Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Vaginisme og psuedovaginisme
Sist anmeldt: 08.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Vaginisme er en reflekskontraksjon av skjedeinnsnevringsmusklene når skjedeåpningen fylles (f.eks. ved innsetting av en penis, finger eller annen gjenstand), til tross for kvinnens uttrykte ønske om at gjenstanden skal trenge inn, i fravær av strukturelle eller andre fysiske lidelser. Vaginisme er ofte forbundet med frykt for smerte og frykt for å føre et fremmedlegeme inn i skjeden.
Vaginisme oppstår vanligvis ved seksuell aktivitet. Krampesammentrekning av musklene innledes av frykt for smerte under deflorering, men i noen tilfeller oppstår det plutselig, uventet for pasienten i det øyeblikket den smertefulle defloreringen oppstår. Milde, taktfulle ektemenn insisterer ikke på samleie. Ved påfølgende forsøk gjentas alt. Senere manifesterer vaginisme seg også under en gynekologisk undersøkelse. Tre grader av vaginisme kan skilles ut: 1. grad - reaksjonen oppstår når penis eller et instrument føres inn i skjeden under en gynekologisk undersøkelse; 2. grad - reaksjonen oppstår når man berører kjønnsorganene eller forventer å berøre dem; 3. grad - reaksjonen oppstår ved tanken på samleie eller en gynekologisk undersøkelse.
Fraværet av deflorering i ekteskapet er vanskelig for ektefeller å tåle, selv om det i mange tilfeller ikke forverrer mellommenneskelige forhold, og parets seksuelle tilpasning skjer på nivået av klapping eller (hvis mulig) vestibulært samleie. Kvinner med vaginisme kan ofte oppleve orgasme, men de er tvunget til å søke legehjelp på grunn av en følelse av mindreverdighet eller ønsket om å få barn.
Diagnose av vaginisme
For å diagnostisere vaginisme må fysiske årsaker utelukkes. For dette formålet utføres undersøkelsen etter avsluttet behandling, noe som gjør undersøkelsen mulig. Pasienten sitter på en stol, etter at de små kjønnsleppene er separert, utføres en undersøkelse i speil eller en digital undersøkelse gjennom åpningen av hymen. Denne enkle teknikken (digital undersøkelse) kan samtidig bekrefte tilstedeværelsen av en normal skjede og foreslå en diagnose av vaginisme.
Vaginisme bør differensieres fra pseudovaginisme, når smerter under et forsøk på introjeksjon, krampekramper og kvinnens defensive reaksjon er sekundære, forårsaket av skade på genitosegmentkomponenten (utviklingsdefekter, kolpitt, adhesjoner og andre gynekologiske sykdommer som gjør introitus ekstremt smertefullt). I tillegg bør vaginisme differensieres fra koitofobi - frykt for smerter under samleie som forhindrer det i å bli utført og ikke er ledsaget av krampekramper i vaginalmusklene. Fenomener som ligner på vaginisme kan også være forårsaket av feilaktige handlinger på grunn av uvitenhet om kjønnsorganenes anatomi hos begge partnere. I dette tilfellet er en enkelt korreksjon tilstrekkelig for å gjenopprette seksuell funksjon.
[ Behandling av vaginisme
Behandling av vaginisme innebærer atferdsmodifisering, inkludert erfaring med å bruke selvkontakt med utgangspunkt i vaginalåpningen og sakte fremovergående bevegelse, og dermed redusere frykten for påfølgende smerte. Kvinnen bør berøre perineum daglig så nær vaginalåpningen som mulig, og spre de små kjønnsleppene med fingrene. Når frykten og angsten for kontakt med vaginalåpningen har gitt seg, kan pasienten føre en finger inn i åpningen av hymen, og dermed utvide vaginalåpningen. Hvis det å føre inn en finger ikke forårsaker ubehag, kan vaginale dilatatorer med gradert størrelse anbefales. Disse dilatatorene kan anbefales for naturlig bougienage. De lar de perivaginale musklene venne seg til en forsiktig økning i trykk uten reflekskontraksjon. Kvinnen kan la partneren sette inn de første dilatatorene under samleie, noe som vil være mindre smertefullt, siden kvinnen er seksuelt opphisset. Hvis bruken av dilatatorer er smertefri, bør det seksuelle paret opphisse vulvaen ved å føre penis forsiktig inn. Under seksuell lek bør kvinnen venne seg til følelsen av penis på vulvaen. Etter hvert kan kvinnen føre partnerens penis delvis eller helt inn i vaginaen. Hun kan føle seg mer selvsikker i toppstillingen. Noen menn opplever situasjonsbetinget ereksjonsproblemer i denne stillingen og kan bli rådet til å ta fosfodiesterasehemmere.