Hals- og dekolletasjeløft: kirurgisk teknikk

Plastiske operasjoner utføres på nesten alle deler av kroppen, inkludert nakken. For eksempel lar en så populær kirurgisk prosedyre som en nakkeløft folk bli kvitt et så estetisk problem som slapp hud under haken. Andre metoder klarer ikke å eliminere denne feilen, så platysmoplastikk (som en nakkeløft kalles i kirurgi) regnes som et ganske vanlig kompleks av kirurgiske inngrep.

Indikasjoner for prosedyren

Det er relativt lite fettvev i nakkeområdet. Slapp hud utvikler seg med alderen, og både det tynne fettlaget og de strukturelle trekkene til de subkutane musklene, kalt «platysma», har stor skyld i dette. Dette er et tynt muskelelement som ligger rett under huden og er smeltet sammen med dermis. Hos mange har ikke platysma en sammenhengende overflate, men kjennetegnes av separate muskelklynger, som blir dehydrerte med alderen og mister funksjonaliteten sin.

Anatomisk sett er platysma klassifisert som en ansiktsmuskel, så den deltar ikke i nakkens motoriske aktivitet, men aktiveres bare mot bakgrunn av visse følelsesmessige tilstander - for eksempel når en person opplever sterke smerter, eller er veldig redd eller sint. Siden vi opplever slike følelser, ærlig talt, sjelden, er platysma nesten alltid i en avslappet tilstand. Med alderen avtar blodsirkulasjonen i nakkevevet, musklene blir mindre elastiske og slappe. Som et resultat - slapp hud under haken, hengende munnviker, etc.

I hvilke tilfeller kan en pasient anbefales å gjennomgå en nakkeløft? Først og fremst anses aldersrelaterte defekter som en indikasjon, så vel som de som har dannet seg på grunn av individuelle trekk ved nakkestrukturen, eller som et resultat av en bestemt livsstil. Oftest søker kvinner over 25-30 år hjelp fra en kirurg for en nakkeløft. Eldre pasienter gjennomgår en løft for å korrigere problemer som "kalkunhals", "venusringer" og dobbelthake.

Kalkunhals er en defekt som utvikler seg med alderen hos absolutt alle mennesker, da den er forbundet med det naturlige tapet av elastisitet i hud og muskelvev.

Venusringer er en vanlig estetisk defekt forårsaket av overdreven opphopning av fettvev i nakken. Dette er igjen forbundet med en gradvis svekkelse av blodsirkulasjonen og en nedgang i metabolske prosesser. Utad ser problemet ut som dannelsen av særegne ringformede fortykkelser rundt halsen.

Dobbelthake er et like vanlig problem, ikke bare forbundet med overvekt, men også med aldersrelatert fortykkelse av vevet i nakkeområdet.

Enhver av de listede manglene kan korrigeres ved hjelp av et skikkelig nakkeløft.

Forberedelse

Før en pasient henvises til en nakkeløft, vil legen nødvendigvis gjennomføre en foreløpig vurderingskonsultasjon: det er nødvendig å bestemme graden av aldersrelaterte eller andre vevsendringer, anta omfanget av det kommende inngrepet og velge den mest passende typen kirurgi. Legen vil spørre pasienten om problemene som plager ham, om mulige kontraindikasjoner for en nakkeløft, om defekter som må elimineres og korrigeres. I tillegg vil pasienten bli informert om hvordan nakkeløftet vil bli utført, hvor lenge prosedyren vil vare. Legen vil definitivt gi informasjon om den videre rehabiliteringsperioden og om mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Som forberedelse til et nakkeløft vil pasienten gjennomgå en diagnostisk undersøkelse. Det vil også bli tatt preoperative bilder for senere å analysere alle forandringer.

To uker før nakkeløftet må pasienten slutte å ta medisiner som påvirker blodkoagulasjonen – dette inkluderer acetylsalisylsyre og andre legemidler med lignende effekt. Hvis en person er tvunget til å ta medisiner regelmessig, må den opererende legen advares om dette på forhånd.

14 dager før prosedyren må pasienten slutte å røyke (eller i det minste redusere antall sigaretter betydelig). Faktum er at røyking fremkaller krampe i blodårene, noe som kan føre til forverring av blodstrømmen i vevet, både under inngrepet og i rehabiliteringsperioden.

En uke før nakkeløftet bør pasienten eliminere fett og krydret mat fra kostholdet, samt unngå å drikke alkohol.

Du må ikke spise eller drikke i 8–10 timer før prosedyren: magen din må være tom når prosedyren skal utføres.

Selve operasjonen varer vanligvis omtrent 30–40 minutter, hvoretter pasienten sendes til observasjon på innleggelse.

Teknikk halsløft

Det finnes ulike metoder for nakkeløft: kirurger velger den optimale basert på pasientens individuelle egenskaper. Vi snakker om følgende metoder:

• fettsuging av nakken;
• isolert nakkeløft;
• kompleks nakke- og ansiktsløftning;
• cervikoplastikk;
• radikal platysmaplastikk.

Fettsuging av halsen utføres gjennom et lite snitt (ca. 3,5 cm), hvor overflødig fettvev fjernes. Denne teknikken er optimal for å eliminere dobbelthake.

Et isolert nakkeløft innebærer lokal plastisk kirurgi og hudlappskifting: denne metoden er mer skånsom, men gir ikke en uttalt foryngende effekt. [ 1 ]

Kompleks løfting er en kombinert teknikk som kombinerer korrigering av nakke- og ansiktshud. Metoden kan omfatte en løfteprosedyre, fettsuging og konturplastikkirurgi.

Cervicoplastikk innebærer fjerning av slapp vev som har mistet elastisitet: overflødig hud i nakken og haken fjernes.

Hvis radikal platysmaplastikk utføres, kan nakkeløftet utføres på en av følgende måter:

• lateral;
• medial.

Under lateral løfting skrelles platysmaet av, hvoretter overflødig fettvev fjernes. Deretter gjøres snitt i tinningsområdet, som omslutter ørene og avsluttes bak dem. Takket være denne metoden strammes platysmaet, tonen gjenopprettes, konturene blir tydeligere (vevet trekkes opp og festes bak ørene). Prosedyren kombineres ofte med SMAS-løfting, som korrigerer den nedre halvdelen av ansiktet og nakken.

Under et medialløft korrigeres divergensen i de mediale muskelkantene – det såkalte korsetthalsløftet utføres. Vevet kuttes under haken, de subkutane musklene trekkes til midten, og den angitte cervikal-mentale vinkelen dannes. Platysmaet sys, og suturer påføres langs huden.

Nakkeløft med ryggsnitt er en relativt ny teknikk som bare har vært brukt i global plastikkirurgi i 7–8 år. I postsovjetiske land er ikke denne operasjonen spesielt vanlig – først og fremst på grunn av at den er ny og mangelen på praksis blant spesialister.

Nakkeløft med mesotråder er en minimalt invasiv prosedyre med en relativt kort restitusjonsperiode. Takket være mesotråder som består av polydioksanon, skapes en slags rammeverk som gradvis løses opp i vevet. Samtidig stimulerer mesotrådene produksjonen av hudkollagen, slik at løfteeffekten opprettholdes selv etter at rammeverket er absorbert. Det finnes andre rammeverkstråder - Aptos. Sammensetningen deres er representert av kaprolakton, slik at løfteeffekten uttrykkes kraftigere. [ 2 ], [ 3 ]

Endoskopisk nakkeløft tilhører kategorien lavtraumeteknikker, siden den utføres ved hjelp av et endoskop. Denne typen løft krever ikke store snitt og betydelig vevsskalling. Effekten av endoskopisk nakkeløft er imidlertid ikke mindre enn den ved tradisjonell nakkeplastikk. Punkteringer for endoskopet gjøres i foldene bak ørene. Generell anestesi brukes, og legen ser hele operasjonsforløpet på skjermen: kirurgen omfordeler bløtvev, fikser muskler og strammer huden i ønsket retning. Endoskopisk nakkeløft utføres nesten alltid samtidig med fettsuging av haken og ansiktsløftning. [ 4 ]

Laserhalsløft er en ikke-kirurgisk metode: behandlingen er smertefri og relativt enkel å utføre, og effekten varer i opptil 2 år. Kjernen i metoden er effekten av en laserstråle på huden, som stimulerer kollagenproduksjonen, og huden begynner å forynge seg selv. For en varig effekt bør minst tre laserløftingsbehandlinger utføres. Fraksjonell halsforyngelse med CO2-laser er et effektivt behandlingsalternativ med langvarig effekt for pasienter som hovedsakelig har slapp hud og rynker sammen med pigmentering av hudoverflaten. [ 5 ]

Radiofrekvensassistert fettsuging (RFAL) for konturering av hals og ansikt er en trygg prosedyre for å oppnå betydelig reduksjon i hudslapphet og fettavleiringer i hake- og kinnområdet. [ 6 ]

Hollywood-nakkeløftet er en unik teknikk utviklet av spesialister på plastikkirurgi i New York, kalt Hollywood-nakkeløftet. Denne teknikken strammer effektivt haken og nakken, fjerner løs hud og gjenoppretter ungdommelige trekk i nakken og ansiktet. Dette nakkeløftet fikk sitt Hollywood-navn på grunn av sin høye popularitet blant Hollywood-skuespillere. Etter inngrepet gikk pasientene raskt tilbake til jobb, og arrene forble usynlige for andre. Hollywood-nakkeløftet utføres ikke bare i USA, men også i vårt land, siden teknikken har blitt utbredt blant de fleste av verdens plastikkirurgiklinikker.

Kombinert bruk av ultralydfettsuging og platysmoplastikk med begrenset snitt for å korrigere slapp nakkehud. Denne kombinasjonsbehandlingen er minimalt smertefull og resulterer konsekvent i betydelig forbedring av den cervicomentale vinkelen. [ 7 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Kirurgen vil ikke utføre et nakkeløft hvis pasienten har følgende kontraindikasjoner:

• akutte infeksjons- og inflammatoriske prosesser, perioder med forverring av kroniske inflammatoriske patologier;
• ondartede og godartede svulster og autoimmune prosesser;
• nedsatt blodkoagulasjon;
• absolutt tap av elastisitet og turgor i huden;
• diabetes;
• dekompenserte sykdommer i hjertet og blodårene;
• allergisk predisposisjon av kroppen, akutte perioder med allergiske reaksjoner;
• utilstrekkelig nyre- og/eller leverfunksjon;
• skader og sykdommer i huden i området der operasjonen skal utføres.

Konsekvenser etter prosedyren

Noen konsekvenser etter prosedyren kan noen ganger ikke unngås:

• Blødninger, hematomer og ansamlinger av serøs væske er forbundet med vevsskade og manifesterer seg gjennom smerte, blåmerker eller små forseglinger i området der suturen er påført, og tette tråder bak ørene. I de fleste tilfeller kan denne konsekvensen oppdages innen de første 24 timene etter en nakkeløft. Hvis problemet oppdages senere, forverres prognosen og kan forårsake komplikasjoner – for eksempel vevsnekrose.
• Store hematomer eller seromer forårsaket av utslipp av store mengder blod eller serøs væske i vevet krever kirurgisk inngrep. De fjernes gjennom tidligere laget suturer, som deretter påføres på nytt.
• Hårtap i nakkeløftområdet (bak ørene eller i tinningsområdet) forklares med skade på hårsekkene under prosedyren. Som regel skjer hårrestaurering uten ytterligere medvirkning fra legen, en stund etter nakkeløftet. Hvis restaureringen ikke skjer, kan legen anbefale en hårtransplantasjon.

Under visse forhold utvikler det seg ikke bare midlertidige konsekvenser, men også ganske alvorlige komplikasjoner etter et nakkeløft. Selv om dette ifølge statistikk skjer relativt sjelden.

Komplikasjoner etter prosedyren

• Hudnekrose utvikler seg som følge av forstyrrelser i blodstrømmen forårsaket av fortynning av vev eller overdreven spenning i suturlinjen. Etter en halsløft registreres nekrotiske prosesser oftest i området bak ørene.
• Infeksjon kan oppstå mot bakgrunn av et stort hematom eller nekrotiske prosesser. I tillegg kan infeksjon oppstå hvis hår ved et uhell kommer inn i snittområdet under suturering. Dette problemet elimineres vanligvis ved å ta en antibiotikakur.
• Overdreven opphopning av pigment i huden, eller depigmentering, observeres med økt hudfølsomhet, samt med dannelse av omfattende intradermale blåmerker.
• Konturdeformasjon av ansiktet kan oppstå som følge av hematomdannelse, forskyvning av hudområder, skade på overfladiske nakkemuskler eller overdreven fjerning av fettvev i hakeområdet. Ofte krever et slikt problem som oppstår under et nakkeløft gjentatte kirurgiske inngrep.
• Dannelse av keloidvev i arrområdet forekommer ofte hos pasienter med arvelig predisposisjon for en slik komplikasjon. Hos normale personer strammes suturen helt innen maksimalt 10–12 måneder: som et resultat dannes et vanlig arr. Hvis det er forstyrrelser i helbredelsen, vokser keloidvev i arret. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å identifisere predisposisjonen for keloidvekster i planleggingsfasen av en nakkeløft eller annen operasjon.

Ta vare på prosedyren

I flere dager etter nakkeløftprosedyren vil pasienten være under tilsyn av en lege på sykehus. Ved betydelig smerteubehag må vedkommende ta smertestillende. Vanligvis kan en lett gnagende smerte i nakkeområdet kjennes i omtrent 10–14 dager, hvoretter den gradvis forsvinner etter hvert som såret gror. Samtidig som smertene forsvinner hematomene, og hevelsen avtar.

Stingene fjernes 1–1,5 uker etter inngrepet. For å fremskynde vevsgjenoppretting kan legen foreskrive fysioterapi – først og fremst er denne metoden nødvendig for å gjenopprette funksjonen til nakkemuskelvevet.

Etter nakkeløftet påfører legen en modelleringsbandasjeramme på pasienten, som deretter erstattes av et spesielt kompresjonskorsett for nakken. Dette må brukes i 3–4 uker.

Ytterligere medisinske anbefalinger kan omfatte følgende:

• I perioden med vevsgjenoppretting etter en nakkeløft kan du ikke gå på bad eller badstue;
• du må ikke ta en varm dusj eller et varmt bad;
• Du kan ikke besøke et solarium, sole deg på stranden eller svømme;
• all fysisk aktivitet bør begrenses (det er ikke tilrådelig å løpe, hoppe, bære tunge gjenstander eller bøye seg);
• Det anbefales å sove i en halvt liggende stilling; du kan bruke en høy pute til dette.

Hvis du følger alle legens råd riktig, vil risikoen for komplikasjoner etter en nakkeløft reduseres til null.

Anmeldelser

Plastikkirurger tilbyr oftest pasienter en nakkeløft i tre alternativer:

• lateral løfting med vevsstramming ved bruk av horisontal suturering;
• medialløft, som innebærer vertikal suturering av vev opp til midten av nakken;
• blandet type løfting – lateral-medial type.

Ifølge eksperter anses den siste av metodene som er oppført som mer effektiv, siden den bidrar til å stramme opp alt hengende vev i nakken, noe som merkbart påvirker uttrykket av nakkekonturene.

Som pasientene selv sier, bidrar et lateralt-medialt nakkeløft bokstavelig talt til å forynge selv kvinner over femti. Hovedbetingelsen er å velge en god klinikk og en kirurg som har tilstrekkelige kvalifikasjoner og lisens til å utføre slike korrigerende operasjoner. Når man bestemmer seg for prosedyren, er det også viktig å sjekke hvor moderne utstyret som brukes i intervensjonen. Hvis pasienten har å gjøre med en klinikk på passende nivå, vil de ideelle resultatene av et nakkeløft være som følger:

• vinkelen mellom nakken og haken vil bli jevnet ut;
• huden vil bli glattere og mer elastisk;
• Tydelige nakkekonturer vil fremstå.

Det er bedre om nakkeløftet utføres i kombinasjon med ansiktsforyngelse. I dette tilfellet kan du forvente et optimalt foryngende resultat.