Magnesiummangelindeks predikerer dødelighet hos pasienter med hyperlipidemi

Magnesium er et essensielt mikronæringsstoff involvert i over 300 enzymatiske reaksjoner, inkludert regulering av lipidmetabolisme og vaskulær funksjon. Magnesiummangel er assosiert med utvikling av hyperlipidemi og økt risiko for hjerte- og karsykdommer (KVD). Imidlertid finnes det så godt som ingen verktøy for å vurdere klinisk magnesiumstatus og forutsi langsiktige utfall hos pasienter med forhøyede blodlipider. Studien er publisert i Journal of Health, Population and Nutrition.

Hvordan forskere oppfant MgDS

Forskerne henvendte seg til den enorme NHANES-databasen, som har samlet inn informasjon om amerikansk helse i flere tiår. De identifiserte mer enn 12 000 voksne med forhøyede blodlipider og så på fire røde flagg for magnesiummangel:

1. Tar medisiner som reduserer magnesium (vanndrivende midler og protonpumpehemmere).
2. Nedsatt nyrefunksjon (eGFR-indeks).
3. Alkoholmisbruk.

Hver av disse faktorene fikk en poengsum, og den totale poengsummen – den såkalte MgDS – kunne variere fra 0 til 5.

Forskningsmetoder

En retrospektiv kohortanalyse ble utført med data fra 12 592 voksne deltakere i NHANES (1999–2018) med diagnostisert hyperlipidemi. Forfatterne foreslo og bekreftet en «magnesiummangelindeks» (MgDS) som inkluderte fire komponenter: bruk av diuretika og protonpumpehemmere, eGFR-reduksjon og alkoholmisbruk. Utfallsvariablene var allårsaker og CVD-dødelighet, bestemt ved hjelp av National Death Index frem til slutten av 2019. Vektede Cox-modeller, Kaplan-Meier-kurver, analyse av begrensede kubiske splines (RCS) og ROC-kurver ble brukt til å vurdere den prediktive evnen til MgDS.

Viktige resultater

• MgDS-fordeling og baseline-karakteristikker: deltakerne ble delt inn i lav (0–1), middels (2) og høy (3–5) MgDS. Gruppen med høy MgDS ble dominert av eldre kvinner, med høyere BMI og prevalens av diabetes og hjerte- og karsykdommer (36,9 %).
• Dødelighet: I løpet av en median oppfølgingsperiode på 118 måneder ble det registrert 2160 dødsfall (593 hjerte- og karsykdommer). Etter full justering var risikoen for total dødelighet hos individer med høy MgDS 1,50 ganger høyere (HR 1,50; 95 % KI 1,27–1,77), og risikoen for hjerte- og kardødelighet var 2,21 ganger høyere (HR 2,21; 95 % KI 1,69–2,88) sammenlignet med gruppen med lav MgDS (p for trend < 0,001).
• Lineær sammenheng: RCS-analyse viste en overveiende lineær økning i HR med økende MgDS, spesielt ved verdier over 3 poeng (p-ulinearitet > 0,05).
• Undergruppeanalyse: prediabetes, røyking og alkoholmisbruk styrket sammenhengen mellom MgDS og dødelighet (p-interaksjon < 0,05).
• Prediksjonsevne: ROC-kurver viste høy AUC for MgDS i prediksjon av 1-, 3- og 5-års dødelighet: for 1-års CVD-dødelighet, AUC 0,81 (95 % KI 0,74–0,87).

Her er de viktigste funnene:

• Personer med høy MgDS-skåre (3–5 poeng) hadde halvannen ganger større sannsynlighet for å dø av enhver årsak og dobbelt så stor sannsynlighet for å dø av hjerte- og karproblemer enn de med lav MgDS-skåre (0–1 poeng).
• Risikoen økte nesten lineært: hvert nytt punkt økte sannsynligheten for et ugunstig utfall.
• De som hadde prediabetes, røyking eller alkoholmisbruk i tillegg til magnesiummangel var spesielt sårbare.

Tolkning og kliniske konklusjoner

Funnene viser at MgDS, en klinisk indeks som er enkel å beregne og implementere, pålitelig gjenspeiler magnesiummangel og er assosiert med økt dødelighetsrisiko hos pasienter med hyperlipidemi. Integrering av MgDS i standardisert risikovurdering kan:

1. For å forbedre nøyaktigheten av pasientstratifisering og aktualiteten av sekundærforebygging av hjerte- og karsykdommer.
2. For å hjelpe med å identifisere personer som trenger korrigering av magnesiumstatus gjennom kostholdsanbefalinger eller kosttilskudd.
3. Oppmuntre til overvåking og kontroll av faktorer som inngår i MgDS (medisininntak, nyrefunksjon, alkoholforbruk) som en del av kompleks behandling av hyperlipidemi.

Hvorfor er dette viktig for legen og pasienten?

MgDS er en «hurtigtest» basert på allerede kjente data: det er ikke behov for nytt blod eller komplisert utstyr. Hvis en pasient har høy MgDS, bør legen vurdere:

• ytterligere undersøkelse av magnesiumstatus;
• justere medisiner og vaner (redusere vanndrivende midler, redusere alkoholforbruket);
• forskrivning av magnesiumtilskudd og overvåking av nyrefunksjonen.

Denne tilnærmingen muliggjør rettidig intervensjon og muligens forebygging av fatale hjertehendelser.

Forfatternes kommentarer

• Chengxing Liu: «MgDS kombinerer kliniske parametere som er tilgjengelige for enhver lege, og har bedre prediktiv verdi enn individuelle laboratoriemålinger av magnesium.»
• Yuntao Feng: «Indeksen vår kan bli et rimelig verktøy for primærhelsetjenesten, slik at de raskt kan identifisere høyrisikopasienter og tilpasse behandlingsstrategier.»
• Fan Ping: «Undergruppeanalyse bekreftet at MgDS gjenspeiler sårbarhet for uønskede utfall, spesielt hos personer med prediabetes og ugunstige livsstilsvaner.»