Gynekomasti kirurgi

Den mest trygge og pålitelige operasjonen som er mest uttrykt, er reduksjon av mammoplaster med en fri transplantasjon av brystvorten og isola, som en fulllags hudflap.

Denne operasjonen er vist i de tilfellene når den estimerte massen av fjernet vev overstiger 1200 g. I noen tilfeller er avgjørelsesfaktoren i avgjørelsen avstanden fra jugulær til brystvorten. Hvis den overstiger 45 cm, er det vanligvis ikke mulig å overføre nippel-isolarkomplekset til en ny posisjon over en avstand på mer enn 20 cm uten å forstyrre blodtilførselen.

Prinsippet for operasjonen blir redusert for å fjerne en betydelig del av brystet, dannelse av "nye" kjertel av de hud-fetttransplantater og transplantasjon frigjøre brystvorten-areola kompleks bestående av epidermis, dermis og muskellaget.

Merking. Den nye plasseringen av brystvorten er bestemt når pasienten står. Dette punktet er noe lavere enn vanlig: 1-2 cm under pectoral fold og 24-28 cm fra jugular hakk. Etter fjerning av et vesentlig antall vev, forkortes den gjenværende strakte huden etter en tid, og pacifier-areolar komplekset beveger seg til en mer kranial posisjon.

Markeringen fortsetter når pasienten ligger ned. Bestem den mediale grensen for reseksjonen, for hvilken jernet er forskjøvet sideveis og tegne en linje fra punktet til fremtidig projeksjon av brystvorten til den nedsenkede brettet. Den laterale grensen til reseksjon er også definert, med den forskjellen at kjertelen forskyves medialt (se figur 37.3.3). På toppen av projeksjonspunktet måles brystvorten nedover 8 cm på hver linje, fra punktene A og A1, linjene trekkes skråt ned til krysset med sømbrettet (Figur 37.3.15).

Driftsteknikk. Etter infiltrering av nippel-isolar komplekset, er det tatt som en fullstendig tykkelse med en flammepunktdiameter på 4-4,5 cm.

Overskyt kjertelvev er resektert i en blokk langs merkelinjene til fascia av den store brystmuskelen. Hudfettflapper sy sammen. Sår suteres tett ved flere rad suturer, drenert med rør med aktiv aspirasjon av sårinnhold.

Den nye isolaen er dybdemosert. Dette stedet er plassert graft nippel og areola, fikser det med tynne sømmer og en trykkbinding.

Postoperativ periode. I noen tilfeller, ifølge indikasjonene ved operasjonens slutt eller den første dagen etter det, trenger pasienten en blodtransfusjon. Avløp fjernes på 2-3 dag, dersom det er nødvendig, blir dreneringssystemet igjen i lengre periode. Pressebåndet fra transplantasjonen av brystvikt-isolært kompleks fjernes etter 10 dager. Stingene fjernes 2 uker etter operasjonen.

Som regel gir operasjonen et godt kosmetisk resultat med et lite antall komplikasjoner. Samtidig er de objektive konsekvensene av denne typen intervensjon tap av brystvinkelsensitivitet, tap av fôringsfunksjon, og muligheten for depigmentering av brystvorten og areola.

Andre typer reduserende mammaplasti

I noen tilfeller, i fravær av ptosis og med mindre (moderat) hypertrofi av brystkjertlene, er en reduksjon i volumet mulig uten å flytte nippel-isolarkomplekset til en ny posisjon. De optimale kandidatene til denne operasjonen er unge, nulliparøse pasienter, hvor den elastiske huden på brystet er i stand til å kontrakt.

Reduksjon mammoplasty operere subglandular adgang av lengde 6-10 cm. Gland vev ble skåret ut i den nedre sektor, uten å nå areola på 4 cm og en tykkelse til å beholde hudens-fettlaget ikke er mindre enn 3 cm.

Denne operasjonen kan selvsagt ikke påvirke formen på kjertelen vesentlig, og enda bedre korrigere dens utelatelse.

Med fetthypertrofi av brystkjertlene, er det mulig å redusere volumet med fettsuging.

Vakuumsuging av fett brukes også med standardteknikken for reduksjonsmoroplastikk for ytterligere konturkorreksjon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]