Operasjoner med alvorlig brysthypertrofi

Med uttalt hypertrofi av brystkjertlene reses bare 500 til 1200 g vev. I dette tilfellet oppnås gode resultater ved bruk av operasjonelle teknikker med dannelsen av det nedre vevbenet. I form, det ligner en pyramide, og derfor R. Goldwyn kalt denne metoden for reduksjon mammoplasty pyramidal teknikk. Fordelene ved denne operasjonen inkluderer levering av pålitelig blodtilførsel til brystvikt-isolarkomplekset og bevaring av følsomheten. Et betydelig volum av vev kan fjernes, og isolaen flyttes til en ny posisjon opp til en avstand på 20 cm.

Merking skjer med pasientens vertikale stilling. Den nye posisjonen til brystvorten-isola-komplekset bestemmes av linjen som går fra midten av kragebenet gjennom brystvorten. Den befinner seg på nivået av brystvollen rett under normal stilling av brystvorten og isolaen, etterhånden som kjertelens hud etter operasjonen er forkortet og isolaen stiger til sin naturlige posisjon.

Ved å bruke en spesiell mal, som er en ledning buet i form av et nøkkelhull, er et nytt sted for areola merket og de vertikale grensene for mediale og laterale hudfettflikene som kommer fra den er merket. Diameteren på areola er 4,5-5 cm. Vertikale grenser av klaffene er plassert litt i en vinkel slik at lengden av den horisontale kanten på sidekantene og medialflappene er den samme. På samme tid bør avviket av vertikale klaffgrenser ikke være vesentlige for å unngå overdreven spenning ved kantene. Lengden på klaffens vertikale kant skal ikke overstige 5 cm.

For å oppnå maksimal estetisk resultat av operasjon og forebygging av perifer sirkulasjonsforstyrrelser i hudflapper, bør følgende teknikker brukes:

• i midten av sårets nedre kant kan det dannes et dermalt fremspring, lossing av sårens mest sårbare sone - bunnforbindelsen i graftet;
• For å redusere forskjellene i kantene av det kutane såret i pectoralområdet, er sideklaffens kaudale kant festet til S-form.

Den øvre grensen til dermalstammen tilsvarer øvre margin på areolaen, den nederste betegner 1 cm over søylegangen. Bredden er vanligvis 8-10 cm og kan være større i tilfeller av gigantomastia.

Driftsteknikk. Etter infiltrasjon av bløtvev danner den første fasen benet og de-epidermaliseres det på vanlig måte. Videre blir tilgang til det subkutane fettlaget langs de-epidermisgrensen. Benet er isolert i retning av brystet, ved hjelp av en elektronozh. Tykkelsen av benet ved basen burde være 8-10 cm, og på toppen (under areola.) - ikke mindre enn 3 cm brede understellsbenene som gir normal blodgjennomstrømning, innervasjon til areola og nippel ved å opprettholde hovedmate fartøy og nervene. Leg isolert jevnt, unngå å skape betydelige fordypninger og ujevnheter som kan forhindre at blodtilførselen til brystvorten-areolar kompleks.

Da blir overskytende vev av kjertelen skåret ut og i pasientens stilling bestemmer halvkule seg endelig sin form. Benet er festet til den øvre kanten av hudssåret (den nye areola-grensen) øverst ved den dermale ryggsuturen i samsvar med den nye posisjonen til nippel-isolarkomplekset.

Før endelig lukking av såret, brukes midlertidige sømmer for å "montere" kjertelen og om nødvendig tilpasse sin form, og oppnå ønsket kontur.

Såret er lukket med forskyvning av de laterale og mediale hudfettflappene til sentrum av kjertelen over de-epidermis-delen av klaffen. Sømmen på såret er flere rad. Suturene på det subkutane fettvevet legges over med vichril 3/0, huden sutureres med en intradermal kontinuerlig sutur fjernet (4/0 spill). Såret er drenert med rør med aktiv aspirasjon av såret som kan separeres.

Postoperativ periode. Avløp er fjernet på 2-3 dagene. Kontinuerlig intradermal sutur fjernes etter 2 uker. Pasienter bruker hele tiden en tett bh i 2 uker.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]