Behandling av pasienter med vanlig alopecia areata

Før behandling av en pasient med vanlig skallethet påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse for å identifisere og korrigere mulige årsaker til symptomatisk eller telogent hårtap (alvorlig stress; generelle sykdommer ledsaget av hypoproteinemi, anemi; skjoldbruskdysfunksjon; fødsel; bruk av en rekke medisiner og omvendt seponering av p-piller, etc.).

Ved behandling av tidlige og moderate manifestasjoner av vanlig mannlig mønsterskallede tilstander, er de foretrukne metodene topisk minoksidil (2 % eller 5 %) eller systemisk finasterid (1 mg daglig; Propecia). Ved hovedsakelig tynning av hår i pannen, foretrekkes finasterid. Ved parietal skallethet kan en av de to behandlingene anbefales på grunn av deres like effektive virkning; valg av metode overlates til pasienten. Legens oppgave er å tydelig forklare virkningsmekanismen til legemidlene og mulige komplikasjoner. Det bør bemerkes at samtidig administrering av begge legemidlene er uakseptabelt, siden kombinasjonsbehandling for øyeblikket bare er på forsøksstadiet.

Effektiviteten av behandlingen bør vurderes én gang hver 6. måned. Hvis resultatene er utilfredsstillende etter et år, brukes en alternativ metode. Behandling med minoksidil eller finasterid foreskrives på ubestemt tid. Det er kjent at seponering av behandlingen fører til hårtap og gjenoppretting av graden av skallethet som var tilstede ved starten av behandlingen.

Ved alvorlig skallethet (IV-VIII typer i henhold til J. Hamiltons klassifisering) gir ikke monoterapi med minoksidil eller finasterid tilfredsstillende resultater. Den foretrukne metoden er kirurgisk korreksjon av alopecia, som i noen tilfeller bør kombineres med terapeutiske metoder for å forhindre hårtap som forblir i den androgensensitive sonen. I noen tilfeller er det nødvendig å anbefale pasienten å bruke en parykk eller parykk.

Ved behandling av tidlig/moderat hårtap hos kvinner oppnås de beste resultatene med en kombinasjon av minoksidil og antiandrogener. På grunn av risikoen for feminisering av det mannlige fosteret, bør antiandrogener kun brukes av kvinner i fertil alder med tilstrekkelig prevensjon. Av denne grunn har finasterid aldri blitt testet på kvinner i premenopausen; det har ikke vist seg å være effektivt hos eldre kvinner.

Topisk minoksidil (2 %)-behandling hos kvinner gir bedre resultater enn hos menn. Bruk av 5 % minoksidil-løsning hos kvinner anbefales ikke på grunn av risikoen for lokalisert og generalisert hypertrikose, selv om det sjelden observeres.

I motsetning til menn, er kombinert behandling med minoksidil og antiandrogener effektiv hos kvinner med uttalte manifestasjoner av vanlig skallethet. Det bør huskes at vurderingen av undersøkelsesresultatene til hver pasient, forskrivning av antiandrogener og valg av et spesifikt legemiddel bør avtales med en gynekolog-endokrinolog. Som hos menn er det i noen tilfeller nødvendig å ty til hårtransplantasjon eller bruke parykk/parykk.

Pasienter av begge kjønn som lider av magesår og tolvfingertarmsår kan anbefales å ta cimetidin, som er en DTS-hemmer og en histamin H2-reseptorblokker.

En nødvendig del av behandlingen av pasienter med vanlig skallethet er kampen mot depresjon, som utvikler seg både som følge av hårtap og som en uønsket bivirkning ved bruk av antiandrogener.

Når legen velger en behandlingsmetode for en pasient, må vedkommende nøye veie de reelle fordelene og mulige skadene ved behandlingen.