Arr - generell informasjon

Det er kjent hvor utbredt arr i huden er – et organ som utfører ulike funksjoner, men hvis hovedrolle er å beskytte kroppen mot aggressive ytre påvirkninger som kan forstyrre homeostasen og skade det biologiske systemet. Som et resultat av kirurgiske inngrep eller andre traumatiske faktorer (mekaniske, temperaturmessige, kjemiske, ioniserende stråling, destruktiv hudpatologi) brytes hudens integritet, noe som resulterer i at generelle og lokale nevro-humorale mekanismer aktiveres, som har som formål å gjenopprette homeostasen.

Når hudens integritet skades, reagerer kroppen med en beskyttende inflammatorisk reaksjon, noe som resulterer i at nytt vev dannes. Avhengig av skadens dybde, avsluttes den inflammatoriske prosessen enten med fullstendig reparasjon av den normale hudstrukturen eller med at defekten erstattes med bindevev. Når det skjer ødeleggelse under papillærlaget, skjer gjenopprettelsen av hudens integritet alltid gjennom dannelsen av en "flekk" av grovt fibrøst bindevev – et arr. Dupuytren var den første som kalte dette nydannede vevet arrdannelse.

Det er kjent at et arr er et sekundært morfologisk element i huden, som oppstår som et resultat av patofysiologiske prosesser. I.V. Davydovsky kalte i 1952 et arr et produkt av patologisk vevsregenerering. Akademikeren A.M. Chernukh skrev imidlertid i 1982: «En inflammatorisk reaksjon som fører til et resultat som er nyttig for kroppen, bør klassifiseres som helt normalt, tilstrekkelig, og tilstrekkelig betennelse karakteriseres som en beskyttende reaksjon fra kroppen. Resultatet av slik tilstrekkelig betennelse er normale fysiologiske arr. Utilstrekkelig betennelse begrenser seg ikke, har et langvarig forløp og ender med dannelsen av patologiske arr.»

O. Braun-Falco (1984) kalte et arr permanent fibrose som følge av hudskade, OD Myadelets, VV Shafranov. IG Korotkiy anser hudarr som en kompenserende reaksjon fra kroppen i form av cellulær regenerering og vevshyperplasi. Men uansett hvordan leger tolker arr, er de "flekker" på huden til en friskmeldt person, som forblir med dem resten av livet.

Arr i ansiktet, på utsatte områder av kroppen for unge mennesker, spesielt kvinner - et stort følelsesmessig drama. Så. en veldig vanlig sykdom hos unge mennesker - kviser. I følge litteraturen etterlater den i omtrent 50 % av tilfellene hypotrofiske arr av varierende dybde og størrelse. Det er umulig å sminke huden med slike arr eller på en eller annen måte kamuflere dem - synligheten deres blir enda bedre. Tenåringer som lider av slike hudfeil blir ofte latterliggjort av klassekamerater, noe som fører til manglende vilje til å studere, psykiske sammenbrudd og til og med selvmordsforsøk.

Det største problemet er keloidarr, ettersom de har en tendens til å danne arrvev i alle retninger og plager pasienter ikke bare med sitt uestetiske utseende, men også med kløe og parestesi i arrområdet. Problemet med keloidarr er ekstremt relevant også på grunn av det faktum at andelen pasienter med keloidarr øker jevnt og trutt. Ifølge ulike forfattere lider altså fra 12 % til 19 % av alle som henvendte seg til medisinske institusjoner med arr av keloidarr. Kvinner utgjør omtrent 85 %. Disse menneskene føler seg underlegne, derav deres komplekser og mental ustabilitet.

En spesiell gruppe pasienter med arr er de som har gjennomgått plastisk estetisk kirurgi. Pasienter gjennomgår kirurgi for å forbedre utseendet sitt, men i stedet for eller samtidig med det, får de ofte vansirende arr. Forekomsten av keloider etter plastisk kirurgi er et spesielt alvorlig problem og et psykologisk traume ikke bare for pasienter, men også for kirurger, siden slike arr praktisk talt ugyldiggjør fruktene av deres ferdigheter, og noen ganger forårsaker rettstvister med pasienter.

Problemet med arr i huden blir stadig viktigere fordi de som lider av dem er den yngste, mest aktive og sosialt lovende delen av befolkningen. Bekymret for sitt uestetiske utseende, trekker pasienter med arr seg inn i seg selv; de trekker seg tilbake til sitt "problem", prøver å få behandling, uten å vite nøyaktig hvilke spesialister de skal kontakte. For å forbedre arrenes utseende, kontakter pasienter oftest leger med tre spesialiteter - kirurger, hudleger og kosmetologer. Omfattende arr og arrdeformasjoner - denne patologien er relatert til plastikkirurgenes virkefelt, og det er umulig å forbedre utseendet til slike arr uten en skalpell. Men selv etter kirurgisk korreksjon forblir det arr som plager pasienten og kan forbedres med dermatokosmetologiske midler og metoder. Hudleger håndterer praktisk talt ikke dette problemet, mange kosmetologer ønsker ikke å tukle med disse pasientene, siden arbeidet som kreves er langt, mangfoldig og resultatene ikke er veldig oppmuntrende. Kirurger forteller pasientene at de ikke lenger kan gjøre noe eller at dette ikke er en kirurgisk patologi i det hele tatt. Dermed befinner pasientene seg hjemløse, overlatt til seg selv og i en endeløs søken etter et sted eller senter som kan hjelpe dem. De henvender seg til skjønnhetssalonger eller sentre som annonserer arrbehandling eller til og med "arrfjerning". Leger forstår at det er umulig å fjerne et arr fra huden slik at normal, sunn hud dukker opp i stedet, men pasienter som håper på en kur forstår ikke dette. Som et resultat kaster de bort tid, penger og... mister håpet om å få et estetisk akseptabelt utseende på arrene sine. Faktisk, med en systematisk, strengt individualisert tilnærming til hver pasient og spesifikt til deres arrpatologi, er det mulig å hjelpe disse menneskene. Å ikke fjerne arret, men å forbedre utseendet betydelig er en svært reell oppgave for enhver arrpatologi.

For å bestemme riktig taktikk for behandling av arr, er det svært viktig for hudleger, kirurger og dermatokosmetologer å kunne klassifisere arr og utføre differensialdiagnostikk mellom dem, siden avhengig av deres kliniske og morfologiske egenskaper, endres midlene, metodene og teknologiene som brukes betydelig, og dermed behandlingsresultatene.

[ 1 ]