Telogent og anagent hårtap

Analyse av de ulike funksjonelle typene telogen effluvium lar legen korrekt bestemme det sannsynlige tidsintervallet (fra flere dager til flere måneder) for et effektivt søk etter årsaken til diffus alopecia hos pasienten.

Telogen effluvium

Dette er overdrevent tap av normalt hår i telogenfasen. For tiden finnes det 5 funksjonelle typer av dette syndromet.

1. For tidlig avslutning av anagenfasen er den vanligste reaksjonen hårsekker har på virkningen av provoserende faktorer (medisinering, høy feber, kirurgiske inngrep, blodtap, sult osv.). Hårsekker, som burde ha vært i vekstfasen lenge, går for tidlig inn i telogenfasen; prosessen avsluttes med rikelig hårtap 3-5 uker etter at faktoren har virket.
2. Sen fullføring av anagenfasen er typisk for hårtap etter fødsel. Metabolske og endokrine endringer under graviditet, spesielt i siste trimester, fører til at anagenfasen forlenges. De fleste follikler (95 %) er i vekstfasen og går ikke inn i katagenfasen før etter at babyen er født. Etter fødselen går disse folliklene raskt inn i katagen- og telogenfasen, noe som resulterer i rikelig hårtap 1–2 måneder etter fødselen.

En lignende mekanisme for hårtap oppstår når du slutter å ta p-piller.

3. Den forkortede anagenfasen regnes som en idiopatisk prosess. Pasienter klager over en viss økning i hårtap og manglende evne til å få håret til å vokse til sin vanlige lengde. Syndromet "forkortet anagen" diagnostiseres først etter å ha utelukket androgen alopeci, som også er preget av en gradvis forkortelse av hårvekstfasen. I motsetning til androgen alopeci involverer ikke telogen effluvium follikulær atrofi eller en reduksjon i tykkelsen på hårskaftet, og det er ingen utvidelse av den sentrale skillen.
4. For tidlig avslutning av telogenfasen kjennetegnes av en betydelig forkortelse av hvilefasen, hvis normale varighet er 4–6 uker. Kliniske manifestasjoner oppstår flere dager etter at den provoserende faktoren, oftest medisinsk, har virket. Dette er spesielt mekanismen for hårtap ved lokal bruk av minoksidilløsning, som fremmer en rask overgang av hårsekken til neste vekstfase.
5. Sen fullføring av den telogene fasen er mulig hos personer som lever under forhold med korte dagslystimer (nordlige breddegrader). Med økende dagslystimer øker hårtapet; det karakteristisk reduserte daglige hårtapet i vinterperioden går vanligvis ubemerket hen.

Anagen effluvium

Dette er overdrevent hårtap i anagenfasen, som observeres hos pasienter med ondartede svulster som en reaksjon på cytostatika og strålebehandling. Hårtapet begynner plutselig, 4–10 dager etter eksponering, og kan føre til total skallethet. Noen ganger er årsaken til anagen alopecia forgiftning med arsenikk, thallium og plantevernmidler. Virkningen av disse faktorene er basert på undertrykkelse av mitoser i cellene i hårsekkmatrisen og forstyrrelse av celledifferensiering. Håret blir dystrofisk, innsnevret i den proksimale delen, brekker ofte av; ender i en kjegleformet pigmentert pære.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]