Alopecia med arrdannelse

Alle hudlesjoner som fører til arrforandringer forårsaker også død av hårsekkene. Årsakene til arrlignende alopecia er svært varierte. Disse er utviklingsdefekter og genodermatoser, hudskader forårsaket av fysiske obligatoriske faktorer (mekaniske, kjemiske, stråling), hudneoplasmer (godartede og ondartede), nevoidformasjoner av huden og dens vedheng, akutte og kroniske smittsomme hudsykdommer og en rekke andre hudsykdommer. Histologisk oppdages arrlignende, noen ganger inflammatoriske eller neoplastiske forandringer i dermis med delvis skadede eller fullstendig ødelagte og erstattede hårsekker i bindevevet.

De listede årsakene til vedvarende skallethet fører til dannelsen av to typer arrforandringer i hodebunnen: arr alopecia med et tett, grovt arr og atrofisk arr alopecia med glatt, tynnet, skinnende hud uten åpninger av hårsekker.

Arrdannelse i alopecia

Arrdannelse i alopecia (SA) kan oppstå på skadestedet (mekanisk, stråling, termisk, kjemisk, osv.). Tidspunkt og type eksponering kan enkelt bestemmes ut fra anamnesen (sår, stråling, brannskade, osv.), siden ofrene vanligvis husker dette. Virkningen av obligate irritanter på hodebunnen fører til akutt dermatitt (bulløs-ulcerøs eller ulcerøs-nekrotisk), død av dermis med hårsekker og erstatning med grovt bindevev. I occipitalregionen dannes hypertrofiske keloidarr etter akne (akne-keloid hos pasienter med alvorlige seboreiske tilstander eller mørk hudfarge) eller etter abscessering og undergraving av perifollikulitt og Hoffmanns follikulitt.

Årsaker til arrdannelse

Hudskader fra fysiske og kjemiske irritanter

• Mekanisk skade
• Termisk skade
• Skader forårsaket av ioniserende stråling
• Kjemisk skade

Smittsomme hudsykdommer

• Follikulitt, furunkel, karbunkel
• Akne keloid
• Perifollikulitt og follikulitt som abscesserer og undergraver Hoffmann
• Follikulitt dekalvans (Kenko), eller lupoid sykose (Broca)
• Infiltrativ-suppurativ form av mykose (kerion)
• Kroniske former for mykose (kronisk trikofytose, favus, kronisk granulomatøs candidiasis, etc.)
• Helvetesild
• Vannkopper
• Lupozny tuberkulose i huden
• Leishmaniasis
• Syfilis sekundær (malign) og tertiær
• Spedalskhet

Nevoide hudlesjoner

• Epidermale nevi
• Nevus talgkjertel
• Papillær syringocystadenom

Nye vekster

• Svulster i hudvedhengene
• Basaliom
• Plateepitelkreft i huden
• Hemangiom kavernøs
• Lymfom i huden
• Plasmacytom
• Melanom
• Dermatofibrosarkom protuberans
• Metastaser til huden fra svulster i indre organer

Andre dermatoser

• Rød lav follicularis og dekalvaner
• Diskoid lupus erythematosus
• Sklerodermi-plakk
• Follikulær mucinose
• Pemfigoid arrdannelse
• Amyloidose i huden
• Sarkoidose i huden
• Kutan Langerhans-cellehistiocytose
• Skleroserende og atrofisk lav
• Lipoid nekrobiose
• Hudlesjoner som en manifestasjon av graft-versus-host-sykdom
• Eosinofil pustulose
• Erosiv pustulær dermatose i hodebunnen

Utviklingsdefekter og genodermatoser

• Medfødt aplasi cutis
• Hemiatrofi i ansiktet
• Hårsekkhamartomer
• Medfødt iktyose
• Dyskeratosis follicularis (Dariers sykdom)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• Pigmentinkontinens
• Arrdannelse i follikulære keratoser
• Porokeratose av Mibelli

I noen tilfeller fører kompresjon av hodebunnen under lange kirurgiske inngrep til langvarig iskemi og som en konsekvens til utvikling av alopecia, inkludert arrdannelse. Siden pasienter under generell anestesi ikke føler smerte, forblir den traumatiske effekten ubemerket, og årsaken til den utviklede arrdannelsen er uklar.

Soleksponering av fronto-parietalregionen hos menn med tidlig debuterende androgenetisk alopecia (type VI-VIII) kan forårsake aktinisk keratose, spesielt hos blondiner og rødhårede. Det manifesterer seg som tørr hud, flate gulaktige papler dekket med brune keratotiske skorper, og en rekke, sammensmeltende områder med glatt, atrofisk og stedvis lett hyperemisk hud med dyskromi og telangiektasi. Mot bakgrunn av aktinisk keratose, som er en precancerøs tilstand, kan plateepitelkreft i huden utvikle seg.

Atrofi av hodebunnen er mulig hos pasienter som har gjennomgått røntgenbehandling for ondartede svulster på denne lokalisasjonen. Graden av hudskade etter eksponering for ulike typer ioniserende stråling (røntgen, nøytron, etc.) avhenger av type stråling, dose, område av stedet og dets lokalisasjon. Strålingsdermatitt forekommer alltid innenfor det bestrålte hudområdet. I henhold til kliniske manifestasjoner kan det være akutt og kronisk med påfølgende dannelse av pigmentering og hudatrofi med alopecia og telangiektasi på eksponeringsstedet for ioniserende stråling. Hudforandringer etter strålebehandling predisponerer også for utvikling av kreft på denne lokalisasjonen.

Hårsekker kan ødelegges av ulike smittestoffer (stafylokokker, vannkoppevirus, herpes zoster, dermatofytter, mykobakterier av tuberkulose og spedalskhet, blek treponem, leishmania, etc.). Dermed, etter en furunkel, dyp follikulitt, karbunkel, abscess, infiltrativ-suppurativ mykose, etc., forblir arr i forskjellige størrelser og former i hodebunnen, noen ganger - hudatrofi med en perifer sone med midlertidig hårtap.

I andre tilfeller er ødeleggelsen av hårsekker forbundet med godartede og nevoide formasjoner i hodebunnen og dens vedheng (talgkjerteladenom, seboreisk keratose, kavernøs hemangiom, syringom, papillær syringocystadenom, ekkrin sylinderformet hud - "turbantumor", etc.), samt ondartede neoplasmer (basaliom, plateepitelkarsinom, lymfom, melanom, metastase til hodebunnen av indre organkreft, utstående dermatofibrosarkom, etc.).

Arrdannelse i hodebunnen kan forekomme ved utviklingsdefekter og genodermatoser. Spesielt verdt å merke seg er sjeldne arvelige dermatoser fra gruppen av follikulære arrdannelseskeratoser, som follikulær spinøs dekalvanskeratose (Siemens syndrom), fusiform håraplasi eller monilethrix, og follikulær serpiginøs Lutz-keratose.

Ervervede dermatoser, som hovedsakelig forårsaker hudatrofi med skallethet, er kombinert i gruppe 5 og vil bli diskutert nedenfor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atrofisk alopecia

Det gjenkjennes klinisk ved karakteristiske tegn: glatt, skinnende, stram, tynn hud, mangel på hår og åpninger for hårsekker. Atrofisk alopeci er vanligvis tydelig begrenset, med langvarig progresjon kan den noen ganger oppta en stor del av hodebunnen (subtotal og total atrofisk skallethet). Dannelse av glatte atrofiske arr og fravær av grove arrforandringer i huden er karakteristisk. De fleste atrofiske alopecier, klinisk lik Brocas pseudopelade, er betegnet som en tilstand av pseudopelade. Mange forfattere identifiserer tilstanden atrofisk alopeci og pseudopelade. Noen ervervede dermatoser og genodermatoser kan føre til en slik tilstand, noen - ofte, andre - sjelden. I tilfeller der verken anamnestiske, kliniske eller histologiske data avslører noen data til fordel for en av de kjente dermatosene som kan forårsake atrofisk fokal alopeci, diagnostiseres Brocas pseudopelade som en uavhengig sykdom av ukjent etiologi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dermatoser som fører til pseudopeladetilstand

Hyppige ervervede dermatoser

• Lichen planus, atrofiske former
• Diskoid lupus erythematosus
• Begrenset sklerodermi
• Follikulitt dekalvans Kenko

Sjeldne ervervede dermatoser

• Lipoid nekrobiose
• Granulom annulare
• Sarkoidose
• Neoplasmer (metastaser)
• Superciliær arrdannelse erytem
• Favoritt

Genodermatoser

• Iktyose vulgaris (X-bundet recessiv)
• Medfødt iktyose
• Pigmentinkontinens (Bloch-Sulzberger)
• Conradi-Hunnermann syndrom (autosomal recessiv)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominant)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomal recessiv)
• Follikulær keratose sylformede dekalvaner (X-kromosomdominant)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]