Appendittitt under graviditet: tegn, konsekvenser, hva du skal gjøre

Betennelse av vedlegget av cecum og dets umiddelbare fjerning (appendektomi) er den vanligste grunnen til å gi nødkirurgisk pleie til befolkningen, hvorav en del er gravide. Det er i disse tilfellene i de fleste tilfeller som får dem til å ligge under kirurgens kniv for å redde livet for seg selv og deres barn. Kan det være appendisitt i svangerskapet? Selvfølgelig, som enhver annen sykdom.

Derfor må den gravide kvinnen, som er bekymret for magesmerter, straks kontakte medisinsk institusjon (kontoen går for timer). Konsultasjon av gynekolog og kirurg er obligatorisk i dette tilfellet, det er veldig risikabelt å nekte sykehusinnleggelse i dette tilfellet.

For å lindre smerte analgetika kan ikke i alle fall bare antispasmodika tillates, for eksempel No-shpa. Imidlertid er det enda bedre å ikke ta noe, men å være under medisinsk tilsyn.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Inflammasjon av vedlegget tilhører rettmessig patologiene i en ung alder - mer enn sju av ti pasienter som ble operert for blindtarmbetennelse var ikke eldre enn 35 år. Unge kvinner opererer omtrent tre ganger oftere enn menn. Andelen gravide kvinner blant pasienter med blindtarmbetennelse er mellom 0,5 og 4%. Tilfeller av betennelse i vedlegget finnes i en eller to kvinner fra 1000-10 000 gravide kvinner. Nesten halvparten av alle tilfeller oppstår i andre trimester av svangerskapet.

[5], [6]

Fører til blindtarmsbetennelse i svangerskapet

Vanligvis er den intakte slimhinnen i vedlegget en uoverstigelig barriere for patogen og opportunistisk flora. Dens permeabilitet øker med massive bakteriell invasjon svekke lokal immunitet, mekanisk skade eller blokkering av hulrommet, noe som resulterer i overstrømning av kymus i vedlegget og strekkbarheten av sine vegger, ischemiske prosesser i blodkarene i appendikset cecum.

De nøyaktige årsakene til betennelsen i vedlegget er ennå ikke fullt ut forstått, men den smittsomme teorien hersker over andre. I de fleste pasienter viser histologisk undersøkelse av vevene i fjernbilaget kolonier av mikrober som migrerte fra tarmen. Penetrasjon av patogen flora med blod eller lymf er ekstremt sjelden og anses ikke som en infeksjonsvei.

I tillegget finnes en rekke mikroorganismer, som koloniserte det og forårsaket inflammatorisk prosess. Det store flertallet av detekterte smittefarlige midler (mer enn 90% av tilfellene) er ikke-sporbar anaerob bakterier. Kolonier av aerobic bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus og andre) er også funnet, men mye mindre ofte.

I enkelte tilfeller kan infeksjonskilden være helminter som har penetrert vedlegget, noe som er mer typisk for barn; cytomegalovirus, tuberkuløs mykobakteri, dysenteri amoeba (disse patogenene finnes ofte i inflammet vedlegg i AIDS-pasienter).

Risikofaktorer som bidrar til utvikling av betennelse i vedlegget under graviditet:

• aktiv vekst i livmorstørrelsen, som bidrar til forskyvning av organet, dets komprimering og forstyrrelse av blodsirkulasjonen i dets kar
• en naturlig reduksjon i immunitet i løpet av svangerskapet, reduserer lymfoidvevets evne til å drepe patogener;
• Den overordnede bruken av matvarer som er fattige i matfibre (fiber), som fører til forstoppelse og dannelse av fecolitter.
• en naturlig forandring i blodsammensetningen under graviditet, noe som øker risikoen for trombose;
• anatomiske trekk ved plasseringen av vedlegget, noe som forverrer effekten av faktorene nevnt ovenfor.

[7]

Patogenesen

Den viktigste patogene kobling som fører til utviklingen av betennelse i vedlegg, er en innsnevring av dets lumen (omtrent 2/3 av tiden) i strid med utstrømningen av slim utskilt og fremmer overløp hulrom appendicular prosess. I en ung alder er innsnevring forårsaket, som regel, av en økning i lymfoide follikler. Tilstedeværelsen fekolitov (fekale steiner) gav mer enn en tredjedel av tilfellene av betennelse i vedlegg. Mye mindre ofte som patogenetiske linker vurderes fremmedlegemer, parasitter og svulster. Hos gravide kvinner, i tillegg til felles patogenese kan slutte seg til forskyvning, kompresjon eller bøying av tillegget på grunn av den økende størrelse av livmoren.

Så fortsetter slimet å bli produsert, gassdannelse og ekssudasjon oppstår, og utløpet minker eller stopper, noe som medfører en økning i trykk på veggene i prosessen, deres forlengelse. Som en konsekvens forstyrres den venøse blodstrømmen, og deretter den arterielle blodstrømmen. Under betingelsene for hypoksi i vedleggsvognen begynner hurtig multiplikasjon og kolonisering av mikrober av dets indre hulrom. Produktene av den vitale aktiviteten til bakterier skader epitelet, sår vises på slimhinnen, den såkalte primære effekten av Aschoff. Immunocytter, som reagerer på bakteriens aktivitet, produserer antiinflammatoriske mediatorer som begrenser inflammatorisk prosess i begynnelsen av appenditt, og forhindrer utviklingen av den systemiske prosessen.

Videreutvikling av immunoregulatorer av lokal virkning fremmer dypning av destruktive transformasjoner i appendikulærveggen. Når muskellaget er nekrotisk, omtrent halvparten av pasientene perforerer vedleggsmuren. Dette tilrettelegges ved tilstedeværelsen av fecale steiner i den. Perforering fører til utvikling av komplikasjoner - peritonitt eller dannelse av en periapendikulær infiltrat.

I patogenesen av ikke-okklusive former av sykdommen vurderes primær iskemi av vedlegget på grunn av utilstrekkelig arteriell blodstrøm for å møte behovene til prosessen. Endre blodsammensetningen under graviditet - En økning i trombusdannende komponent passer perfekt inn i bildet av trombose som fôrer karbonets organ.

Patogenesen av utviklingen av akutt betennelse i vedlegget betraktes også som en konsekvens av en allergisk reaksjon i vedlegget av en umiddelbar eller forsinket form. Lokale manifestasjoner av en vaskulær snørings lidelser og appendiceal veggkonstruksjonen tillate patogener fra tarmvevet, og treffer den migrere fra lymfe. Responsen til innføring og utvikling av sykdomsfremkallende mikroorganismer er en svelling av slimhinnen, forårsaker en reduksjon i volumet av hulrommet og diameteren av appendiceal lumen, vev som gjennomgår iskemi, hypoksi og nekrotiske endringer.

Konsekvensen av den videre utviklingen av den inflammatoriske prosessen er utviklingen av komplikasjoner. Når hele tykkelsen på vedleggets vegg er påvirket, er den tilstøtende delen av bukhinnen og nærliggende organer involvert.

Hvis utløst, en av de viktigste evner hos bukhinnen - beskytte seg mot peritonitt via disassosiering purulent eksudat på grunn av tett adskilt berørte organ betennelse, dannet periappendikulyarny infiltrere (betent blindtarm av et deksel dekker den forbindelse loddet til hverandre organer og vev, som er i det lokale området av inflammasjon). Dette konglomeratet beskytter fokuset mot betennelse fra resten av bukhinnen. Etter en viss periode oppløses infiltratet eller utvikles inflammatorisk prosess med dannelse av en abscess.

Forløpet av sykdommen uten å knytte mekanismen til avgrensning fører til utvikling av diffus peritonitt.

Vaskulær trombose og ischemi appendicular skall gradvis død av vev koldbrann ender som strekker seg til en løkke mesenteriske vene thrombosing som også utvikler en oppadgående septisk tromboflebitt, når portvenen og dens grener (pylephlebitis). Denne komplikasjonen er ekstremt sjelden (5 av 10 000 tilfeller av blindtarmbetennelse), men er en av de mest formidable.

[8], [9], [10], [11]

Symptomer blindtarmsbetennelse i svangerskapet

Symptomatologien av blindtarmbetennelse betennelse hos kvinner som bærer en baby varierer, noen ganger svært betydelig, på grunn av de fysiologiske, hormonelle og metabolske omleggingene som forekommer i kroppen i denne perioden. Det viktigste symptomet på betennelse er smerte, som starter plutselig og lar deg ikke glemme deg selv. I første trimester, når voksen livmor ikke har en signifikant effekt på plasseringen av bukorganene, er lokalisering av smerte normal. De første tegnene er følt i den øvre delen av magen over navlen eller bare magen gjør vondt uten spesifikk lokalisering. Abdominal ubehag ledsages av hevelse og sprengning av magen, gassen går av dårlig eller ikke gå bort i det hele tatt. Smerte i blindtarmbetennelse under svangerskapet kan være intens eller moderat, vedvarende eller paroksysmal. Etter en kort periode går smerten til appendikulær vedlegg. Den klassiske versjonen er til høyre i underkvadranten av magen. Appendittbetennelse i tidlig graviditet er symptomatisk lik den hos andre pasienter.

Med livmorutviklingen blir cecum og dens prosess skiftet oppover, bukvegget heves og flyttes bort fra vedlegget. I denne forbindelse klager kvinner i andre halvdel av graviditeten vanligvis på smerte på høyre side mot navlen, og noen ganger over under ribbenene. Med et høyt sted i vedlegget, kan symptomer som ligner gastritis vises.

Sannsynlig og smerte i sone i midjen, som minner om nyre. Med bekken lokalisering av vedlegget, kan en klinikk som ligner blærebetennelse observeres - rask utskillelse av urin i små porsjoner, smerte som utstråler blæren, perineum og høyre ben.

Det er verdt å ta hensyn til det faktum at for betennelse i vedlegget, er en karakteristisk funksjon intensiveringen av smertefulle opplevelser når hoste, gå, riste, slå på hvilken som helst side. Appendittitt i sen graviditet er mer enn halvparten av pasientene ikke manifestert av muskulaturen til bukspyttens fremre vegg på grunn av sin progressive avslapning, i andre er denne spenningen svært svak og praktisk talt ikke følt. Andre symptomer på irritasjon av den fremre bukveggen kan også være fraværende.

Smerter i begynnelsen av blindtarmbetennelse er i de fleste tilfeller preget av moderasjon. Dette tilsvarer en overfladisk eller katarral prosess, når bare slimhinnen i vedlegget er involvert. Vanligvis svarer dette stadiet til de første seks til tolv timene fra starten av smerte syndromet.

Når du fyller vedlegget med pus (flegmonøs blindtarmbetennelse) og strekker det på grunn av det, blir smertsyndromet intens. Arten av smerte kan forandre seg til kramper, pulserende. På dette stadiet er submukosal og del av muskellaget allerede involvert i prosessen. Med tiden svarer dette til den andre halvdelen av den første dagen etter starten av de første symptomene (12-24 timer).

Gangrenøse forandringer, som vanligvis forekommer på den andre dagen (24-48 timer fra smertestart), fører til at nervene er død, og smerten for en tid er borte (imaginær forbedring). Deretter er det en kraftig økning i det, det kan være et tegn på perforering av appendagen og utbruddet av betennelse i bukhinnen - en svært farlig tilstand for den gravide kvinnen og fosteret.

Konstant helt moderat kvalme og mangel på appetitt kan begynne og opp til smerte, men en gravid kvinne, spesielt med tidlig toksisose, er denne tilstanden usannsynlig å varsle. Men i forbindelse med smerten, må det allerede gjøres for å konsultere en lege.

Alvorlig kvalme og en-to-tiders oppkast starter etter smertestart og er kroppens respons på smerte. Oppkastmasser med betennelse i vedlegget inneholder galle, hvis ikke, det er mest sannsynlig at oppkast er forårsaket av en annen årsak (forverring av cholecystitis, et brudd på utløpet av galle). Hvis pasienten har flere emetiske anstrengelser og tillatelse ikke gir lettelse, er dette et dårlig tegn på en komplisert blindtarmbetennelse. Og oppkast før smertestart stiller spørsmålstegn ved diagnosen blindtarmbetennelse.

Mangelen på appetitt følger nesten alltid betennelsen i tillegget. Også de konstante symptomene inkluderer forsinket tarmbevegelser på grunn av intestinal parese.

Mye mindre ofte er det en løs avføring eller kutting (trekking) smerte i rektum og forgjeves ønsker for avføring, ikke ledsaget av tømming av tarmen. Denne symptomatologien er typisk for medial- eller bekkenstedet til vedlegget.

Pasienter med blindtarmbetennelse klager ofte på tørrhet i munnslimhinnen. De har et hvitt belegg på tungen og en karakteristisk rødme.

Subfebrile i den første dagen observeres hos omtrent halvparten av pasientene, temperaturen over 38 er et tegn på komplikasjon av vedlegget betennelse eller utvikling av tarminfeksjon.

[12], [13], [14]

Stages

Stadier av klassisk utvikling av akutt blindtarmbetennelse i ung alder er ofte ledsaget av følgende rekkefølge av symptomer:

• ubehag i magen, hevelse, ubestemt smerte over navlen eller i nærheten av den;
• fravær av appetitt, kvalme, oppkast ikke mer enn en eller to ganger;
• migrering av smerte til høyre nedre kvadrant i magen (i andre halvdel av svangerskapet er smerten vanligvis lokalisert til høyre, men noe høyere);
• Spenningen av peritoneal muskulaturen i høyre ileum (hos gravide, spesielt i andre halvdel av svangerskapet, er dette symptomet svakt eller ikke uttrykt i det hele tatt);
• subfebril temperatur (kan ikke være);
• høyt nivå av leukocytter i en generell blodprøve.

Ved kirurgi er følgende typer betennelser i vedlegget av cecum vanlige: akutt og kronisk. Den andre typen behandles som en konsekvens av den første, noe som resulterer i utvinning uten kirurgi, men det er ikke verdt å regne med prosessens timing. Den kolde formen for blindtarmbetennelse etter det første angrepet kalles residual, etter to eller flere eksacerbasjoner - tilbakevendende. Eksistensen av den primære kroniske formen av sykdommen reiser tvil hos de fleste praktiserende kirurger som anser en slik konklusjon som en diagnostisk feil.

Akutt blindtarmbetennelse i svangerskapet er preget av de uttrykte ovenfor beskrevne symptomer og er delt inn i ukomplisert og komplisert. Den mildeste formen er overfladisk eller katarral appendisitt. Ukompliserte former inkluderer også purulent (flegmonøs) blindtarmbetennelse og ikke perforert gangrenøs. De viktigste symptomene som anbefales å være oppmerksom på, er suddenness av angrepet, smerte i høyre side av magen og en smertefull reaksjon på palpasjon på dette stedet.

Typhlitis prosess kan kompliseres ved perforering, dannelse av infiltrasjon, peritonitt, abscess annen lokalisering, sepsis og pileflebitom. I dette tilfellet er symptomatologien mye vanskeligere - puls og pust blir hyppigere, det blir overfladisk, fordi med dyp innåndings smerte øker. Det er andre tegn på systemisk beruselse. Så hvordan akkurat komplikasjoner, i stedet for kirurgi for å fjerne betent blindtarm utgjør en reell trussel mot livet til barnet og moren, tilgang til en lege ved første varseltegn, kan tidlig diagnose og kirurgi redde livet til et barn, og til minst mulig skade for helsen til begge.

Kronisk blindtarmbetennelse under graviditeten blir ofte forverret. Vanligvis, i løpet av en periode med eksacerbasjon, klager pasientene på smerter konsentrert i høyre side av magen, som utstråler i benet fra samme side, og også - smerter kan føles i epigastrisk sone. Gravid bekymret for symptomene på kolitt - hyppig forstoppelse, av og til vekslende med diaré.

[15], [16]

Komplikasjoner og konsekvenser

Som enhver intervensjon, og enda mer drift under anestesi, assosiert med en spesiell risiko under svangerskapet, og deretter å holde den må en avgjørelse være tilsiktet, som en unødvendig operasjon kan ha negative følger for barnet. Imidlertid langvarig overvåking av kvinner med symptomer på blindtarmbetennelse er også uønsket fordi det fører til komplikasjoner av sykdommen og øke volumet av transaksjoner.

Spesielt snik gangrenøs blindtarmbetennelse, hvor nekrose ødelegger nerveendene legeme, og smerte avta i noen tid, noe som kan gjøre den vordende mor til å meddele en forbedring av trivsel og for å avvise kirurgi. Den tapt tid vil forvandle seg til en perforering av vedlegget og ytterligere forverre situasjonen. Med komplikasjoner i form av diffus peritonitt er sannsynligheten for abort høy.

Peritonitt blir ofte til sepsis, noe som er dødelig.

Utløste blindtarmbetennelse er komplisert ved dannelsen av retroperitoneal phlegmon, abscesser av forskjellige lokaliseringer i kaviteten i bukhinnen.

Svært sjelden, kan betennelse i vedlegget bli komplisert ved septisk tromboflebitt i portalvenen og dens grener. Rapid progression av komplikasjonen fører til utvikling av lever-nyresvikt og pasientens død, sakte - gjør det mulig å ta tiltak for å redde pasienten. I dette tilfellet, helt fjerne mesenteri av prosessen av cecum. Imidlertid kan graviditet ikke opprettholdes.

Tidlig drift er mye tryggere. Gravide kvinner, som hun ble holdt før komplikasjoner begynte å gjenopprette seg raskt og ofte føder seg selv. Ved utførelse av diagnostisk eller operativ laparotomi vil den fremtidige mor bli foreskrevet et kurs av antibiotikabehandling for å forhindre infeksjon og utvikling av peritonitt.

Komplikasjoner av operasjonen som utføres er ubehagelige opplevelser når kirurgisk sutur blir kuttet fra appendittitt under graviditet.

Etter operasjonen kan det være spredning av fibrøst vev - vedheft fra appendisitt under graviditet. Dannelsen avhenger direkte av operasjonsvolumet, med en ren operasjon uten smittsomme komplikasjoner eller laparotomi, vedlegg vanligvis ikke. Ved omfattende inngrep øker sannsynligheten for adhesjon til 60-80%. Hvis du trekker sømmen etter blindtarmbetennelse under graviditet, kan dette symptomet indikere en høy sannsynlighet for vedheft.

En sjelden, men mulig konsekvens av en operasjon som ble utført i første trimester av svangerskapet, er føtale død. Imidlertid er en mye høyere sannsynlighet for hans død som følge av perforering av vedlegget og septisk peritonitt.

Virksomheten i andre og tredje trimester kan utløse tidlig fødsel, men i de fleste tilfeller, betimelig intervensjon for apendektomii vordende mødre ende trygt for henne og barnet. Postoperative komplikasjoner utvikler seg vanligvis i den første uka oftere med avanserte stadier. Av og til er kirurgisk behandling komplisert ved tidlig utløsning av den normalt lokaliserte placenta. Det kan forekomme betennelse i fosterventilene (chorioamnionitt) eller intrauterin infeksjon i fosteret, og krever spesielle terapeutiske tiltak. Resten av perioden til fødselen til en kvinne som har gjennomgått apendektomi er underlagt oppmerksomhet fra legene, hvis hensikt er at hun skal bli vellykket i god tid.

[17],

Diagnostikk blindtarmsbetennelse i svangerskapet

Opprett en nøyaktig diagnose av den inflammatoriske prosessen som oppstår i vedlegget, bare i henhold til kliniske symptomer og klager fra fremtidens mor er ganske vanskelig. Symptomatologien til et akutt underliv ligner mange fysiologiske manifestasjoner av graviditet. Diagnostiske egenskaper bestemmes i en periode på bærer et barn, som ligger vedlegg coecum og utviklingstrinn av den inflammatoriske prosess, som er mistenkt for å forekomme når pasienten klager over plutselig og det ikke passerer, ofte forsterke smerter i høyre del av magen.

I de første månedene av graviditeten, er diagnosen appendisitt hos kvinner som bærer en baby, ikke forskjellig fra den allment aksepterte. Etter hvert som livmor vokser, utføres de samme diagnostiske tiltakene - fysiske metoder, analyser, instrumentell forskning, men resultatene analyseres med tanke på graviditetsalderen og dens mulige innvirkning.

Mamma kjennetegnet ved alle slags klager som er relatert til driften av mage- og tarm ubehag i disse organer, kvalme og oppkast på grunn av høye nivåer av kjønnshormoner, slik at de tar hensyn til, men den diagnostiske verdien de representerer.

I tillegg endrer blodformelen i løpet av svangerskapet noe - det forårsaker ikke overraskelse at nivået av leukocytter overstiger normen, anemi, forvrengning av inflammatorisk respons. Likevel får pasienten en blodprøve, hvite blodlegemer i gravide overstiger vanligvis 15 × 10 9 g / l.

Analyser sammensetningen av urin under et mikroskop, der erytrocyter, leukocytter og bakterier noen ganger finnes i urinen, noe som indikerer patologien til urinorganene. Ved blindtarmbetennelse er urinmikroskopi vanligvis registrert innenfor normal rekkevidde.

Omtrent den fjerde femte måneden av svangerskapet, endres plasseringen av prosessen av cecum på grunn av forskyvningen av sin voksende uterus. Muskulaturen i magen er strukket og avslappet, så symptomene på irritasjon av bukhinnen er ikke veiledende. Under undersøkelsen trekkes oppmerksomheten til plutselig oppstart av smerte i høyre side av magen, økt smerte når du svinger fra venstre til høyre, og bevarer lokaliseringen av den mest alvorlige smerten når du svinger i motsatt retning. Mer enn en tredjedel av pasientene viser en hyppig puls, omtrent en femtedel - en høy temperatur. Klager om hyppig forstoppelse og inntak av avføringsmidler, angrep av blindtarmsbetennelse i anamnesen (selv før graviditeten begynner) tas i betraktning.

For visualisering av vedlegget og differensiering med andre patologier, brukes instrumentell diagnostikk - ultralyd og magnetisk resonansbildebehandling. Radiografi til gravide er ikke angitt. Den mest informative metoden for diagnose er laparoskopi, som gjør at du kan se tillegget på kameraskjermen og andre organer i bukhinnen. Det diagnostiske tiltaket blir ofte til prosessen med å fjerne prosessen av cecum.

Ifølge den innsamlede historien utføres differensialdiagnose. Utelukkelse av andre sykdommer som forårsaker symptomer på akutt abdomen - apopleksi ovarietorsjon ovariecyste ben, nyrebekkenbetennelse, klemming steinen i gallegangen, perforering av magesår, intestinal obstruksjon. I første trimester er det viktig å skille mellom forhold som riktig ektopisk graviditet og blindtarmbetennelse som krever nødoperasjon og har lignende symptomer. Dersom en ektopisk svangerskap er vanligvis en smertefull syndrom er uttrykt mer tydelig opp til sjokk, symptomer på indre blødning, forskjellig natur av smerten stråler ut i skulderblad, paroksysmal, og - palpering av abdomen mindre smertefull. Smerte i betennelse i vedlegget er mer moderat, utstråler ikke og er permanent i naturen. Tillegg symptomene på dataanalysen og instrumentanalysen.

[18], [19], [20]

Behandling blindtarmsbetennelse i svangerskapet

En gravid kvinne med en plutselig forverring i helsetilstanden og utseendet av symptomer som ligner tegn på appendisitt (smerte på høyre side av magen og andre) krever en obligatorisk grundig undersøkelse, og så snart som mulig. Dette er ikke tilfelle når du kan vente til "det går for seg selv". Diagnose av blindtarmsbetennelse hos gravide presenterer visse vanskeligheter og tidarbeid mot pasienten og hennes barn. Ikke tvil om blindtarmsbetennelse fjernes under graviditet. Denne tilstanden er ikke en kontraindikasjon for appendektomi. Og dens volum og dermed konsekvensene avhenger av scenen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, vil det bli gjort.

En svært vanlig misforståelse er at fosteret dør eller unormalt utvikler seg hvis mødrene utfører generell anestesi. Faktisk er risikoen for utviklingsmessige abnormiteter i barnet som et resultat av moren til kirurgisk inngrep som moderen under anestesi er ubetydelig. Fødselsfrekvensen hos barn med misdannelser hos mødre som gjennomgått anestesioperasjon, er sammenlignbare med hyppigheten av slike hendelser hos kvinner som ikke ble operert.

Når diagnosen er akutt, så vel som kronisk blindtarmbetennelse i akutt stadium, er en nødoperasjon for å fjerne blindtarmbetennelse under graviditet obligatorisk. Hvis mulig, prøv å ty til den laparoskopiske metoden som den minst traumatiske. Gjennom et lite hull i peritonealveggen settes et tynt fiberoptisk teleskoprør (laparoskop) som oversetter bildet av de indre organene på skjermen. Gjennom andre hull-punkteringer, injiseres mikromomanipulatorer i bukhulen fylt med karbondioksid, der betennelsen i cecum foregår under kontroll av laparoskopet. Denne metoden minimaliserer vevtrauma, blodtap, ingen vedheft og et imponerende arr. Gjenopprettingstiden i forhold til den åpne operasjonen reduseres.

I den klassiske operasjonen blir et innsnitt (opptil 10 cm) gjort i magen i bukhulen, hvorved vedlegget fjernes. Sørg for at utløpet av ekssudat utføres, la små hull gjennom hvilket dreneringsrørene trekkes tilbake. Kirurgisk behandling med flegmonøs blindtarmbetennelse, peritonitt og andre komplikasjoner involverer pre- og postoperativ antibiotikabehandling (vanligvis cefalosporinserier og aminoglykosider). Ved rene operasjoner blir ikke antibakterielle preparater påført.

Som en del av behandling og forhindring av for tidlig fødsel for gravide pasienter for å foreskrive medikamenter reduserer muskeltone i livmoren og har en sedativ effekt, for eksempel magnesiumsulfat eller stikkpiller med papaverin. Fysioterapi i form av endonasal administrering av tiaminhydroklorid (vitamin B1). Det anbefales at det postoperative dietten følges, legemidler som forbedrer tarmfunksjonen kan foreskrives. Gravid etter operasjon anbefales lengre senger på senga enn vanlige pasienter.

Etter utslipp fra kirurgisk avdeling av gravide kvinner som har gjennomgått appendektomi, blir de satt på dispensarregister over trusselen om tidlig fødsel. Det fremtidige barnet anses å være i utero-infisert, så nøye overvåke utviklingen, tilstanden til fostervann og moderkaken. Med symptomer på fosterhypoksi eller andre komplikasjoner av graviditet, blir fremtidsmoren henvist til sykehus og en rekke nødvendige terapeutiske tiltak er tatt.

Hvis fødselsfristen kom opp i den tidlige postoperative perioden, utføres profylakse mot suturens divergens (tett bandaging av magen). Gi fødsel til fullverdig anestesi, er spasmolytika mye brukt. I leveringsprosessen utføres kontinuerlig terapi for å kompensere for oksygenmangel i fosteret. For å redusere trykket på bukhinnevegen (forebygging av uoverensstemmelser i postoperative suturer) utføres en episiotomi for å akselerere arbeidsprosessen.

Under alle omstendigheter (selv etter lang tid) blir postoperative, frivillige kvinner utført med stor forsiktighet, noe som tyder på mulige komplikasjoner.

Forebygging

Siden de nøyaktige årsakene til betennelse i vedlegget ennå ikke er helt klare, er det vanskelig å fastslå forebyggende tiltak for å forhindre utbruddet av den inflammatoriske prosessen.

Hovedanbefaling er et fullverdig sunt kosthold, inkludert mange grønnsaker, frukt, helvete brød, kli, grøt. Disse matvarene er rike på vitaminer og sporstoffer, støtter immunsystemet i tone. De er også rik på kostfiber, som bidrar til å etablere peristaltikk i tarmen og forhindre forstoppelse. Den mulige motoraktiviteten, som går utendørs, vil også bidra til disse målene.

Spanske forskere har nylig funnet ut at i ca 40% av tilfellene med appendektomi pasienter hadde spist stekt solsikkefrø eller sjetonger dagen før. Så våre bestemødre var ikke så gale da de forbød å spise mange frø, truende med et påfølgende angrep av appendisitt.

[21], [22], [23],

Prognose

Med rettidig tilgang til en lege blir ukomplisert blindtarmbetennelse hos gravide operert med suksess, og etterfølgende fødsler finner også sted uten negative konsekvenser for mor og barn.

Prognosen for blindtarmsbetennelse med komplikasjoner avhenger av graden av alvorlighetsgrad og prevalens i bukhinnen i den inflammatoriske prosessen.

[24], [25], [26], [27],