Behandling av truende abort

Første trimester av svangerskapet er den vanskeligste perioden i svangerskapet og bestemmer i stor grad forløpet. I denne perioden dannes morkaken, embryogenesen og dannelsen av komplekse forhold mellom mor og foster. Behandling i denne perioden bør utføres på en slik måte at disse komplekse prosessene ikke forstyrres, slik at legemidlene som brukes ikke har en teratogen eller embryotoksisk effekt og ikke forstyrrer komplekse hormonelle og immunologiske forhold.

Siden spontanaborter tidlig i svangerskapet (2–4 uker) i mer enn 50 % av tilfellene skyldes kromosomavvik, anbefaler vi ikke bruk av hormonelle og immunterapimetoder i tilfeller der årsaken til spontanaborten er uklar og det ikke har vært noen undersøkelse før graviditet eller forberedelse til graviditet. Medisiner, inkludert hormonelle, bør foreskrives i henhold til strenge indikasjoner og i minimale, men effektive doser. For å begrense varigheten av bruken av medisiner, anbefales det å bruke ikke-medikamentell behandling.

Hvis det er en trussel om svangerskapsavbrudd i første trimester, er det nødvendig å raskt utføre en ultralyd for å bestemme embryoets levedyktighet, siden tegn på en trussel ofte oppstår etter embryoets død. Etter å ha fastslått at det er et hjerteslag hos embryoet, bør behandlingen være omfattende:

1. Fysisk og seksuell fred;
2. Psykoterapi, beroligende midler: avkok av morurt, valerian. Psykodiagnostisk testing utført på spontanabortklinikken ved bruk av metoden for mangesidig personlighetsforskning.

Ved svangerskapets begynnelse ble det angstdepressive nevrotisk syndromet preget av en tilstand av indre spenning, usikkerhet, angst, nedsatt humør og pessimistisk vurdering av utsiktene, noe som indikerte forekomsten av betydelig psykologisk ubehag. Det patogenetiske grunnlaget for det psykovegetative syndromet består av ulike former for oppløsning av aktiviteten til uspesifikke integrerende systemer i hjernen, noe som resulterte i et brudd på adaptiv målrettet atferd. Det kan antas at kroppens psykosomatiske enhet bidrar til å opprettholde et visst nivå av patologiske forandringer hos kvinner med vanemessig spontanabort i de organene og systemene som sikrer en vellykket utvikling av graviditeten, og danner en ond sirkel. Hovedmålet med behandlingen av det psykovegetative syndromet er å redusere angstnivået ved å endre holdningen til psykotraumatiske faktorer og en optimistisk vurdering av utfallet av graviditeten, noe som kan oppnås ved hjelp av psykoterapi, akupunktur, samt ved å behandle trusselen om avbrudd og eliminere smertesyndrom som faktorer som øker følelsen av angst. Fraværet av korrigerende terapi for psykovegetative lidelser i et kompleks av behandlingstiltak forklarer ofte den utilstrekkelige effektiviteten av medikamentell behandling for spontanabort hos denne gruppen kvinner.

En alternativ terapi kan være bruk av legemidlet Magne-Vb. Eksperimentelle studier har vist effektiviteten av magnesiums antistresseffekt. Kliniske studier har vist at angstintensiteten ble redusert med 60 %. Magnesium er en katalysator for enzymaktivitet, starter metabolismen av proteiner, nukleiner, lipider og glukose. Pyridoksin (vitamin B6) har også en antistresseffekt, og det spiller også rollen som et enzym i forhold til proteinmetabolisme. Magnesium forhindrer kalsium i å trenge inn i cellen og lindrer dermed muskelspasmer, har en antitrombotisk effekt ved å påvirke metabolismen av prostacykliner.

Legemidlet Magne-Vb foreskrives i en dose på 4 tabletter per dag. Behandlingsregimet kan være 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om kvelden, samt 1 tablett om morgenen, 1 tablett til lunsj og 2 tabletter om kvelden. Varigheten av administrasjonen bestemmes av pasientens velvære fra 2 uker til nesten hele svangerskapsperioden. Legemidlet tolereres godt, bivirkninger er nesten ikke observert hos noen. Magne-Vb foreskrives fra 5-6 ukers svangerskap, spesielt hos pasienter med høyt angstnivå og alvorlig smertesyndrom. Ingen forstyrrelser i fosterutviklingen fra bruk av magnesiumbehandling er observert.

Erfaring med bruk av Magne-Vb i 2 år hos mer enn 200 pasienter viste følgende resultater:

• beroligende effekt, reduksjon av angst, normalisering av søvn ble observert hos 85 % av gravide kvinner;
• en reduksjon i smerter i nedre del av magen og korsryggen ble observert hos 65 % av gravide kvinner;
• Normalisering av tarmfunksjonen ble observert hos alle pasienter som led av forstoppelse.

Magne-Vb er dermed en effektiv behandling for truende spontanabort sammen med etiopatogenetiske metoder hos en svært kompleks pasientgruppe. Magne-Vb gir et optimalt nivå av cellulær metabolisme og fungerer som et mykt beroligende middel som erstatter det. Magne-Vb anbefales for bred bruk i obstetrisk praksis, i innleggelse og poliklinisk behandling, som et selvstendig middel, samt et legemiddel som forsterker andre metoder for behandling av trusselen om for tidlig spontanabort, spesielt hos en så kompleks pasientgruppe som gravide kvinner med habituell spontanabort.

• Antispasmodisk behandling: no-shpa 0,04 g 3 ganger daglig, stikkpiller med papaverinhydroklorid 0,02 - 3-4 ganger daglig. Ved sterke smerter brukes no-shpa 2,0 ml intramuskulært 2-3 ganger daglig, baralgin 2,0 ml intramuskulært.
• Patogenetisk begrunnet hormonbehandling avhengig av årsakene til trusselen om avbrudd, hormonelle indikatorer og svangerskapsvarighet. Doser av legemidler velges individuelt under kontroll av kliniske og laboratoriedata.