Kombinasjonsbehandling med minoksidil og retinoider

Erfaring har vist at noen retinoider kan påvirke hårveksthastigheten, forlenge anagenfasen og forkorte telogenfasen. Disse legemidlene stimulerer uavhengig hårvekst og øker også den kliniske effekten av minoksidil. Ved kombinert ekstern bruk av tretinoin (0,025 % og 0,05 %) og minoksidil (1 % og 2 %) forsterkes den trikogene effekten av sistnevnte, men samtidig tredobles utskillelsen av minoksidil via nyrene. Spesielle studier har vist at til tross for økningen i konsentrasjonen av legemidlet i urinen, økte ikke plasmanivået, og ingen generell hypotensiv effekt ble observert. Samtidig ble det bemerket at kombinert ekstern behandling med retinoider og minoksidil forårsaket en betydelig reduksjon i talgsekresjon.

Interessante data ble innhentet ved sammenligning av ulike regimer for ekstern behandling for pasienter med vanlig alopecia. Fem like grupper av pasienter, 25 personer hver, brukte ett av behandlingsregimene: tretinoin; minoksidil; minoksidil + tretinoin; triamcinolonacetat; tretinoin + triamcinolonacetat.

Tretinoin har vist seg å forsterke de trikogene effektene av minoksidil og triamcinolon betydelig. Kombinasjonen av tretinoin og triamcinolon viste seg å være mest effektiv. Ingen studier har dokumentert absorpsjonen av retinoider eller deres systemiske effekter.

Senere ble den lokale virkningen av andre retinoider testet, spesielt 13-cis-retinsyre (isotretinoin). Densitometri viste en pålitelig reduksjon i talgsekresjon (i gjennomsnitt: 49 %) i områdene der isotretinoin ble påført. Dihydrotestosteronproduksjonen i hodebunnen ble også betydelig redusert (med 39,4 % sammenlignet med baseline-data). Hårtelling etter 9 måneders behandling viste bedre resultater i pasientgruppen som fikk kombinert behandling (isotretinoin og minoksidil) sammenlignet med pasienter som kun brukte isotretinoin.

Tretinoin (Ayrol, Lokacid, Retin-A) er tilgjengelig i en konsentrasjon på 0,1 %–0,05 % i form av en løsning, gel og krem; isotretinoin (retinolsalve) – en konsentrasjon på 0,01 %–0,05 % i form av en salve. Legemidlene påføres den tørre hudoverflaten én gang daglig.

Bivirkninger. Etter påføring av preparatene kan det oppstå en kortvarig følelse av varme og/eller svie. Lokal irritasjonsvirkning i form av lett rødhet i huden kan vedvare i opptil 5–6 ukers behandling. Ved mer uttalte manifestasjoner av enkel dermatitt, bør preparatene påføres sjeldnere. Siden retinoider har en fotosensibiliserende effekt, bør sollys og kunstig UV-bestråling unngås i behandlingsperioden.

Kontraindikasjoner inkluderer overfølsomhet for retinoider og graviditet (på grunn av muligheten for teratogene effekter).

Finasterid

En 5a-reduktasehemmer som er brukt med hell i behandlingen av prostataadenom, er i stand til å forhindre utvikling av vanlig skallethet. Lovende resultater av topisk bruk (legemidlet "4-MA" - 4,N-dietyl-4-metyl-3-okso-4-aza-5a-androstan-17b-karboksumid) ble oppnådd i korthalede makaker. Langvarig (27 måneder) daglig bruk av 4-MA, en topisk 5a-reduktasehemmer, i en dose på 14 mg/ml i DMSO forhindret hårtap hos aper som ikke hadde nådd seksuell modenhet; mens det i kontrollgruppen ble observert hårtap av varierende alvorlighetsgrad.

I tillegg til minoksidilløsning og dens analoger kan dermed 5a-reduktasehemmere brukes som et hjelpemiddel for behandling av vanlig skallethet. Det bør understrekes at resultatene av kliniske studier på mennesker ennå ikke er publisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]