Atrofisk form av rød, flatt lav som årsak til alopecia

Denne sjeldne kliniske form av rødt flatt lav er, ifølge forskjellige forfattere, fra 2% til 10% av alle former for dermatose. Det manifesteres av flate, litt forhøyede papler av blekrosa-cyanotisk farge så stor som linser, som noen ganger danner ringformede foci. På bakken, først papulært utslett, er karakteristisk for lichen planus, danner liten klar Stiv atropisk hud, mer haunting i forhold til den omkringliggende huden og blottet for hår og åpninger i hårsekkene. Vanligvis gjennomgår ikke alle papuler av røde lichenplanus denne transformasjonen; En del av den typiske utslett for denne dermatosen er viklet på huden, synlig slimhinne i munnen og på kjønnsorganene. I noen tilfeller er det også en karakteristisk spikerdystrofi. Atrofisk foci på huden er det siste stadiet i utviklingen av papler med rødt flatt lav, dvs. Oppstår igjen, noe som i stor grad letter den kliniske diagnosen av denne form for dermatose. Forstyrrelser er oftere plassert på huden på stammen, kjønnsorganer, lemmer, samt hodebunnen, hvor tilstanden til pseudo-peludaen dannes. Vysypnye-elementer forekommer ofte i liten mengde, men kan grupperes og fusjoneres til større, klart avgrensede områder av hudatrofi med pigmentering, mindre ofte - depigmentering. Atrofiske hudforandringer forekommer ofte i ringformet foci, som kan være den eneste manifestasjonen av dermatose eller assosiert med utslettene beskrevet ovenfor. Ringformede lesjoner vanligvis ha en liten diameter (ca. 1 cm), og kan gradvis øke i størrelse, og nådde 2-3 cm sentral del derav skarpt avgrenset, glatt, atrofisk ujevnt pigmentert .; perifer - er representert av en forhøyet, kontinuerlig brunaktig-cyanotisk kant, som omgir det atrofe brune sentrumet. Mange forfattere legger merke til en langvarig, envis kurs av den ringformede atrofiske, røde, flate laven.

Gistopatologiya

Den epidermis er atrofisk, fortynnet, epithelial utvoksninger er smoothened, hyperkeratose og hypergranulosis er mindre uttalt enn i den typiske form. Dermale papiller fraværende, karakteristisk for den vanlige formen av et båndformet infiltrat i dermis er sjeldne, oftere er det perivaskulært, noen ganger ganske magert, bestående hovedsakelig av lymfocytter; spredning av histiocytter i de subepidermale seksjoner. Alltid, selv om du med vanskeligheter kan finne "utvasket" celler fra infiltrerte områder i den nedre grensen til basallaget; På infiltreringsområdet er elastiske fibre nesten helt fraværende.

Diagnostikk

På hodebunnen er fokalet av atrofisk rødt flatt lag differensiert med andre dermatoser som fører til tilstanden til pseudo-peloid. Sekundært oppstår på stammen og ekstremitetens hud, er små områder av atrofi av linsstørrelsen klinisk svært lik manifestasjoner av sclerodermisk sclerodermi eller sclerotrofisk lav. Med sjeldne lokalisering i hodebunnen, kan det også føre til en pseudo-peloid. I de tilfeller der, i tillegg til pseudo-pellicle og småfoci, viser atrofi i andre deler av huden eller slimhinnene typiske manifestasjoner av rødt flatt lav, blir diagnosen lettet. Avgjørende er resultatene av den histologiske undersøkelsen av den berørte huden, som i disse dermatosene er vesentlig forskjellig.

Ringformede lommer av atrofiske lichen planus kan ligne vommen Bazalii, Bowens sykdom, noen ganger - discoid lupus erythematosus, ringformet granulom, lokalisering i nakke, rygg og sideflater av halsen - elastosis perforering serpiginiruyuschy og genital - orbicular syphiloderm.

Det bør også ta hensyn til den sjeldne muligheten for å utvikle en basalcellepitelitt av huden i hodebunnen, som minner om fokalsklerodermi (sklerodermiform basalioma). Også, metastaser er sjelden funnet i huden i hodebunnen. De utvikler seg hos mennesker som har hatt tidligere kirurgisk behandling av brystkreft eller annen lokalisering, og kan manifestere seg som skleroserende fokaliteter i alopecia. Dersom en neoplastisk prosess er mistenkt, bør en histologisk undersøkelse av huden utføres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]