Aerob trening er mest effektivt for å bekjempe fedmerelatert betennelse

Ny forskning som skal presenteres på årets europeiske kongress om fedme (ECO) i Venezia, Italia (12.–15. mai), avslører de betennelsesdempende egenskapene til moderat til intens aerob trening hos voksne som lever med lavgradig betennelse på grunn av fedme, og belyser potensialet til å forhindre en rekke metabolske sykdommer, inkludert type 2 diabetes og aterosklerose (herding av arteriene).

Overdreven fettopphopning i fettvev fører til kronisk lavgradig betennelse, som er preget av kronisk forhøyede nivåer av skadelige forbindelser kjent som proinflammatoriske cytokiner, som bidrar til utviklingen av metabolske sykdommer.

Vi vet at trening kan redusere risikoen for fedmerelaterte komplikasjoner, og at nye vekttapmedisiner som glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1 RA-er), opprinnelig utviklet for diabetes, er effektive for å redusere fedme og relaterte lidelser. I denne studien ønsket vi å undersøke om det å kombinere trening med GLP-1 RA-er kunne redusere kronisk lavgradig betennelse hos personer med fedme, en prosess som ligger til grunn for mange kroniske sykdommer og aldersrelaterte tilstander.

Signe Torekov, hovedforfatter, professor, Københavns Universitet i Danmark

I den randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte S-LITE-studien fulgte 195 danske voksne (gjennomsnittsalder 42 år, 63 % kvinner) med fedme (BMI 32–43 kg/m²), men uten diabeteshistorie, en 8-ukers lavkaloridiett (800 kcal/dag) og mistet minst 5 % av kroppsvekten sin (gjennomsnittlig tap 13,1 kg).

Deltakerne ble deretter tilfeldig tildelt ett år med enten placebo (vanlig aktivitet pluss placebo), trening (minst 150/75 minutter med moderat/intensiv trening per uke, som anbefalt av WHO, pluss placebo), liraglutid (3 mg/dag pluss vanlig aktivitet) eller en kombinasjon av trening og liraglutidbehandling for å opprettholde vekttapet.

Deltakerne administrerte enten placebo eller liraglutid daglig (avhengig av gruppe).

Treningsprogrammet inkluderte to veiledede økter per uke, primært høyintensiv sykling (vurdert etter puls), og deltakerne ble oppfordret til å gjennomføre to individuelle økter per uke for å oppnå minimum 150 minutter aktivitet per uke.

Blodprøver ble samlet inn før og etter lavkaloridietten, samt etter en behandlingsperiode på ett år for å måle endringer i kjente kroniske inflammatoriske faktorer – inflammatoriske cytokiner som interleukiner (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) og tumornekrosefaktor alfa (TNF-α).

Etter ett år hadde pasientene i gruppen som kun fikk liraglutid gått ned i gjennomsnitt ytterligere 0,7 kg; de i treningsgruppen hadde gått opp i gjennomsnitt 2,0 kg; og de i placebogruppen hadde gått opp omtrent halvparten av vekten de hadde gått ned (6,1 kg). De i trenings- og liraglutidgruppen hadde imidlertid gått ned i gjennomsnitt 3,4 kg.

Endringer i inflammatoriske markører Etter lavkaloridietten økte TNF-α-nivåene med gjennomsnittlig 8,4 % og IL-10-nivåene med 11,7 %. De resterende cytokinene viste ingen signifikante endringer etter kostholdsintervensjonen. TNF-α er assosiert med apoptose (celledød), og forfatterne antyder at raskt vekttap fører til en midlertidig økning i TNF-α som en markør for stress.

Ved slutten av den ettårige intervensjonsperioden hadde treningsgruppen redusert IL-6-nivåene med gjennomsnittlig 31,9 % og med 18,9 % sammenlignet med placebo. Kronisk forhøyede IL-6-nivåer er assosiert med hjerte- og karsykdommer som aterosklerose og insulinresistens. Treningsgruppen reduserte også IFN-γ-nivåene med gjennomsnittlig 36,6 % og med 37,2 % sammenlignet med placebo. IFN-γ er assosiert med insulinresistens ved fedme.

Liraglutid- og kombinasjonsgruppene reduserte IL-6-nivåene med henholdsvis 17,3 % og 19,9 % i løpet av intervensjonsperioden, men det var ingen signifikante forskjeller sammenlignet med placebo. Det var imidlertid ingen endringer i IFN-γ-nivåene i placebo-, liraglutid- eller kombinasjonsgruppene.

Ingen signifikante forskjeller i plasmakonsentrasjoner av IL-2, IL-8, IL-10 og TNF-α ble observert mellom gruppene.

«Resultatene våre viser at det å trene som anbefalt er den mest effektive strategien for å redusere kronisk lavgradig betennelse», sier professor Torekov. «Behandling med liraglutid reduserte ikke betennelse mer enn placebo, og å legge til liraglutid til trening reduserte ikke betennelse ytterligere. Disse resultatene fremhever fordelene med moderat til intens trening for å redusere lavgradig betennelse ved fedme, noe som kan bidra til å forhindre relaterte metabolske sykdommer.»

Frafallsraten var lav. Etter ett år fullførte 41 av 49 randomiserte pasienter i liraglutidgruppen, 40 av 48 pasienter i treningsgruppen, 45 av 49 pasienter i kombinasjonsgruppen og 40 av 49 pasienter i placebogruppen studien.