En studie viser alarmerende forekomst av fødselsdepresjon blant mødre i seks land

I en nylig publisert studie i tidsskriftet BMC Public Health, bestemte forskere forekomsten av fødselsdepresjon (PND) og identifiserte tilhørende prediktorer og mestringsstrategier blant mødre i seks land fra juni til august 2023.

Fødselsdepresjon er et vanlig psykisk helseproblem som rammer rundt 10 % av kvinner etter fødsel. Noen studier tyder på at fødselsdepresjon kan ramme opptil én av syv kvinner. Fødselsdepresjon kan utvikle seg i løpet av det første året etter fødsel og vedvare i flere år, noe som er ganske forskjellig fra den kortvarige «baby blues» som mange mødre opplever.

Studien vurderte forekomsten av postnatal nevralgi (PND) blant mødre i Egypt, Ghana, India, Syria, Jemen og Irak. Studien inkluderte mødre som hadde født i løpet av de foregående 18 månedene, statsborgere i et av landene, og i alderen 18 til 40 år.

Flerlinggraviditeter, analfabetisme, alvorlig sykdom hos barnet, dødfødsel eller intrauterin fosterdød, og mødre med medisinske, psykiske eller psykologiske lidelser som forhindret utfylling av spørreskjemaet, ble også ekskludert fra studien.

Deltakerne ble rekruttert ved hjelp av en flertrinns tilnærming. To guvernører i hvert land ble valgt ut, med ett landlig område og ett byområde identifisert i hvert guvernørområde. Mødrene ble intervjuet via nettplattformer og i offentlige omgivelser som klinikker, primærhelsesentre og familieplanleggingsenheter. Alle deltakerne fullførte spørreskjemaer ved hjelp av nettbrett eller mobiltelefoner levert av datainnsamlere eller ved å skanne en QR-kode.

Spørreskjemaet, opprinnelig utviklet på engelsk og oversatt til arabisk, ble validert av medisinske eksperter og testet for klarhet og forståelighet i en pilotstudie. Det endelige spørreskjemaet inkluderte deler om demografiske og helserelaterte faktorer, obstetrisk historie, vurdering av PND ved bruk av Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), og psykologiske og sosiale kjennetegn.

Forekomsten av PND i det totale utvalget, bestemt av Edinburgh-skalaen, var 13,5 %, men denne forekomsten varierte betydelig mellom landene. PND var vanligst blant mødre i Ghana (26,0 %), etterfulgt av India (21,7 %), Egypt (19,1 %), Jemen (8,5 %), Irak (7,7 %) og Syria (2,3 %).

Gjennomsnittsalderen for studiedeltakerne var 27 år, hvorav 60,3 % var mellom 25 og 40 år. Omtrent 96 % av studiedeltakerne var gifte, mens 67 % hadde tilstrekkelig månedlig inntekt og minst videregående skole.

Blant de helserelaterte faktorene ble det funnet at 40 % av deltakerne var røykere, 54,2 % hadde fått COVID-19-vaksinen, og 44,1 % hadde hatt COVID-19 tidligere. Omtrent 83 % av studiedeltakerne hadde ingen komorbiditeter, og 92,4 % hadde ingen historie med psykiske lidelser eller familiehistorie med psykiske lidelser.

PRD-rater var betydelig høyere blant enslige eller enke kvinner (56,3 %), samt 66,7 % av kvinner med medisinske, psykiske eller psykologiske problemer og 35,7 % av kvinner med en historie med røyking eller alkoholbruk. Mødre som betalte for sin egen helsetjeneste hadde høyere PRD-rater.

De fleste mødrene tok ikke hormonelle legemidler eller p-piller, 46,1 % hadde et uplanlagt svangerskap, og 68,6 % la på seg 10 kg eller mer i løpet av svangerskapet. Omtrent 61 % av studiedeltakerne fødte vaginalt, mens henholdsvis 90,9 % og 48,2 % av mødrene fikk friske babyer og ammet.

Det ble funnet en signifikant sammenheng mellom PND og prevensjonsbruk, antall fødte barn (ett eller to) og intervallet mellom svangerskap på mindre enn to år. Mødre med en historie med dødfødsel og problemer etter fødsel hadde høyere forekomst av PND. Omtrent 75 % av mødrene var ikke klar over symptomene på PND, 35,3 % opplevde kulturell stigma eller fordømmelse. Bare 6,2 % av de berørte kvinnene ble diagnostisert med PND og fikk medisiner.

Mødre med PDD hadde ofte en historie med PDD, økonomiske og familiære problemer, og kulturell stigma. Til tross for at de fikk mer støtte, følte 43,3 %, 45,5 %, 48,4 % og 70 % av mødrene seg ukomfortable med å diskutere mental helse med henholdsvis leger, ektemenn, familie og lokalsamfunn.

Sosiale normer, kulturelle oppfatninger, personlige barrierer, geografiske forskjeller, språkbarrierer og økonomiske begrensninger var blant årsakene til at man ikke fikk behandling, rapportert av henholdsvis 65,7 %, 60,5 %, 56,5 %, 48,5 %, 47,4 % og 39,7 % av mødrene. Logistisk regresjonsanalyse identifiserte flere signifikante prediktorer for postpartum nevral diagnostik (PND), inkludert sivilstatus, barnehelse, problemer etter fødsel, etnisitet, graviditetsstatus og psykologiske faktorer.