Jeg er gravid. Trenger jeg multivitaminer?

Å oppdra en sunn baby krever at man får i seg nok næringsstoffer under svangerskapet.

Men i stedet for å følge et sunt kosthold for å få i seg disse næringsstoffene, er mange avhengige av «rosa» multivitaminer.

Disse kosttilskuddene er mye annonsert for gravide eller ammende kvinner, samt de som planlegger å bli gravide. De inneholder folsyre, jod, jern, vitamin D, vitamin B12, kalsium og mange andre vitaminer og mineraler.

Multivitaminer under graviditet er i de fleste tilfeller bortkastede penger. I verste fall er det en risiko for at de kan skade deg og babyen din.

De fleste trenger bare folsyre og jod.

Offisielle kostholdsretningslinjer anbefaler å ta kun to kosttilskudd før og under graviditet: folsyre (folat) og jod.

Det anbefales å ta et folsyretilskudd én måned før unnfangelse og i løpet av de tre første månedene av svangerskapet. Anbefalt dose er 400 mikrogram per dag for å redusere risikoen for nevralrørsdefekter (som spina bifida) hos nyfødte. Folatbehovet forblir høyt gjennom hele svangerskapet, og noen kan få forskrevet høyere doser folsyre eller andre former for folat, avhengig av deres individuelle medisinske behov.

På grunn av mild jodmangel i Australia, bør personer som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravide også ta et jodtilskudd på 150 mikrogram per dag for å støtte babyens hjerneutvikling. Personer med skjoldbruskkjertelsykdom bør først konsultere lege.

I enkelttilfeller kan det imidlertid være behov for andre næringsstoffer under graviditet. For eksempel kan vegetarianere eller veganere trenge å ta vitamin B12 og jerntilskudd etter anbefaling fra legen sin. Personer som får diagnosen vitamin D- eller jernmangel vil få foreskrevet kosttilskudd for å øke nivåene. De som er i faresonen for visse tilstander, som for eksempel svangerskapsforgiftning, kan trenge å ta et kalsiumtilskudd fra midten av svangerskapet.

Så hvorfor er multivitaminer så populære?

Multivitaminer markedsføres som en viktig del av svangerskapet, og fødselsleger foreskriver dem ofte.

I Australia tar mer enn 4 av 5 personer multivitamin under graviditeten. Folk ser på det som en «forsikring» for å sikre at de får i seg nok næringsstoffer.

Studien vår, som bruker data fra Queensland Pregnancy Cohort, viser at sosioøkonomiske faktorer påvirker sannsynligheten for å bruke multivitaminer under graviditet. Vi fant at de med tilgang til privat fødselshjelp og helseforsikring, og de som spiste mer kjøtt (alt sammensatt med å ha mer penger), hadde større sannsynlighet for å bruke multivitaminer.

Dette er ikke overraskende gitt den høye prisen. Det mest populære multivitaminet for fødsel koster minst 180 australske dollar for bruk i måneden før unnfangelsen og gjennom hele svangerskapet. Sammenlign det med mindre enn 40 australske dollar for et tilskudd som kun inneholder folsyre og jod i samme periode.

Dyre merker er ikke bedre. Prisen bestemmes i stor grad av den offentlige oppfatningen av merkets kvalitet, som formes av sterk markedsføring. For de fleste vitaminer skilles overskuddet ut gjennom urinen, og det blir i beste fall til dyr urin.

Hva skjer hvis du har for mye?

Studien vår fant en svært høy avhengighet av kosttilskudd, spesielt for folsyre, jern og jod, for å dekke næringsbehovet.

Hvis folks kosthold allerede inneholder nok av disse næringsstoffene, og kosttilskudd inneholder ytterligere mengder, er det risiko for næringsoverbelastning.

For eksempel hadde mer enn 1 av 20 personer i studien vår høyt folatinntak (over det trygge « øvre inntaksnivået »). Nesten halvparten av alle studiedeltakerne oversteg det øvre inntaksnivået for jern. Nesten alle tok multivitaminer og hadde høyere enn normalt blodnivå av disse næringsstoffene.

Folsyreinntak over øvre inntaksnivå har vært assosiert med lavere fødselshøyde hos barn, redusert kognitiv utvikling hos barn og økt risiko for å utvikle astma i barndommen. Å ta folsyre i anbefalt daglig dose på 400 mikrogram etter første trimester kan imidlertid være gunstig for et barns kognitive utvikling, selv om ytterligere forskning er nødvendig før dette rutinemessig kan anbefales.

Høye doser jern øker risikoen for høyt antall røde blodlegemer hos den vordende moren. Denne tilstanden øker risikoen for graviditetskomplikasjoner, inkludert lav for svangerskapsalderen, dødfødsel, svangerskapsdiabetes, preeklampsi og lav fødselsvekt.

Når det gjelder jod, hadde omtrent én av fire vordende mødre som tok multivitaminer i vår studie et svært høyt inntak, noe som er assosiert med dårligere nevroutviklingsmessige utfall hos barn.

Sannsynligheten er stor for at du får i deg nok næringsstoffer.

I lav- og mellominntektsland har multivitaminer en plass; de forbedrer vektøkning under graviditet, fødselsvekt og kan redusere risikoen for for tidlig fødsel.

I høyinntektsland som Australia er kostholdet ekstremt variert. Det finnes også obligatoriske programmer for berikelse av mat – folsyre og jodisert salt har blitt brukt i brød siden 2009.

I disse landene kan hyppig bruk av multivitaminer utgjøre helserisiko for mor og foster. Dette inkluderer utvikling av svangerskapsdiabetes (muligens på grunn av høyt jerninntak ) og autisme hos barn.

Det finnes imidlertid personer som ikke tar noen kosttilskudd under graviditeten. Studien vår, som så på bruk av kosttilskudd rundt 28 uker av svangerskapet, fant at de under 30 år og de med lavere husholdningsinntekter var minst tilbøyelige til å ta kosttilskudd. Disse samme gruppene har også en tendens til å ha dårligere kosthold.

Hva bør jeg ta?

Folk bør se etter kosttilskudd som bare inneholder folsyre og jod i anbefalt dose, eller ta dem som separate kosttilskudd.

De bør samarbeide tett med jordmødrene sine og muligens en autorisert ernæringsfysiolog for å fokusere på å få i seg nok fra hver av de fem matvaregruppene.

Kosttilskudd bør ikke erstatte et sunt kosthold. Det er mange fordeler med å spise variert mat som inneholder mange ekstra næringsstoffer og andre forbindelser som vi ikke kan få fra kosttilskudd. Å følge kostholdsanbefalinger kan også spare deg penger.

Helsepersonell må også slutte å rutinemessig anbefale disse dyre «rosa» multivitaminene og i stedet fokusere på å oppmuntre folk til å spise sunnere. Annet enn folsyre og jod, bør kosttilskudd kun foreskrives i henhold til individuelle behov. Multivitaminer er ikke et must for alle under graviditet.

Resultatene av arbeidet er beskrevet i detalj i en artikkel publisert i tidsskriftet The Conversation.