Operasjoner med liten og moderat grad av brysthypertrofi

Med en ubetydelig og moderat grad av brysthypertrofi bør valget av operasjonelle teknikker for reduksjon gjøres under hensyntagen til ikke bare volumet av kjertler, men også graden av deres ptosis.

Når den opprinnelige avstanden fra isolaen til søylefeltet ikke overstiger 12 cm, oppnås et godt resultat ved å bruke vertikal teknikk for reduksjon av mammoplastikk. Denne teknikken tillater bare å danne en vertikal postoperativ arr og et arr rundt isolaen, og også for å oppnå et stabilt resultat.

Vertikal reduksjon mammoplastikk

Prinsippet for drift ligger i den sentrale reseksjon brystvevet (hud, fett, og kjertelvev), transposisjon av brystvorten-areolar kompleks og øvre dermal stilk slutten av operasjonen av den vertikale sveisebelegg.

Preoperativ merking utføres når pasienten står. Feirer midtlinjen, submammary fold, definerer den nye posisjonen av nippelen, som ligger like over fremspringet nivå submammary ganger (et gjennomsnitt på 20 cm fra halsgropen på en linje som forbinder et skjære nippel og i den nye stilling.

Deretter markeres den vertikale akse i brystkjertelen, som vanligvis er 10-12 cm fra medianlinjen. På denne linjen er orientert for å bestemme sidebegrensningene til den resekterte huden.

Deretter flyttes kjertelen medialt og en linje påføres de fordrevne vevene, som må falle sammen med den vertikale akse. Dette er den ytre grensen til reseksjonen. Deretter forskyves kjertelen lateralt, og den indre grensen til reseksjonen bestemmes på samme måte. Linjene i ytre og indre grenser slår jevnt sammen hverandre ved et punkt som ligger 4-5 cm over brystfalsen, som vil svare til den nedre grensen for reseksjon.

Det neste trinnet er en buet linje som angir kanten av det kutane såret rundt den nye isolaen. Øvre punkt på denne linjen ligger 2 cm over den nye lokaliseringen av brystvorten. Krumningens lengde skal ikke overstige 16 cm. Denne linjen knytter to vertikale linjer.

I merkets utpekte grenser er det et de-epidermis-felt, hvis nedre kant ligger 2-3 cm under nivået på nippel-isolarkomplekset.

Driftsteknikk. Pasienten injiseres i anestesi, og ved å legge opp betjeningsbordet, plasseres den i en semi-sittende stilling. Huden rundt isolaen i øvre klaff infiltreres overfladisk med en 0,5% løsning av lidokain tilsatt adrenalin. Dette muliggjør etterfølgende de-epidermisering. Den resekterte delen av brystkjertelen er infiltrert til full dybde.

Operasjonen begynner med de-epidermisering av det merkede området av huden. Deretter gjennom hudenes ytre og indre grense av markeringen gjøres en kutt av huden og subkutan fett på en dybde på 0,5 cm, skell huden med et tynt (0,5 cm) lag fett fra kjertelen.

Avgrensningsgrensene: ned til søylegangen, innvendig og utvendig - til sidekanter av brystbunnen og opp til nivået på den nederste kanten av den nye areolaen. Det er viktig å merke seg at overfladisk løsrivelse av hudfettflapen gjør at huden kan trekke seg sammen etter operasjonen. Et tykkere lag av fiber forhindrer denne prosessen, og etter kirurgi kan man se på huden i nedre del av kjertelen.

Deretter skal kjertelen skrelles fra brystveggen fra bunnen oppover fra nivået av den nedsenkende brettet til brystets øvre kant. Bredden på løsningssonen bør ikke overstige 8 cm (for å opprettholde sidekildene til kjertelen).

Det neste trinnet er reseksjonen av kjertelvevet. Ved moderat hypertrofi utføres reseksjonen av kjertelvæv vanligvis på de markerte grenser for fjerning av overflødig hud. Med mer uttalt hypertrofi, blir reseksjonsområdet av kjertelvevet utvidet mot brystvorten og areola, mens tykkelsen av de-epidermis-klaffen er minst 2-3 cm.

Etter fjerning av overflødig vev er den øvre delen av kjertelen i tillegg festet til periosteum av II eller III ribber og bak brystfasaden ved en sutur av ikke-absorberbart materiale. Da blir kantene av det gjenværende kjevevevet samlet sammen og sydd sammen.

Etter å ha festet isolaen i sin nye posisjon til kantene av det kutane såret, fortsetter du å lukke den vertikale delen av såret. For å gjøre dette, brukes midlertidige sømmer (fra topp til bunn) på kantene av huden og vurderer om ytterligere reseksjon av vevene er nødvendig. Om nødvendig, legger man fra side til første søm linje, legges ytterligere sømmer på huden, noe som resulterer i at formen på kjertelen forbedres. Hvis kirurgen er fornøyd med dette resultatet markerer han grensen til den nye sømmen med metylenblå og sender 3-4 horisontale linjer over dem, nummerering dem fra to sider. Deretter åpnes suturene, og den endelige reseksjonen av kantene av hudssåret blir gjort i samsvar med de endelige merkene. Deretter påføres tosidige endelige sømmer på huden, sammenligner de horisontale linjene. Subkutan nedsenkende sutur laget av ikke-absorberbart materiale sikrer nær kontakt av kantene. Operasjonen er fullført ved bruk av en intrakutan kontinuerlig flyttbar sutur og matchende suturer til huden (4/0). I dette tilfellet bør sømmen være plassert på den nedre polen av kjertelen. Legg merke til at etter å ha flyttet brystvevet opp, begynner lengden av hudssår å overskride lengden på den nedre polen av kjertelen. Derfor er et viktig element i sluttfasen av intervensjon korrugeringen av hudssår etter at den intradermale sutur er påført, fjernet. Som et resultat avtar dens lengde til 5-6 cm. Såret blir drenert med rør.

Egenheten ved denne operasjonen er at ved slutten av intervensjonen har den øvre delen av kjertelen en konveks form, og den nedre delen er flat. Men i den postoperative perioden sprer huden seg gradvis. Den endelige form av kjertelen dannes etter 2-3 måneder.

Kutane matchende suturer fjernes etter 5 dager etter operasjonen. Kontinuerlig intradermal sutur fjernes etter 2 uker. BHen er ikke slitt i 3 måneder, til kjertelen tar sin endelige form.

[1], [2], [3], [4]