Pleie av pasienter etter plastikkirurgi

Postoperativ behandling for pasienter innen estetisk plastikkirurgi og dermatokirurgi består av utnevnelse av:

• legemidler for intern terapi:
  • antibiotika (om nødvendig),
  • vitaminer, mikroelementer, antioksidanter, systemisk enzymterapi;
• rasjonell ernæring;
• profesjonell tilnærming til behandling av såroverflater og postoperative suturer;
• kosmetiske rehabiliteringsprosedyrer.

Det er nødvendig å starte prosedyrene nesten umiddelbart etter operasjonen for å hjelpe kroppen med å takle lymfostase, iskemi, ødem, hematomer og for å unngå betennelse. Fysioterapeuter anbefaler å starte postoperativ rehabilitering fra den tredje dagen etter operasjonen og frem til den syvende dagen ved kun å bruke kontaktløse metoder, som UFO, UV, mikrobølgeovn, rød terapeutisk laser, magnetisk terapi. Fra den syvende dagen kan du begynne å bruke kontaktmetoder. Prosedyrens varighet avhenger av eksponeringsområdet. Teksten angir maksimal eksponeringstid.

• Lymfatisk drenasje.

Den mykeste og mest harmoniske effekten kan oppnås med mikrostrømsapparater. Kurset består av 10–15 økter, daglig fra den tredje dagen etter operasjonen, med svært forsiktig berøring av huden. Prosedyrer for arbeid med arr på mikrostrømsapparater brukes, for eksempel ENTER-programmet på Bioterapeutic Komputer-apparater. Bomullspinner dynket i ledende gel installeres slik at de forsiktig berører huden uten trykk i området med postoperative suturer og ødematøse soner.

• Ultrahøy renhetsterapi (UHF).

Kondensatorplater installeres i en avstand på 2–3 cm fra huden. Høyfrekvente elektromagnetiske oscillasjoner med en frekvens på 20 til 50 MHz brukes. Det elektriske UHF-feltet forårsaker oscillasjoner av de makromolekylære komponentene i bindevevet, noe som fører til økt vevspermeabilitet og lymfedrenasje, forbedring av mikrosirkulasjon og reduksjon av hypoksi. Økter holdes daglig eller annenhver dag i 10–15 minutter nr. 8–10.

• Ultrahøyfrekvensterapi (UHF).

Høyfrekvente elektromagnetiske svingninger med en frekvens på opptil 2450 MHz brukes. Mikrobølgeovn har en mykere effekt på vev enn UHF. Økter holdes daglig eller annenhver dag i 10-15 minutter nr. 8-10.

• Ultralyd av det postoperative området.

Ultralydvibrasjoner med en frekvens på 880 til 3000 kHz brukes. Effekt - fra 0,05 - 0,4 W/cm2 til 1,0 W/cm2. Den terapeutiske effekten består av 3 momenter: mekanisk, termisk, fysisk-kjemisk. I pulsmodus er den termiske faktoren fraværende.

På grunn av akselerasjonen av biomolekylbevegelse under påvirkning av ultralyd, forbedres stoffskiftet i vev, viskositeten til interstitiell væske reduseres, vevsdrenasje forbedres, mikrosirkulasjonen forbedres og hypoksi reduseres. Prosedyren utføres ved bruk av en ledende gel; det er mer effektivt å bruke gelen "Lioton-100" basert på heparin eller Auriderm XO™-geler med vitamin Kl, Chiroxy, kapilar.

Det er bedre å ikke utføre ultralydbehandling direkte på området med postoperative suturer, da dette kan føre til at de svikter, spesielt i områder med økt funksjonell belastning og i tilfeller av tendens til patologiske arr.

Det anbefales å ha 10–15 økter, 10–15 minutter annenhver dag eller daglig.

• Laserterapi.

Lavintensitetslasere med rød og infrarød stråling brukes.

Begge typer stråling har en lignende effekt på vev: de aktiverer enzymsystemer, cellulær respirasjon, vevsmetabolisme, syntetisk og proliferativ aktivitet av fibroblaster, og reparative prosesser. De forårsaker utvidelse av mikrosirkulasjonskar og, som en konsekvens, lymfedrenasje, hypoksilindring og forbedret fjerning av forråtnelsesprodukter og frie radikaler fra det kirurgiske området. Bølgelengde fra 0,632 μm til 1,2 μm.

Applikasjonspunktene er operasjonsområdene, de tilsvarende paravertebrale og segmental-refleksogene sonene. I tillegg tillater den terapeutiske laseren laserpunkturering på biologisk aktive punkter.

Laserforese kan utføres ved hjelp av en halvlederpulserende terapeutisk galliumarsenittlaser (Helios-01) med en bølgelengde på 890–950 nm, pulsfrekvens på 300 til 3000 Hz og effekt på opptil 15 W. Behandlingens varighet er 10 minutter. Det er 10 prosedyrer per kur. Antall kurer er 3–5, med et intervall på én måned.

Vaskulær skleroterapi. Den utføres ved hjelp av lasere med en bølgelengde på 585–600 nm. Denne teknologien brukes til å redusere volumet av keloidarr, da den forverrer trofismen deres og utsletter karene som forsyner keloiden. I tillegg lar den deg eliminere utvidede kar på overflaten av arr som oppsto etter behandling med kortikosteroider og cytostatika.

• Medisinsk elektroforese på arrområdet.

Umiddelbart etter epitelisering av såroverflaten kan følgende preparater brukes for å forbedre utseendet på de resulterende arrene: kaliumjodid fra (-) polen, lidase (sur løsning 64-128 U fra (+) polen), biegiftpreparater - apizartron, apitoksin, apifor fra (+ og -) polene. Strømstyrke - i henhold til pasientens følelser, tid 15-15 minutter, per kur på 15-20 økter annenhver dag.

Medisinsk elektroforese kan også utføres ved hjelp av mikrostrømmer på mikrostrømsapparater, med en strømstyrke på opptil 180 mikroampere og en frekvens på 250–300 Hz på iontoforeseprogrammet. Behandlingsforløpet er 10–15 prosedyrer, annenhver dag eller daglig. Antall kurer er 2–3, med et intervall på 2–3 uker.

Det må utvises forsiktighet når prosedyrer forskrives direkte til området med postoperative suturer. På steder der huden nær arrene og underliggende vev er utsatt for belastning og strekking, kan det løse arrvevet, etter ytterligere fysioterapibehandlinger, vise seg å være insolvent og strekke seg. Et bredt arr på snittstedet etter plastisk kirurgi kan oppheve resultatene og føre til klager fra pasienter.

• Magnetisk terapi.

Pulserende og lavfrekvent magnetisk terapi brukes.

Pulserende magnetterapi forårsaker dannelse av virvelelektriske felt i vev, som induserer elektriske strømmer som eksiterer vegetative fibre og forårsaker sammentrekning av vaskulær glatt muskulatur. Som et resultat forbedres vevstrofisme, mikrosirkulasjon og drenering. Magnetiske feltinduktorer kan plasseres stasjonært på huden eller flyttes rundt i det kirurgiske inngrepsområdet.

Lavfrekvent magnetisk terapi forårsaker multidireksjonell bevegelse av ioner i vev, noe som resulterer i forbedret metabolisme i celler, noe som også fører til forbedrede reparasjonsprosesser, akselerert fjerning av forråtnelsesprodukter og forbedret estetikk av postoperative arr.

Magnetiske felt med induksjon på 1,2–1,7 T brukes.

Behandlingsforløpet består av 10–12 prosedyrer, annenhver dag eller daglig, i 10–15 minutter.

• Anvendelse av lav- og mellomfrekvente elektriske strømmer.

D'arsonval.

Darsonval er en behandling med svake pulserende vekselstrømmer med middels frekvens og høy spenning. Strømmene irriterer frie nerveender i huden, noe som fører til en reaksjon i karsystemet med forbedret mikrosirkulasjon. Mikronekrose som oppstår i huden under påvirkning av gnistutladninger fører til mikrofokal aseptisk betennelse med frigjøring av vekstfaktorer, cytokiner og betennelsesmediatorer. Gnistutladningen har også en bakteriedrepende effekt på hudfloraen.

Hele huden i operasjonsområdet behandles med en soppformet elektrode ved middels strømstyrke den 2.–3. dagen etter operasjonen, daglig eller annenhver dag, vekslende med andre fysioterapeutiske prosedyrer, i et kur på 8–10 økter à 10–15 minutter.

• Bucky-bestråling eller nærfokusert røntgenbehandling

Ved tendens til patologiske arr, er det forebyggende nødvendig å utføre 1 økt med Bucky-bestråling umiddelbart etter fjerning av stingene. Skorpen og suturmaterialet forhindrer at stråler trenger inn i vevet.

Myke røntgenstråler i terapeutiske doser har ingen generell effekt på kroppen. De trenger inn i huden med 3–4 mm og virker lokalt, noe som forårsaker en cytostatisk effekt på celler med økt metabolisme. I keloidarr er dette patologiske kjempefibroblaster. I tillegg har de en fibrinolytisk effekt på ungt bindevev (umodne kollagenfibre), slik at de kan brukes med hell i behandlingen av keloidarr som allerede har oppstått.

• Salvebehandling.

Fra og med den 10. til 14. dagen, smør de postoperative stingene med solkoseryl, actovegin-salver, curiosin, kitosan-gel, cel-T, etc., 2 ganger daglig, i minst 2 måneder. Det anbefales å veksle mellom salver. Ved tendens til keloid- eller hypertrofiske arr anbefales det å behandle de postoperative stingene med kontraktubeks, kelofibrase, lazonil, hydrokortisonsalve. I tillegg er behandling med filmdannende lakk og kompresjonsbehandling indisert (se behandling av keloidarr).

Ved blødninger og hematomer har preparater som Auriderm XO&trade, Chiroxy og Capilar en uvurderlig effekt. Preparatene bør påføres huden 3–4 ganger daglig eller administreres ved hjelp av fonoforese.

Note:

• Lett manuell massasje kan startes tidligst 1,5 måneder etter operasjonen.
• Det anbefales å bruke masker tidligst 2 måneder etter operasjonen, siden huden kan strekke seg når de fjernes fra ansiktet, noe som kan føre til blødninger og forverring av arr.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]