Pleie av pasienter etter kirurgisk dermabrasio

For vellykket restaurering av huden etter operasjonen er det nødvendig:

• tilstedeværelsen av fragmenter av basalmembranen med basale keratinocytter, fragmenter av hårsekker og svettekjertler med kambialceller,
• skape et fuktig miljø i såroverflaten for fri bevegelse av keratinocytter og fibroblaster,
• sikre tilstedeværelsen av hyaluronsyre-, kollagen-, fibronektin- og proteoglykanmolekyler i såret,
• tilstedeværelsen av mediatorer som fremmer akselerasjon av epitelisering (fibroblastvekstfaktor, epidermal vekstfaktor, insulinlignende vekstfaktor),
• lindre betennelse,
• normalisere syntesen og nedbrytningen av kollagen,
• nøytralisere virkningen av transformerende vekstfaktor-beta.
• Etter at sårbelegget eller skorpene har falt av og epitelisering har oppstått, beskytt den postoperative overflaten mot UV-stråling i minst 2 måneder.

Noen av disse oppgavene kan utføres gjennom riktig sårbehandling, kunnskap om aktuelle trender på dette området og bevissthet om tilgjengeligheten og alternativene for moderne sårbandasjer.

I lang tid, på sentre som utførte kirurgisk resurfacing, var den mest vellykkede metoden for å ta vare på den postoperative overflaten en 5% løsning av KMnO4. Det er ingen hemmelighet at dette middelet fortsatt brukes i dag, selv om det er kjent at det forårsaker ytterligere irritasjon av huden og kan føre til en økning i den inflammatoriske reaksjonen i den, forverring av destruktive prosesser med dannelse av atrofisk hud, hypopigmentering og arr.

I løpet av det siste tiåret har det dukket opp nye trender innen behandling av såroverflater, brannsår, trofiske magesår osv. Tørkeprosedyrer og sammensetninger som desinfiserer såret og skaper en skorpe, som også er et beskyttende belegg, er i ferd med å bli en anakronisme. Eksperimentelle data har vist at helingsprosessen på såroverflater på huden er mye mer aktiv i et fuktig miljø. Dermed ble det bevist at for vellykket restaurering av huden etter skade er det nødvendig å skape et fuktig miljø på såroverflaten for fri bevegelse av celler og aktiviteten til enzymer som fremmer ødeleggelsen av nekrotisk vev. Ulike sårbandasjer begynte å bli laget av fibrin, kollagen, silikon, hydrokolloider, hydrogeler, alginater, med hyaluronsyre, kitosan - stoffer som holder på et stort antall vannmolekyler og dermed skaper et fuktig miljø i såret. Tilstedeværelsen av hyaluronsyre, kollagen, fibronektin og proteoglykaner i sårbelegget skaper ikke bare et fuktig miljø i såret, men akselererer også reparasjonsprosesser og øker lokal immunitet. I tillegg til disse komponentene introduseres antiseptiske midler i sårbeleggene. Dette komplekset lar deg fremskynde helingsprosessen og skape maksimale forhold for arrfri helbredelse under dyp sliping og dyp peeling.

Det finnes flere klassifiseringer av sårbandasjer.

Så, i henhold til graden av isolasjon av såroverflater fra omgivelsene, kan de deles inn i:

1. Okklusiv.

Dette er forskjellige luftugjennomtrengelige, sterile, biokompatible filmer. Okklusive bandasjer skaper forhold i såret for vekst av bakterieflora, spesielt anaerob, noe som forhindrer rask heling. De kan imidlertid brukes i 24–48 timer etter aseptisk behandling av såroverflaten.

2. Semi-okklusiv, forstyrrer ikke gassutvekslingen i såroverflaten.

Representanter for denne gruppen er hydrogel- og vaselinbandasjer. Antibiotika tilsettes i disse, noe som gjør bandasjene antibakterielle. Hydrogelbandasjer er også gode absorberende midler. Derfor gir bruken av dem færrest komplikasjoner.

3. Ikke-okklusiv.

Disse inkluderer antiseptiske løsninger; salver, kremer som inneholder antibiotika, kortikosteroider, vitamin A, E, C, aloe vera, bovint kollagen, etc. Pleie av sårflater og arr kan også utføres ved hjelp av de ovennevnte midlene i fravær av semi-okklusive legemidler.

Et annet alternativ for å klassifisere sårbandasjer er etter graden av naturlighet i komponentene deres.

1. Syntetisk.

Hydrokolloider, polyuretanfilmer med porer, filmer og membraner laget av syntetiske polypeptider.

2. Biologisk.

Allogen hud, hud fra kadaver, ferskt og frossent amnion, bovint kollagen, grisehud, keratinocyttkultur, kunstig hudanalog.

3. Biosyntetisk.

For eksempel et lag med kollagen på en silikonmembran.

Sårforbindinger klassifiseres oftest etter doseringsform:

• salver,
• kremer,
• aerosoler,
• filmer,
• hydrogeler, etc.

Krav til sårbelegg og bandasjer:

De burde være:

• enkel å bruke,
• laget av biologisk nøytralt materiale,
• elastisk, tar lett form av overflater med kompleks konfigurasjon,
• beskytte såroverflaten mot penetrering av smittestoffer utenfra,
• bakteriedrepende.
• absorbere sårvæske og skape et fuktig aseptisk miljø i såret,
• lett fjernes fra såret,
• rimelig.

I tillegg er det nyttig å ha immunstimulerende, antioksidant-, mikroelement- og fuktighetsbevarende komponenter i sårbandasjer. Dessverre finnes det ingen ideell sårbandasje i dag, men det store utvalget av sårpleieprodukter som har dukket opp, lar legen gi riktig postoperativ behandling og oppnå gode resultater ved å kombinere de tilgjengelige produktene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]