Åreknuter i svangerskapet

Ifølge fødselsleger og gynekologer observeres åreknuter under graviditet hos 55 % av kvinner som bærer barn. Brudd på venøs sirkulasjon bekymrer vordende mødre og reiser mange spørsmål.

Vi skal prøve å svare på dem, men samtalen vår i dag vil være viet til åreknuter på beina, siden detaljert materiale «Åreknuter i skjeden og ytre kjønnsorganer hos gravide» allerede er publisert på portalen vår (du kan følge lenken).

Årsaker til åreknuter under graviditet

Leger forklarer årsakene til åreknuter under graviditet med en genetisk predisposisjon for svekkelse av tonen i veneveggene eller insuffisiens i veneklaffene, samt med særegenheter ved den fysiologiske tilstanden til kvinnens kropp i denne perioden.

Stigende venøs blodstrøm fra underekstremitetene – i tross for tyngdekraften – sikres av muskelkontraksjoner som virker på veneveggene (den såkalte muskelvenepumpen) og veneklaffer, hvis funksjon er å forhindre tilbakestrømning av blod. Når veneveggene er svake, strekker karene seg, mens karenes lumen utvides, og klaffene klarer ikke å lukke dem helt. Dette fører til en økning i blodtrykket i venene i bena, og åreknuter oppstår. Derfor, hvis kvinner i familien lider av denne kroniske patologien, er det lite sannsynlig at en gravid kvinne vil kunne unngå denne diagnosen.

Men den genetiske faktoren skaper bare forutsetningene for manifestasjon av åreknuter under graviditet, og hovedårsakene er hormonelle forandringer og noen systemiske forandringer som er karakteristiske for denne tilstanden. For det første jobber det hematopoietiske systemet hos gravide kvinner med å øke blodvolumet i karene. Dette er den såkalte fysiologisk betingede, det vil si nødvendig for normal utvikling av hypervolemi under graviditet. Som et resultat øker volumet av sirkulerende blod med 32-35% ved slutten av svangerskapsperioden. Og dette øker naturligvis trykket på blodårene - spesielt på venene i bena.

For det andre forårsaker forhøyede nivåer av progesteron hos gravide, samt hormonet relaxin som syntetiseres av eggstokkene og morkaken i ferd med å forberede kroppen på fødsel, avslapning ikke bare av leddbåndene i leddene og muskelfibrene i skjelettet, men også av glatte muskler i karene - inkludert veneveggene. Og her igjen handler alt om at veneklaffene ikke klarer å utføre sine funksjoner.

Og til slutt, ikke glem at det voksende fosteret og den forstørrende livmoren utøver konstant og gradvis økende trykk på venekarene i bekken- og bukområdet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på åreknuter under graviditet

De viktigste symptomene på åreknuter under graviditet er at beina raskt blir slitne når man går eller etter en relativt kort periode med ståing, og blir «tunge». Ofte hovner føttene og ankelområdet opp mot slutten av dagen, og over tid påvirker hevelsen leggene. Mot kvelden eller natten kan det oppstå kramper i leggmusklene.

Kvinner legger oftest merke til blåaktige eller lilla nett eller «stjerner» under huden som dukker opp på den nedre delen av leggen, på foten (på vristen og nærmere ankelen) eller på leggene. Dette kalles telangiektasi og er en ytre manifestasjon av utvidelsen av lumen i små kar. Det er også mulig at individuelle små kar eller deler av dem kan synes gjennom huden. Slike kar vrir seg under huden som blå vener og hovner ofte opp og pulserer, og stikker ut over huden.

I tillegg kan det kjennes kløe i huden, brennende og verkende smerter, som er lokalisert langs de subkutane venene under eller over kneet, poplitea, vena cava inferior eller den overfladiske lårvenen (på innsiden av låret).

Diagnostisering av åreknuter under graviditet utføres på grunnlag av undersøkelse av pasienten og innsamling av anamnese, og er i de fleste tilfeller ikke vanskelig. Blodprøver for blodplater, ultralyd av vener, dopplerografi og rheovasografi utføres på gravide kvinner av medisinske årsaker - hvis det er mistanke om tromboflebitt.

Behandling av åreknuter under graviditet

Det er ganske åpenbart at behandling av åreknuter under graviditet har begrensninger. Hovedmetoden som brukes for gravide kvinner er kompresjonsbehandling med elastiske bandasjer og kompresjonsstrømper (strømper, knestrømper, strømpebukser for gravide). Begge kan kjøpes på apotek eller i medisinsk utstyrsbutikker – etter å ha konsultert en flebolog som vil bestemme nødvendig kompresjonsnivå eller -klasse.

Som regel anbefales gravide kvinner å bruke spesielle strømper av 1. kompresjonsklasse (trykk 18–21 mm Hg) for forebyggende formål, og ved åpenbare åreknuter – 2. klasse (22–27 mm Hg).

Ved hjelp av kompresjonsbehandling er det mulig å redusere diameteren på de overfladiske venene i underekstremitetene, øke intensiteten av venøs blodstrøm og redusere blodstagnasjon og hevelse.

Av de eksterne legemidlene for behandling av åreknuter under graviditet, er det tillatt å bruke Venoruton gel og Troxevasin salve i andre og tredje trimester.

Åreknuter som utvikler seg under graviditet forsvinner ofte i løpet av få måneder etter fødsel – når kvinnens hormonelle bakgrunn stabiliserer seg etter alle endringene forbundet med graviditet. Hvis blodårene i bena ikke går tilbake til det normale på mer enn seks måneder, må du kontakte spesialister – en flebolog eller karkirurg (for skleroterapi eller flebektomi).

Forebygging og prognose av åreknuter under graviditet

Du kan ikke endre genetikken eller hormonproduksjonen din under graviditet. Du kan imidlertid ta grep for å opprettholde normal venøs blodstrøm og bidra til å forhindre eller redusere effektene av åreknuter.

Forebygging av åreknuter under graviditet anbefalt av flebologer inkluderer:

• nattesøvn og hvile på dagtid med beina hevet - 30 grader høyere i forhold til hjerteplanet (det er nok å legge en hard pute under madrassen ved fotenden av sengen);
• Prøv å sove på venstre side sent i svangerskapet, da dette vil redusere trykket på den nedre hulvenen, som ligger på høyre side av kroppen;
• unngå langvarig stående eller sittende stilling (kroppsstilling må endres hvert 30.–40. minutt, eller det må tas 10-minutters pauser);
• det er nødvendig å sitte uten å krysse beina eller kaste det ene benet over det andre;
• maksimal reduksjon i hælhøyde (ikke mer enn 5 cm);
• daglige turer, etterfulgt av en kort liggetid med beina hevet i noen minutter;
• kontroll av vektøkning (overvekt eller betydelig vektøkning på kort tid har en spesielt negativ effekt på venene);
• redusere saltinntaket (for å redusere hevelse);
• tilstrekkelig inntak av vitamin C, som er nødvendig for syntesen av kollagen og elastin - bindevevet i blodårene;
• konstant bruk av riktig utvalgte, behandlede kompresjonsstrømper.

Som eksperter bemerker, avhenger prognosen for åreknuter under graviditet av graden av utvikling av patologien og individuelle egenskaper ved graviditetsforløpet og fødselen. Dermed kompliseres situasjonen av arvelig predisposisjon, gjentatte graviditeter, flerlingesvangerskap, vanskelig fødsel, alder 35 år eller mer under første graviditet, fedme, utvikling av overfladisk tromboflebitt.

Å ha åreknuter før graviditet øker risikoen for at åreknuter under graviditet kan føre til blodpropp og utvikling av dyp venetromboflebitt etter fødsel.