Preoperativ analyse av ansiktets konturer

På grunn av de utallige variasjonene i ansiktets form, er de fleste analysemålinger som brukes til å bestemme estetiske standarder, upålitelige. Moderne analyser og bestemmelse av vinkler er det første trinnet i å bestemme konturen. Imidlertid er ansiktskorreksjon en tredimensjonal prosedyre som eksponentielt øker strukturens variabilitet og de endelige resultatene av behandlingen. En god forståelse av skjelettanatomi og evnen til å bestemme individuelle topografiske egenskaper hjelper kirurgen til å velge det optimale implantatet og metoden for sin installasjon.

Økningen i skjelettkomponentene i ansiktet med alloimplanter forandrer det dypeste skjelettnivået i ansiktet i tre dimensjoner. Evaluering av ansiktet før operasjonene for å endre kontur begynner med dannelsen av en ide om de individuelle egenskapene til skjelettanatomi og definisjonen av tegn på estetiske feil. Å bestemme forholdet mellom strukturelle og topografiske funksjoner er viktig for å oppnå best mulig resultat ved å velge optimal form, størrelse og posisjon for implantatet.

Evaluering av defekter i kontur på underkjeven

Definisjonen av zonalprinsippene for anatomi i premadibulær rom gjør at kirurgen kan skape en individuell kontur av haken og undersiden av kinnene. Hageimplantater har tradisjonelt blitt plassert på området mellom hakehullene. Dette kjente stedet er bare ett segment eller sone i underkjeven, som med suksess kan endres. Implantater, som kun er installert i det sentrale segmentet, uten å spre seg til sidene, skaper ofte en unaturlig kant som ser lite attraktiv ut. Den midterste sidesone av premandibulærrommet kan defineres som regionen som strekker seg fra hakhullene til den skrå linje av den horisontale delen av mandibulærbenet. Når denne sonen øker, utover den sentrale delen av haken, strekker konturen til den fremre linjen av underkjeven seg. Dette er grunnlaget for utviklingen av utvidede anatomiske og fremre hakeimplantater. Zadnebochnaya sonen, den tredje sonen av premandibulær plass, som inkluderer den bakre halvdelen av den horisontale delen av kjevehuset, kjevevinkelen og de første 2-4 cm av den stigende grenen. Denne sonen kan modifiseres av et implantat for vinkelen til underkjeven, som vil utvide eller forlenge den bakre delen av vinkelen på underkjeven, og skape en sterkere linje av den bakre delen av kjeften.

Zonalprinsippet om skjelettanatomi er praktisk for å dele området av den midterste delen av ansiktet i bestemte anatomiske soner. Sone 1, det største området, inneholder det meste av det zygomatiske beinet og den første tredjedel av den zygomatiske buen. En økning i denne sonen skyver ut en kindlignende høyde. Dette skaper et skarpt, vinkelt utseende. Sone 2 dekker midten av den zygomatiske buen. Korreksjon av denne sonen, sammen med sone 1, fremhever kinnbenet fra siden, og utvider den øvre tredjedel av ansiktet. Sone 3, paranasalområdet, ligger mellom infraorbitalforamen og nesebenet. En vertikal linje utelatt fra infraorbital foramen betegner sidekantsone 3 omslutter den mediale dis-seksjon med økende kinnben. Økning av volumet av sone 3 legger til fullstendighet under øyekontakten. Sone 4 fanger den bakre tredjedel av den zygomatiske buen. Økningen i dette området gir et unaturlig utseende, og i de fleste tilfeller er det ikke vist. Stoff som dekker denne sone, er festet til benet, og her otseparovku bør utføres med forsiktighet, da det temporo-zygomatic gren av ansiktsnerven passerer overflateaktive midler for temporoparietal fascia over zygomatic bue, og kan bli skadet. Sone 5 er en subtotal trekant.

Defekter av konturen på midterparten av ansiktet

Topografisk klassifisering av midface kontur defekter er meget nyttig som en guide til korrelasjonen av anatomiske deformasjonsegenskaper med visse implantater. Deformasjon jeg typen forekommer hos pasienter som har en god fullstendighet midface men utilstrekkelig utvikling av skjelett komponent zygomatic området. I et slikt tilfelle implantatet ville bli foretrukket tat i form av et skall på zygomatic ben, øker den og gjør høyere zygomatic buen. Det store overflatearealet av implantatet gir bedre stabilitet og bidrar til å redusere rotasjon og forskyvning. Spredning av implantatet ned i subculus-rommet skaper en mer naturlig overgang fra regionen med maksimal forstørrelse til tilstøtende områder med relativ reduksjon. Deformasjon av type II oppstår hos pasienter med atrofi og prolaps av den midtre tredjedelen av ansiktet myke vev i podskulovoy område med tilfredsstillende utvikling av kinnbenet. I dette tilfellet brukes subkulære implantater for å øke eller fylle disse feilene eller for å skape fremoverprojeksjon. Deformasjon av type II er mest vanlig, er funnet i de fleste aldrende mennesker som podskulovoy implantat effektivt brukes i forbindelse med et kirurgisk ansiktsløftning. Type III deformasjon oppstår hos pasienter med tynn hud og fremspringende kinnben. Denne kombinasjonen fører til en skarp overgang fra zygomatic benet til toppen av området uttrykt fordypninger under kinnbenet som gir inntrykk av ekstrem utmattelse, omgjort til et skjelett ansikt. Deformasjon av type IV, som er beskrevet som en person "med et underskudd av volum", er et resultat av underutvikling av kinnben og underskudd bløtvev podskulovoy område. I denne situasjonen bør den kombinerte malar / podskulovoy implantat tjene to formål: det må øke proporsjonalt utilstrekkelig skjelettstruktur i zygomatic området og fylle hulrommet som dannes, ved fravær av mykt vev i området podskulovoy. Etter denne tilstanden er også assosiert med tidlig aldring av huden i form av store rynker og dype folder i den midtre tredjedel av ansiktet, pasienter er ofte ansett optimale kandidater for rhytidectomy. Full gjenoppretting midface og øket sidedeler av kjeven ved kombinerte malar / under malar implantat, samt front-bukkal implantat gir et strukturelt rammeverk for å oppnå et positivt resultat holdes deretter Rhytidectomy og hell elimineres de dype folder som var medialt i midten av ansiktet. Deformasjon trau type (type V) er begrenset til dyp fure, som ofte forekommer ved overgangen mellom den tynne øyelokk hud og tykkere hud kinn. Med denne uttalt deformasjon av folden strekker seg sideveis og nedover fra den indre canthus gjennom det nedre kantparti av banen og infraorbital zygoma. For å rette opp denne deformasjonen, brukes implantater fra silikonelastomer, pPTPE, samt fett.

Den eneste måte til korrigering og submandibular nososkulovyh tilbaketrekning av mykt vev er økningen infraorbital region og midt i ansiktet, i kombinasjon med overflate innstramming kinn. Dette påvirker vevsvektvektoren i aldringsprosessen. En overfladisk løft innebærer å løfte den tykkere huden av kinnene og subkutane vev for å lukke bunnkanten. Dette reduserer også alvorlighetsgraden av den øvre delen av nasolabial søt. Denne effekten er mest effektiv i sidene, til nivået på elevens midterlinje. Med tyngre gingivalmedialstamme, hvis ytterligere forstørrelse er nødvendig, kan infrarbitalfett lokalisert i marginalbuen eller et spesielt implantat samtidig brukes. Separasjon i overflateplanet er bedre enn dyp periosteal excision på grunn av enkel utførelse, direkte tilgang til elastisk kinnbenpute og et lite antall komplikasjoner. For å utføre bøylene i den midterste delen av ansiktet, er det selvsagt nødvendig med omsorg og kunnskap om anatomien i dette området. Hvis det er for stor løfte midface (eller overcorrection svak i riss infraorbital hud), nedadrettet spenning som genereres av musklene i munnen kan resultere i en forskyvning av det nedre øyelokk. Metoder for å stramme kinnene er fortsatt nye og gjenstand for endringer som de blir brukt i økende grad når de forynger midterparten av ansiktet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]