Kombinasjon av bukplastikk og fettsuging

Fettsuging og deres innvirkning på resultater av bukplastikk

Innføringen av fettsuging i klinisk praksis har betydelig utvidet plastikkirurgenes muligheter for estetisk korrigering av kroppskonturer. Kombinasjonene av fettsuging og bukplastikk er varierte, og valget av kirurg er basert på en forståelse av de spesifikke trekkene ved fettsugingens påvirkning på resultatene av bukplastikk som er iboende i den spesifikke operasjonen som utføres.

Først og fremst er det åpenbart at kombinasjonen av fettsuging og bukplastikk, samtidig som den forbedrer mulighetene for korrigering av kroppskonturer, kan forverre forholdene for helbredelse av hovedsåret betydelig. De patogenetiske mekanismene for denne effekten er:

• den generelle virkningen av ytterligere (fettsugingrelatert) vevstraume på pasientens generelle tilstand, og følgelig på forløpet av reparative prosesser i hovedsåret;
• direkte innflytelse på helingsprosessene til hovedsåret (dannet etter bukplastikk) i tilfeller der det ligger et skadet område behandlet under fettsuging ved siden av.

Dette bestemte tre hovedalternativer for kirurgens taktikk, som inkluderer å utføre fettsuging før bukplastikk (et eget trinn), under plastisk kirurgi av den fremre bukveggen, og etter dette inngrepet (det andre trinnet).

Foreløpig fettsuging

Foreløpig fettsuging er indisert når det subkutane fettlaget på den fremre bukveggen er for tykt, noe som kan forverre det estetiske resultatet av operasjonen og øke sannsynligheten for postoperative komplikasjoner. Dette gjelder også situasjonen når den viktigste fettfellen er plassert langs midtlinjen av magen, men pasienten nekter vertikal bukplastikk. I disse tilfellene gjør fettsuging av magen (spesielt den epigastriske regionen) i kombinasjon med behandling av flankene og sideflatene av kroppen det mulig å redusere tykkelsen på hudfettlappen betydelig og dermed forbedre resultatet av påfølgende bukplastikk. Det er ganske tydelig at perioden mellom disse to inngrepene bør være minst 3-4 måneder.

Fettsuging under bukplastikk

Det er nå fastslått at fettsuging i områder ved siden av hovedsåret forverrer betingelsene for heling betydelig og øker sannsynligheten for komplikasjoner. Hvis fettsuging utføres gjennom veggen i hovedsåret (for eksempel behandling av sidedelene av magen og flankene), er sistnevnte forbundet med fettsugingsområdet via en rekke kanaler.

Som et resultat kan såreksudat, som dannes i betydelige mengder i området der fettvevet fjernes, bevege seg inn i hovedsåret i den fremre bukveggen, noe som bestemmer den høye sannsynligheten for seromdannelse.

Av disse grunnene har bare tre typer kirurgi blitt utbredt i klinisk praksis:

• begrenset fettsuging av kantene på hovedsåret (under enhver type bukplastikk) for å eliminere (redusere) dannelsen av "ører" ved de ekstreme punktene for horisontal tilgang og/eller konveksiteten i hudsuturen i den epigastriske regionen som oppstår under vertikal bukplastikk;
• storskala fettsuging i flankene og laterale deler av kroppen, som utføres fra ytterligere tilnærminger fjernt fra hovedsåret, som et resultat av at fettsugingssårsonen ikke er direkte forbundet med hovedsåret;
• Fettsuging i moderat skala, som utføres gjennom hovedsårets vegg med minimal løsning av hudfettlapper og det "døde" rommet som dannes i såret.

Det er farlig å utføre storskala fettsuging gjennom hovedsårveggen med omfattende avløsning av hud og fettlapper (under bukplastikk) på grunn av den høye forekomsten av postoperative komplikasjoner.

Fettsuging etter bukplastikk

Fettsuging etter bukplastikk er vanligvis det minst foretrukne alternativet for kroppskonturering, siden tynning av det subkutane fettlaget på den fremre bukveggen fører til hudavslapning og forverrer det estetiske resultatet av bukplastikken. Unntak fra denne regelen forekommer når det er en betydelig forskjell i tykkelsen på vevet som ligger over og under arrlinjen. Ytterligere fettsuging kan også være tilrådelig når det dannes "ører" i de ekstreme punktene av det horisontale arret.