet vurderes for å avgjøre hvorvidt barnepass etter uttak er tilstrekkelig. Med hjelp av slektninger, venner og sykepleiere kan en kvinne ta vare på barnet sitt. Hvis ikke, kan det beste alternativet være overføring av barnet til oppdragelsen eller en alternativ omsorgsplan for ham.

Alkohol og graviditet

Eksponering til alkohol under svangerskapet kan føre til utvikling av føtalt alkoholsyndrom (FAS), en kombinasjon av forskjellige fysiske og kognitive svekkelser. Ved fødselen kan babyene med føtalt alkoholsyndrom skilles fra hverandre ved en lav fysisk utvikling, og et typisk sett av ansiktstrekk, inkludert microcephaly, mikroftalmi, korte palpebral sprekker, epikant, liten eller flat midtre del av ansiktet, en flat langstrakt filter baug, en tynn overleppe, hake liten. Som det kan observeres unormale dermatoglyphics, hjertesykdom og leddkontrakturer. Den mest alvorlige manifestasjon - dyp mental retardasjon, som regnes teratogene effekter av alkohol i et stort antall barn med psykisk utviklingshemning født av mødre med alkoholisme; føtalt alkoholsyndrom kan være ikke-arvelig vanligste årsak til mental retardasjon. Ingen fysisk eller kognitivt tegn er patognomonisk; mindre alkohol, de mindre alvorlige kliniske manifestasjoner hos barn, og diagnostisering av mild kan være vanskelig. Ofte er det vanskelig å skille mellom virkningene av alkohol på fosteret fra virkningene av andre stoffer (for eksempel tobakk, medikamenter) og andre faktorer (for eksempel dårlig ernæring, mangel på medisinsk behandling, vold), som er spesielt utsatt for påvirkning av kvinner som misbruker alkohol.

Diagnosen er laget for spedbarn med karakteristiske tegn som ble født hos kroniske alkoholikere som misbrukte alkohol under graviditet.

Siden det ikke er kjent når det under graviditeten er alkoholen sannsynligvis skader fosteret og det er minimal, helt trygt, nivå av alkoholforbruk, bør det anbefales at gravide kvinner helt unngå å drikke alkohol. Brødre og søstre av spedbarnet med diagnostisert FAS bør undersøkes for å oppdage manifestasjoner av fosteralkoholsyndrom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturater og graviditet

Langvarig misbruk av hans mor barbiturater kan forårsake abstinenssymptomer hos den nyfødte, som er manifestert av angst, uro og irritabilitet, som ofte ikke utvikler før 7-10 dager etter fødselen, før barnet ikke foreskrive hjem. Sedasjon kan være nødvendig pentobarbital i en dose på 0,75-1,5 mg / kg oralt eller intramuskulært hver 6. Time fra den gradvise minskning i løpet av noen dager eller uker avhengig av varigheten av symptomene.

[6]

Kokain og Graviditet

Kokain hemmer gjenopptakelsen av nevrotransmittere av noradrenalin og epinefrin; den passerer gjennom morkaken og forårsaker vasokonstriksjon og hypertensjon i fosteret. Misbruk av kokain under graviditet er assosiert med økt risiko for plasentabrudd og spontan abort, muligens forårsaket av en reduksjon i moderens blodstrøm til blodkroppens kar; detachment kan også føre til intrauterin føtal død eller nevrologiske sykdommer hvis fosteret forblir i live. Nyfødte fra mødre som bruker kokain har lav fødselsvekt, redusert kroppslengde og hodeomkrets, og lave Apgar-poeng. Serebrale infarkt, samt sjeldne anomalier forbundet med bruk av prenatal kokain, inkludert lemmeramputasjoner, kan utvikle seg; misdannelser av mage-tarmkanalen, inkludert divergensen av musklene i den fremre abdominalen; atresi eller nekrose i tarmen. De er alle forårsaket av ruptur av blodkarene, antagelig sekundær til lokal iskemi på grunn av intensiv vasokonstriksjon av føtale arterier forårsaket av kokain. I tillegg er det tegn på milde nevrologiske virkninger av kokain, inkludert redusert oppmerksomhet og angst, lavere IQ, og svekket vekst og fine motoriske ferdigheter.

Noen nyfødte kan ha abstinenssyndrom hvis moren brukte kokain kort før fødselen, men symptomene er mindre hyppige og mindre alvorlige enn med opioidavbruddssyndromet, og behandlingen er den samme.

[7], [8]

Opioider og graviditet

Effektene av opioider kan forårsake uttak ved fødselen. En nyfødt fra en kvinne som misbruker opioider bør observeres for å identifisere abstinenssymptomer som vanligvis forekommer innen 72 timer etter fødselen. Karakteristiske symptomer på uttak er angst, spenning, hypertoni, oppkast, diaré, svette, kramper og hyperventilering, noe som fører til respiratorisk alkalose. Lignende effekter kan forårsake prenatal eksponering for benzodiazepin.

Behandling for milde tilbakeslagssymptomer inkluderer svetting og sedasjon i flere dager for å redusere fysisk hyperaktivitet, og hyppig mating for å redusere angst. Hvis du er tålmodig, blir de fleste problemene løst innen en uke. Alvorlige symptomer styres av 25 ganger fortynning av opiumtinktur (som inneholder 10 mg / ml) i vann, noe som gir 2 dråper (0,1 ml) / kg oralt hver 4. Time. Dosen kan økes med 0,1 ml / kg hver 4. Time, om nødvendig. Uttakssymptomer kan også overvåkes med fenobarbital i en dose på 0,75-1,5 mg / kg oralt etter 6 timer. Dosen reduseres gradvis, og behandlingen stopper etter noen dager eller uker når symptomene forsvinner.

Forekomsten av SHS er høyere hos spedbarn født av kvinner som bruker opioider, men fortsatt lavere enn 10/1000 barn, så det anbefales ikke rutinemessig bruk av hjertekardiovaskulære monitorer hos disse barna.