Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Behandling av provosert abort
Sist anmeldt: 08.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når en abort har startet, er krampesmerter og blodig utflod mer uttalt enn ved en truende abort. Det befruktede egget separeres i et lite område, slik at størrelsen på livmoren tilsvarer svangerskapsalderen. Livmorhalsen er bevart, kanalen er lukket eller litt åpen. Ved istmisk-cervikal insuffisiens er livmorhalskanalen noe utvidet, slik at smertene er mindre uttalt eller fraværende. Lekkasje av fostervann er mulig.
Differensialdiagnose utføres ved truende abort, ufullstendig abort og istmisk-cervikal insuffisiens. Ved abort er behandlingen i utgangspunktet den samme som ved truende abort. Ved blodig utflod i større volum enn ved truende spontanabort utføres differensialdiagnose:
- blødning fra livmorens andre horn er mulig ved utviklingsdefekter;
- menstruasjonslignende blødninger kan forekomme på dagene med forventet menstruasjon;
- død av ett embryo fra tvillinger og naturlig eliminering av det døde embryoet er mulig;
- korionavløsning med dannelse av retrokorialt hematom eller avløsning langs kanten av korion/placenta;
- chorion previa/placenta previa.
I alle disse situasjonene vil taktikken bli bestemt av den gravide kvinnens generelle tilstand, tilstedeværelsen av et levende embryo og omfanget av løsrivelse og blødning. Det er nødvendig å raskt bestemme blodtype, Rh-faktor, ta en generell blodprøve, hemostasiogram og ultralyd. Hvis pasientens tilstand er kompensert, etter ultralyd og bestemmelse av tilstedeværelsen av et levende embryo og omfanget av løsrivelse og dens natur (retrokorial eller langs kanten uten hematomdannelse), foreta en nøye undersøkelse i speil, fjern blodpropper, undersøk livmorhalsen. Det er upassende å gjøre en vaginal undersøkelse, siden det finnes ultralyddata, og det er nødvendig å ta blod fra skjeden for å vurdere mengden blodtap og på grunn av det faktum at det kan være en infeksjon, siden blod er et godt næringsmedium for mikroorganismer.
For å stoppe blødning gir legemidlet transamin (tranexaminsyre, transamcha) gode resultater, som fremmer "klebing" av chorion eller morkaken og ikke påvirker hemostasiogrammet. Det anbefales å administrere transamin intravenøst, drypp 5,0 ml i 200,0 ml fysiologisk løsning 1-2 ganger daglig, eller intramuskulært 2,0 ml 2-3 ganger daglig. Etter at blødningen er stoppet, fortsett å ta det i tablettform i ytterligere 4-5 dager.
Det anbefales å foreskrive legemidlet Dicynone (Etamsylate) 2,0 ml intramuskulært 2-3 ganger daglig, deretter i tabletter 250 mg 3 ganger daglig til blødningen stopper helt. Ved fravær av transamin kan fersk frossen plasma administreres. Sammen med hemostatiske midler foreskrives antispasmodika, Magne-V6 og antianemiske midler. Etter at blødningen har stoppet, foreskrives Wobenzym for raskere resorpsjon av hematomet, 3 tabletter 3 ganger daglig 40 minutter før måltider til hematomet er fullstendig resorbert. Hvis fostervann lekker, er det ikke tilrådelig å fortsette svangerskapet. Instrumentell tømming av livmoren utføres (vakuumekskokleasjon, utskrapning).