Grunnleggende prinsipper for reduksjon av mammoplastikk

En hvilken som helst metode for reduksjon av mammoplastikk innebærer løsningen av tre hovedoppgaver:

• reseksjon av overskytende kjertelvev;
• eliminering av utelatelse av brystvikt-areolært kompleks;
• Fjerner overflødig overflødig hud, som dekker kjertelen.

Tydeligvis varierer alvorlighetsgraden av hver av disse problemene fra pasient til pasient, og bare en nøye analyse av hvert tilfelle gjør at kirurgen kan velge den optimale teknikken for reduksjon av mammoplastikk.

Den ideelle metoden for reduksjon av mammoplastikk er en operasjon som kan løse følgende problemer:

• reduksjon av brystvolumet med normal næring av de gjenværende kjertelvevene og brystvikt-areolarkomplekset;
• Opprettelse av estetisk vakker form av brystkjertler med oppnåelse av deres symmetri;
• postoperative arr av minimal lengde med deres plassering i en skjult sone;
• Bevaring av følsomheten til brystvorten, areola og huden på kjertelen;
• Mulighet for laktasjon
• lenge nok til å lagre resultatet av operasjonen.

Under merkingen forblir noen parametere i operasjonen, noen parametre i brystet uendret og:

• diameteren på areola er 4,5-5 cm;
• den nye posisjonen til areola og brystvorten skal svare til nivået av søylefeltet og være fra rygghakk på avstand (21 ± 3) cm langs linjen som går fra hakk gjennom nippelen;
• Avstanden fra c til bummar-folden til nedre kant av areolaen bør ikke overstige 5 cm (unntatt vertikal mammokunst).

Det nye nivået av nippel-isolarkomplekset er alltid bestemt med pasientens vertikale stilling.

Bevegelsen av brystvorten-isola-komplekset utføres alltid på dermalstammen (Schwarzmann-prinsippet). Deepidermisering utføres av første fase. Når huden er koblet til kjertelens parankyma, er dette stadiet lettere å utføre. Deepidermisering må utføres nøye og nøye for å opprettholde god ernæring av areola og brystvorten, samt følsomheten.

Reduksjon av kjertelen. Det omtrentlige volumet av vev som skal fjernes er vanligvis kjent før kirurgi. For å redusere blodtap under reseksjon, er det nødvendig å infiltrere kjertelvevet med en løsning med adrenalin ved en fortynning av 1: 200 LLC, og kutte vevet med en elektronkniv.

I det overveldende flertallet av tilfellene blir vevet resektert i underkjertelen. Det gjenværende glandulære vevet bør i tillegg være fast retromammarno til fascia av den store brystmuskelen og modelleres av ekstra suturer.

Dannelse av hudflapper og sårlukking. Den endelige fasen av operasjonen er dannelsen av hudfliker og opprettelsen av den endelige formen av brystkirtlen. Hudfettflapper dannes hovedsakelig i den nedre delen av kjertelen. Deres konfigurasjon avhenger av den valgte operasjonsteknikken. Såret er lukket med tilstrekkelig spenning på kantene av hudflapper som dekker det dermale beinet i nippel-isolarkomplekset. For mye spenning på sømlinjen kan etterfølgende forårsake dannelse av grovlår og flattning av kjertelen. Samtidig bidrar et overskudd av hudflapper til å senke kjertelen som helhet og å tilbakestille nippel-isolarkomplekset oppover.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]