Velge et implantat for underkjeven

Velge et implantat innebærer å velge materialet som det ble laget til, samt å velge den form som er nødvendig for å forbedre pasientens utseende. Ideelt materiale for implantering i underkjeven og kinnbenet bør ha nødvendig konsistens, fleksibilitet og tetthet; Den må være isaktiv, resistent mot infeksjon, stabil, tilgjengelig for fjerning og erstatning, enkel å produsere og trygt for omkringliggende vev. Det eneste alloplastiske materialet som oppfyller praktisk talt alle disse kravene er en monolitisk silikon elastomergummi (Silastic).

Silastisk er laget av en polymer, hvis konsistens kan endres for å velge mykhet og fleksibilitet. Organismen oppfatter dette materialet og danner rundt det en fibrøs kapsel uten å deformere selve implantatet. Implantater med hull stabiliseres i tillegg av innvekst av bindevev. Fra materialet er det mulig å produsere implantater av forskjellige størrelser og former industrielt, ved hjelp av datasimuleringer. De kan tilpasses ved å endre formen i operasjonen, avskjære med konvensjonelle verktøy og kniver.

Å velge en av de mange tilgjengelige implantatene til Silastics underkjeven kan være vanskelig. Den første løsningen som skal antas er preferansen for et langstrakt mandibulært implantat til det sentrale hakeimplantatet. Tre mest brukte og undersøkt langstrakt implantat for kjeven - er en langstrakt anatomisk underkjevens implantat (fire størrelser), forskjellig hake implantater blomster (standard, vertikal, skrå anteriort eller baktil) og vperedichelyustnye implantater Elman (fire størrelse). Alle tre typer implantater har forskjellige konfigurasjoner og tilnærminger til bruk, men gir svært gode resultater. Langstrakte anatomiske underkjevens implantat gir en annen hake styrking, avhengig av pasientens behov, men størrelsen av implantatet som faller inn under de mentale foramen, er tilnærmet den samme, uansett hvilken volumøkningen i haken. Med andre ord forblir økningen i området av den fremre mandibulære sporet det samme, uavhengig av størrelsen på hakeforstørrelsen. Det mandibulære implantatet Blomster er preget av ulike tilbøyeligheter i den sentrale, hake og koniske fortsettelse langs underkjeven under hakenåpningen.

Mittelmans fremkjeftimplantater gir fire muligheter for å øke haken, i kombinasjon med fire sammenlignbare alternativer for å bringe disse implantatene til området av den fremre mandibulære sporet. De er utformet for varierende grad av korreksjon av det fremre mandibulære sporet samtidig med en økning i haken. I tillegg er det et langstrakt mandibulært implantat som ikke øker haken, men korrigerer den fremre mandibulære sporet. Det blir et ekstremt viktig tillegg til ansiktsløftning hos pasienter med en tilstrekkelig hake, som så ofte kombineres med tilstedeværelsen av den fremre mandibulære sporet. Det er en modifikasjon av et langstrakt hakeimplantat, foreslått av Terino. Den har et mer firkantet hakeutspring, hvorved en mer fremtredende hake kan opprettes.

Silastiske implantater beskrevet heri kan ha forskjellige tettheter. De mykere monolitiske implantatene er mer fleksible, og de er enklere å installere gjennom mindre snitt. De er mer konsistente med underkjeven og mindre fremme benresorpsjon. For å øke underkjeven, bruker vi silastiske implantater med en indeks på 10 på et durometer. De fleste langstrakte mandibulære implantater og alle premaxillære implantater har flere åpninger som bidrar til å fikse implantatene til periosteum eller myke hakevev. Kirurgen kan også lage hull med et biopsi instrument. For implantatstørrelser er det ingen standard (for eksempel er de gjennomsnittlige størrelsene for forskjellige produsenter ikke det samme). Imidlertid er det en viss sekvens blant implantatene av forskjellige konfigurasjoner, produsert av en produsent. Valget av en lege blir lettere ved tilgjengeligheten av "kalibratorer" levert av implantatprodusenter. Kalibratorer kan settes inn i den opprettede lommen til kirurgen er fornøyd med resultatet. Kalibratoren fjernes deretter og et implantat av samme størrelse er satt inn.

[1], [2]