Nakke- og dekolletageløft: operasjonsteknikk

Plastisk kirurgi utføres på praktisk talt alle områder av kroppen, inkludert nakken. For eksempel lar en så populær kirurgisk prosedyre som nakkeløft folk bli kvitt et slikt estetisk problem som slapp hud under haken. Andre måter å eliminere denne defekten på er ikke mulig, så platysmoplastikk (som nakkeløft kalles i kirurgi) anses som et ganske vanlig sett med kirurgiske inngrep.

Indikasjoner for prosedyren

Det er relativt lite fettvev i nakkeområdet. Det dannes slapp hud med alderen, og det er på mange måter "skylden" for det lille fettlaget og strukturen i den subkutane muskulaturen, kalt "platysma", som er et tynt muskulært element som ligger rett under huden og smelter sammen. Med dermis. Hos mange mennesker har ikke platysmaen en sammenhengende overflate, men er preget av separate muskelklynger, som dehydrerer med alderen og mister funksjonsevnen.

Anatomisk er platysmaen klassifisert som en mimisk muskel, så den deltar ikke i nakkens motoriske aktivitet, men er bare engasjert mot bakgrunnen av visse emosjonelle tilstander - for eksempel når en person opplever sterke smerter, eller er svært redd eller sint. Siden vi opplever slike følelser, ærlig talt, ikke ofte, er platysmaen nesten alltid i en avslappet tilstand. Etter hvert som vi blir eldre, bremses blodsirkulasjonen i vevet i nakken, musklene blir mindre elastiske og slappe. Dette resulterer i hengende hud under haken, hengende munnviker osv.

I hvilke tilfeller kan en pasient anbefales å ta nakkeløft? Først av alt anses indikasjonen for å være aldersrelaterte defekter, så vel som de som er dannet på grunn av individuelle trekk ved nakkestrukturen, eller på grunn av en viss livsstil. Oftest søker kvinner over 25-30 år hjelp av en kirurg for et nakkeløft. Eldre pasienter gjennomgår et nakkeløft for å rette opp slike problemer som "kalkunhals", "Venusringer", dobbelhake.

Kalkunhals er en defekt som dannes hos absolutt alle mennesker med alderen, da den er forbundet med naturlig tap av elastisitet i hud og muskelvev.

Venusringer er en vanlig estetisk feil forårsaket av overdreven opphopning av fettvev i nakkeområdet. Dette er i sin tur assosiert med en gradvis svekkelse av blodsirkulasjonen og nedbremsing av metabolske prosesser. Eksternt ser problemet ut som dannelsen av særegne ringformede fortykkelser på livmorhalsomkretsen.

Dobbelthake er et like vanlig problem assosiert ikke bare med overvekt, men også med aldersrelatert fortykkelse av vev i nakkeområdet.

Enhver av de ovennevnte feilene kan korrigeres med et kompetent nakkeløft.

Forberedelse

Før du henviser en pasient til et nakkeløft, vil legen nødvendigvis gjennomføre en foreløpig vurderingskonsultasjon: det er nødvendig å bestemme graden av alder eller andre vevsendringer, for å anta omfanget av den kommende intervensjonen, for å velge den mest passende typen operasjon. Legen vil spørre pasienten om problemene som plager ham, om mulige kontraindikasjoner for nakkeløft, om defektene som må elimineres og korrigeres. I tillegg vil pasienten bli informert om hvordan nakkeløftet skal utføres, hvor lenge inngrepet vil vare. Legen vil definitivt gi informasjon om den videre rehabiliteringsperioden og mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Som forberedelse til et nakkeløft vil pasienten gjennomgå en diagnostisk undersøkelse. Preoperative skanninger vil også bli tatt for å analysere eventuelle endringer senere.

To uker før nakkeløftet må pasienten nekte å ta medisiner som påvirker blodpropp – vi snakker om acetylsalisylsyre og andre legemidler med lignende effekt. Hvis noen medisiner en person må ta konstant, er det nødvendig å advare operasjonslegen på forhånd.

14 dager før prosedyren bør pasienten slutte å røyke (eller i det minste redusere antallet sigaretter som røykes betydelig). Faktum er at røyking provoserer spasmer av blodkar, noe som kan føre til forringelse av blodstrømmen i vev, både under intervensjonen og under rehabiliteringsperioden.

En uke før nakkeløftet bør pasienten fjerne fett og krydrede retter fra kostholdet, samt utelukke inntak av alkoholholdige drikkevarer.

8-10 timer før prosedyren bør du ikke spise eller drikke: på tidspunktet for intervensjon skal magen være tom.

Selve operasjonen varer vanligvis rundt 30-40 minutter, hvoretter pasienten sendes til stasjonær observasjon.

Teknikk Nakkeløft

Ulike metoder for nakkeløft er kjent: kirurger velger den optimale basert på pasientens individuelle egenskaper. Dette er følgende metoder:

• cervical fettsuging;
• isolert nakkeløft;
• omfattende nakke- og ansiktsløftning;
• livmorhalsplastikk;
• radikal platysmaplastikk.

Cervikal fettsuging utføres gjennom et lite snitt (ca. 3,5 cm) hvorigjennom overflødig fettvev fjernes. Denne teknikken er optimal for fjerning av den andre haken.

Isolert nakkeløft involverer lokal plastikk og forskyvning av hudklaffer: denne metoden er mer skånsom, men gir ikke en sterkt uttalt foryngende effekt.[1]

Et komplekst løft er en kombinert teknikk som kombinerer nakke- og ansiktshudkorreksjon. Metoden kan omfatte en løfteprosedyre, fettsuging og konturplastisk kirurgi.

Cervikoplastikk innebærer fjerning av hengende vev som har mistet elastisitet: overflødig hud i nakke- og hakeområdet fjernes.

Hvis en radikal platysmoplastikk utføres, kan et nakkeløft utføres på en av disse måtene:

• lateral;
• medialt.

I sideløftet skrelles platysma av og overflødig fettvev fjernes. Etter det blir det laget snitt i tempelområdet, vikles rundt ørene og ender bak dem. Takket være metoden blir platysmaen strammet, tonen kommer tilbake, konturene blir klarere (vev trekkes opp og fikseres bak ørene). Prosedyren kombineres ofte med SMAS-løft, korrigering av nedre halvdel av ansikt og nakke.

Ved medialløft korrigeres divergensen av de mediale muskelkantene - det utføres et såkalt korsettnakkeløft. Vev kuttes under haken, de subkutane musklene strekkes til midten, og det dannes en markert nakke-hakevinkel. Platysmaen sys, suturer legges over huden.

Nakkeløft med ryggsnitt er en relativt ny teknikk, som har vært brukt i plastikkirurgiens verden i kun 7-8 år. I de post-sovjetiske landene er denne operasjonen ikke spesielt utbredt, først og fremst på grunn av dens nyhet og mangel på praksis blant spesialister.

Nakkeløft med mesonitter er en minimalt invasiv prosedyre med en relativt kort restitusjonstid. Takket være mesonitter, bestående av polydioksanon, skapes et slags rammeverk, som gradvis resorberes i vevene. Samtidig stimulerer mesonitter produksjonen av hudkollagen, slik at løfteeffekten beholdes selv etter at rammeverket er oppløst. Det finnes andre rammetråder - Aptos. Sammensetningen deres er representert av kaprolakton, så løfteeffekten er kraftigere.[2], [3]

Endoskopisk nakkeløft tilhører kategorien lavtraumatiske teknikker, fordi det utføres ved hjelp av et endoskop. Dette løftet krever ikke store snitt og betydelig vevsavskalling. Likevel er effekten av endoskopisk løft ikke mindre enn ved tradisjonell nakkeplastikk. Punktering for endoskopet gjøres i foldene bak ørene. Generell anestesi brukes, og hele operasjonsforløpet ser legen på skjermen: kirurgen omfordeler bløtvev, fikserer musklene og strammer huden i ønsket retning. Endoskopisk nakkeløft utføres nesten alltid samtidig med hakefettsuging og ansiktsløftning.[4]

Laser nakkeløft refererer til ikke-kirurgiske metoder: økten er smertefri og relativt enkel å utføre, og effekten varer i opptil 2 år. Essensen av metoden er virkningen av laserstrålen på huden, som et resultat av hvilken kollagenproduksjonen stimuleres, og huden begynner å forynge seg selv. For en vedvarende effekt bør være minst tre økter med laserløfting. CO2 laser fraksjonert nakkeforyngelse er et effektivt behandlingsalternativ med langsiktig effekt for pasienter som hovedsakelig har slapphet og rynker i huden sammen med hudoverflatepigmentering.[5]

Radiofrekvens fettsuging (RFAL) for nakke- og ansiktskonturering. Det er en sikker prosedyre for å oppnå en betydelig reduksjon av hudslapphet og fettavleiringer i nakken, kjevelinjen og kinnene.[6]

Hollywood nakkeløft er en unik teknikk for nakkeløft i Hollywood, utviklet av spesialister i plastikkirurgi i New York. Denne teknikken gir effektiv oppstramming av haken og nakken, kvitter seg med slapp hud, gjenoppretter ungdommelige egenskaper i nakken og ansiktet. Dette nakkeløftet ble gitt Hollywood-navnet på grunn av sin høye popularitet blant Hollywood-skuespillere. Etter inngrepet kom pasientene raskt tilbake på jobb, og arrene forble usynlige for andre. Hollywood nakkeløft gjøres ikke bare i USA, men også i vårt land, ettersom teknikken har blitt utbredt blant de fleste av verdens plastikkirurgiske klinikker.

Kombinert bruk av ultralydfettsuging og begrenset snittplatysmoplastikk for å korrigere falmende nakkehud. Denne kombinasjonsterapien er minimalt smertefull og resulterer alltid i betydelig forbedring av cervikal hakevinkel.[7]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kirurgen vil ikke utføre nakkeløft hvis pasienten har disse kontraindikasjonene:

• akutte infeksiøse-inflammatoriske prosesser, perioder med forverring av kroniske inflammatoriske patologier;
• ondartede og godartede svulster og autoimmune prosesser;
• nedsatt blodpropp;
• absolutt tap av elastisitet og turgor i huden;
• diabetes;
• dekompenserte hjerte- og vaskulære sykdommer;
• allergisk stemning i kroppen, akutte perioder med allergiske reaksjoner;
• utilstrekkelig nyre- og/eller leverfunksjon;
• skader og sykdommer i huden i området for den foreslåtte operasjonen.

Konsekvenser etter prosedyren

Noen konsekvenser etter prosedyren kan noen ganger ikke unngås:

• Blødninger, hematomer, serøse væskeansamlinger er assosiert med vevsskade og kan oppdages ved smerter, blåmerker eller små masser i suturområdet, og stramme leddbånd bak ørelappene. I de fleste tilfeller kan denne konsekvensen merkes innen de første 24 timene etter nakkeløftet. Hvis problemet oppdages senere, forverrer det prognosen og kan føre til komplikasjoner som vevsnekrose.
• Betydelige hematomer eller seromer på grunn av utslipp av store mengder blod eller serøs væske inn i vevet krever kirurgisk inngrep. De fjernes gjennom tidligere laget sting, som deretter påføres på nytt.
• Hårtap i nakkeløftområdet (bak øreklaffene eller i det temporale området) skyldes skade på hårsekkene under prosedyren. Vanligvis skjer hårvekst uten ekstra legeinvolvering, en tid etter nakkeløftet. Hvis gjenoppretting ikke har skjedd, kan legen anbefale en hårtransplantasjon.

Under visse forhold kan ikke bare midlertidige effekter, men også ganske alvorlige komplikasjoner utvikle seg etter et nakkeløft. Selv om dette statistisk sett er relativt sjeldent.

Komplikasjoner etter prosedyren

• Kutan nekrose utvikler seg på grunn av nedsatt blodstrøm forårsaket av tynning av vev eller overdreven spenning til suturlinjen. Etter nakkeløft fikseres nekrotiske prosesser oftere i området bak auriklene.
• Tiltredelse av infeksjon er mulig på bakgrunn av et storskala hematom, eller nekrotiske prosesser. I tillegg kan infeksjon oppstå hvis hår ved et uhell kommer inn i snittområdet under lukkingen. Et slikt problem elimineres vanligvis ved en antibiotikakur.
• Overdreven akkumulering av pigment i huden, eller depigmentering er observert i overfølsom hud, så vel som i dannelsen av omfattende intradermale blåmerker.
• Ansiktskonturdeformasjon kan oppstå som følge av hematomdannelse, forskyvning av hudområder, skade på den overfladiske cervikale muskulaturen, overdreven fjerning av fettvev i hakeområdet. Ofte krever et slikt problem, som oppsto under nakkeløft, gjentatt kirurgisk inngrep.
• Dannelsen av keloidvev i området med arrdannelse er ofte funnet hos pasienter med en arvelig disposisjon for denne komplikasjonen. Hos normale mennesker gror suturen normalt fullstendig i løpet av maksimalt 10-12 måneder: resultatet er et vanlig arr. Hvis helingen blir forstyrret, vokser keloidvev i arret. For å forhindre komplikasjoner, bør du identifisere enhver predisposisjon for keloidvekster på planleggingsstadiet av et nakkeløft eller annen operasjon.

Ta vare på prosedyren

I flere dager etter nakkeløftprosedyren vil pasienten oppholde seg under tilsyn av en lege under sykehusforhold. Ved betydelig smerteubehag vil han eller hun måtte ta smertestillende medisiner. Generelt kan små trekksmerter i nakkeområdet kjennes i ca 10-14 dager, deretter forsvinner de gradvis etter hvert som såret gror. Samtidig med smertene forsvinner blåmerkene og hevelsen går ned.

Suturer fjernes 1-1,5 uker etter inngrepet. For å akselerere gjenoppretting av vev, kan legen foreskrive fysioterapi - først av alt er denne metoden nødvendig for å gjenopprette funksjonen til nakkemuskelvevet.

Etter nakkeløftet legger legen en modelleringsbandasje på pasienten, som deretter erstattes av en spesiell kompresjonsnakkestøtte. Den må brukes i 3-4 uker.

Ytterligere legeanbefalinger kan omfatte følgende:

• i løpet av perioden med vevsgjenoppretting etter et nakkeløft, bør du ikke gå i bad eller badstue;
• Ikke ta varme dusjer eller bad;
• Ikke gå til en solarium, sol deg på stranden eller svøm;
• all fysisk aktivitet bør begrenses (det er uønsket å løpe, hoppe, bære tunge gjenstander, bøye seg);
• Det er tilrådelig å sove i en halvt tilbakelent stilling, du kan bruke en høy pute til dette formålet.

Følger du alle legens råd riktig, vil risikoen for å utvikle komplikasjoner etter et nakkeløft reduseres til null.

Attester

Oftest tilbyr plastikkirurger pasienter et nakkeløft i tre varianter:

• sideløft med vevsstramming ved horisontal suturering;
• medial løft, som involverer vertikal søm av vevet, opp til midten av nakken;
• blandet variant av heisen - lateral-medial type.

I følge vurderinger fra eksperter anerkjennes den siste av disse metodene som mer effektive, fordi det med dens hjelp er mulig å utføre strammingen av alt det hengende vevet i nakken, noe som er merkbart reflektert i uttrykket av nakkekonturene.

Som pasientene selv sier, hjelper lateral-medialt nakkeløft til å bokstavelig talt forynge selv kvinner over femti år. Hovedbetingelsen er å velge en god klinikk og operasjonskirurg som er kvalifisert og lisensiert til å utføre slike korrigerende operasjoner. Når du bestemmer deg for prosedyren, er det også viktig å sjekke hvordan moderne utstyr er involvert i intervensjonsprosessen. Hvis pasienten har å gjøre med en klinikk på riktig nivå, vil de ideelle resultatene av et nakkeløft være som følger:

• vinkelen mellom nakken og haken vil utjevnes;
• huden vil bli jevnere, fastere;
• vil vise tydelige cervikale konturer.

Det er bedre hvis nakkeløftet utføres i forbindelse med ansiktsforyngelse. I dette tilfellet kan du forvente optimale foryngelsesresultater.