Moderne biologiske fyllstoffer

For tiden i USA benyttes biologiske materialer som er avledet fra menneske eller dyr vev, oftere enn syntetiske biomaterialer. De mest populære materialene for å øke myke vev er auto-fett og bovin kollagen. Med utviklingen av laboratoriemetoder for dyrking ble valget supplert med muligheten for injeksjoner av en blanding av humant kollagen og dyrkede fibroblaster.

[1], [2]

Materialer avledet fra humant vev

Injeksjon av auto-fett

Uforutsigbarheten av resultatene av bruken av fettautografter ble realisert ganske raskt, det var hovedsakelig forbundet med lokal resorpsjon av transplantert fett. To tiår etter at Neuber rapporterte den vellykkede transplantasjonen av fetttransplantater, beskrev Bruning først teknikken for fettinjeksjon. Han lagde små fettstykker i en sprøyte og brukte den til å korrigere deformiteter etter rhinoplastikk. I 1950 påpekte Peer at massen av fritt transplantert fett minker med i gjennomsnitt 45% etter 1 år. Han foreslo teorien om celleoverlevelse, postulerer at levende fett etter at spenningen er iskemisk, noen fettceller dør, og vevet løses og erstattes av cystiske strukturer og fibrøst vev. Andre forfattere har vist at fettplantene tatt kirurgisk beholder volumet bedre enn de som oppnås ved suging. Med introduksjonen av fettsuging, beskrevet av Illouz på slutten av 70-tallet i forrige århundre, ble store volumer fettvev tilgjengelige for implantasjon.

Metoden for mikrolipoinjection består av prøvetaking, lagring og reimplantasjon av fett. Fett er tatt under aseptiske forhold, under lokalbedøvelse, ved hjelp av teknikken for hypotonisk infiltrering, stumpe mikrokanoner eller en sprøyte i en steril beholder. Det uttrukne fettet kan også fryses i flytende nitrogen for fremtidig bruk. Potensielle giversteder kan tjene som sidebelagte overflater av hofter, rumpe og buk. Serum og blod separeres fra fettet, så det vaskes med en steril saltløsning. Transplantabelt fett injiseres i det subkutane vevet med en bred perforeringsnål. Etter injeksjonen masseres vævene for å distribuere det introduserte fettet jevnt. Indikasjoner for mikrolipoinjection er korreksjonen av nasolabial og buccal-labial fold, furrows på nesebroen, leppene, samt hemifacial atrofi. Siden resorpsjon av det introduserte fettet forventes, anbefales hyperkorreksjon for 30-50%. I flere mobile områder blir resorpsjon akselerert, så det kan være nødvendig med gjentatte injeksjoner for å oppnå et varig resultat.

I tillegg til de komplikasjoner i donorsetet, potensielle komplikasjoner mikrolipoinektsii er lett svelling og ecchymosis i innledningen, som vanligvis løst i løpet av 72 timer. Det er en rapport om utviklingen av ensidig blindhet autozhira etter injeksjon i glabella. Absorpsjon av fetttransplantater krever gjentatte injeksjoner og erstatning av fibrøst vev transplantasjon er et stort problem ved denne teknikken.

Lipocyt korreksjon av dermis

I 1989 utviklet Fournier en modifikasjon av autoinjeksjonen. Det er spekulert i at, hvis sprukne adipocytter og triglyceridinnhold er slettet, kan den gjenværende celleveggen og intercellulær fibrotiske septa bli anvendt som et fyllstoff for å korrigere binde dermale endringer. Han kalte dette vevet et autologt kollagen, og tro at det er rikt på disse fibrene.

Coleman og hans kollegaer rapporterte gode kliniske resultater med god toleranse. Holdbarhet av dette materialet, i henhold til deres data, er sammenlignbart med det for Zyplast (avledet fra oksekollagen) eller Fibrel (svinekollagen), spesielt hvis fyllingsprosedyren gjentas etter 2-4 uker. Tidlige biopsier viste ikke intakte adipocytter, men signifikant inflammatorisk infiltrasjon. Etterfølgende biopsier viste en utvidelse av dermis og erstatning av inflammatoriske celler med cellulær fibrose. Interessant viste biopsier et meget lavt kollageninnhold i det mest transplanterte materialet. I stedet forårsaker injeksjonen kollagenavsetning av vertsorganismen.

Selv om denne metoden er teknisk vanskeligere og krever mer tid enn å bruke Zyplast eller Fibrel, virker det trygt og gir akseptable kliniske resultater. Det kan være nyttig for korreksjon av perioralrofi og hud arr. Den kan også kombineres med andre teknikker, som for eksempel mikrolipoinjection, laser eksponering eller administrering av botulinum exotoxin A (botox). Prosedyren krever ofte repetisjon. På grunn av overskytelsen av donormaterialet kan det imidlertid være kostnadseffektivt, spesielt for store feil.

Fett er tatt på samme måte som for mikrolipoinjection. Han får et par minutter å sette seg i sprøyten, slik at det er mulig å skille fettet fra væskedelen av aspiratet. Deretter blir det resulterende fettet oppringt i små sprøyter, med 1 cm3 sterilt destillert vann tilsatt til hver 2 cm fett og deretter frosset i flytende nitrogen. Etterpå tømmes sprøyter raskt i varmt vann. Som et resultat separeres supernatanten fra fettrester, som fjernes. De gjenværende triglyseridene skilles fra injeksjonsmaterialet ved sentrifugering av sprøytene i 1 minutt ved 1000 rpm. Det behandlede vevet kan injiseres intradermalt via en 23 G eller 25 G nål.

Livslengden av materialet for lipocytkorreksjon er lik den for Zyplast kollagen. På grunn av forventet resorpsjon er det nødvendig å ty til noen hyperkorreksjon eller gjentatte injeksjoner. Bivirkninger og komplikasjoner av denne prosedyren er de samme som ved mikrolipoinjection.

Autoderm Transplantation

Å ta dermal grafts involverer disseksjon, ekskisjon og reimplantasjon av små, monolitiske stykker av autoderm som et middel for å øke volumet av myke vev. Deltransplantatene ble brukt til å behandle inntrukket arr, hudfold og rynker, samt dype, brede mangel på bløtvev. Ved behandling av fine rynker eller små post-acne arr, er de ikke like effektive. Store postagrevyye arr, minst 4 - 5 cm i diameter, behandles denne effekten bedre.

Det ble vist at arr underskjæring som den eneste virkning forbedrer utseendet av disse defektene, separering av låsefibers fra huden for å danne nytt kollagen og bindevev og derved heve defekt region. Etter en slik innvirkning vil arene imidlertid i mange tilfeller igjen festes til det underliggende fibervevet. Innføringen av dermale transplantater etter et snitt teoretisk kan forhindre gjenfesting til fibrøst vev og gi lengre resultater. Først er en NoKor-kaliber 18 G-nål (produsert av Beckton-Dickinson, USA) kuttet i midterplanet av dermis. Ved disseksjon av fibrøse tråder er viskøs motstand notert. Innføringen av dermale transplantasjoner utføres 2-6 uker etter oppstart.

Et godt donorsted kan tjene som et bak-scenen-område. Fordelene ved dette området er at den har relativt lite blodtilførsel, inneholder få hårsekk og andre tilfeller av huden, og at arr etter fjerning av vev vil bli skjult. Under lokalbedøvelse er huden dermabrasjon med en grov diamantplate til nivået av dyp dermis. Dermabrasjons teknikk gir hastighet og nøyaktighet i dybden; Imidlertid kan epidermis også fjernes med en skalpell eller laser. Deretter kan dermis tas opp med en skalpell til nivået av bovin fascia og umiddelbart sette i en kald steril fysiologisk løsning. Donorstedet er lukket med absorberbart suturmateriale. Dermalgraft med fettvev er delt inn i egnede fragmenter. Mindre grafts, 4-6 mm, kan anvendes for mindre posleugrevyh arr, mens store strimler av dermis kan brukes til å løfte store defekter, såvel som for korreksjon av søt over broen og nasolabial folder. Mottakersone skjæres av en 18K NoKor-nål på nivået på midterparten av dermis, og deretter setter en transplantasjon inn og plasseres gjennom nålhullet. På større mottakersteder, som nasolabiale folder eller lepper, kan graftet strekkes under underkantsområdet for tråden festet til en av dens ender. Begge endene av den subkutane tunnelen stenges deretter med tynne absorberbare suturer, inkludert et graft i masker.

Bivirkninger og komplikasjoner ved denne prosedyren er lokal blåmerke, blåmerker, misfarging, hevelse, crusting og smerte. Sårinfeksjon er sjelden, men mulig. Dannelsen av inneslutninger i form av epidermale cyster forekommer dersom epidermis ikke er helt fjernet fra transplantatet. Cystene som dannes nylig, kan være smertefulle, men kan behandles ved disseksjon og drenering. Fordeling av graft skjer sjelden; Det kan kreve innføring av et ekstra implantat. Det kan være arrdannelse i snittområdet, men arrene er egnet til korrigering ved sliping.

Det er rapporter om vellykket korreksjon i 40-70% av tilfellene etter en prosedyre og i 50-100% tilfeller etter to prosedyrer. Innen 1-6 måneder etter behandling, er det noe krympe; Derfor, når transplantering av en transplantasjon, anbefales det noen hyperkorreksjon.

[3], [4], [5]

Kulturerte humane fibroblaster (Isolagen)

Med introduksjonen av nye teknikker for vevskultur ble det mulig å enkelt vokse store mengder fibroblaster]. Fibroblaster fra vevskulturer kan tjene som et potensielt dynamisk levende filler for korrigering av arrdannelse. Isolagen (produsent av Isolagen Technologies, USA) er produktet av denne prosessen. Selskapet ved å behandle biopsiprøver av autolog bak-øret-hud og i 4-6 uker forbereder sprøyter som inneholder 1-1,5 cm3 injiserte autologe fibroblaster i et biokompatibelt medium. Isolagen innført i overfladiske, midtre og dype dermis tuberkulinsprøyte med en 30 gauge nål G. For 95% levedyktighet fibroblaster materiale skal injiseres i løpet av 24 timer etter fødselen. Livskraften reduseres til 85% og 65% etter 48 timer og 72 timer. Denne teknikken er foreslått for korrigering av rynker, nasolabiale folder, furver over nesebroen, arr og hypoplastiske lepper. Den anbefalte behandlingen består av tre til fire injeksjoner i 3-6 måneder. Ved undersøkelse av mer enn 100 pasienter i en 18-30 måneders oppfølging var antall gode og akseptable resultater ca. 80%, uten signifikante komplikasjoner og overfølsomhetsreaksjoner. For å forbedre effekten kan Isolagen kombineres med andre prosedyrer for rekonstruksjon av hudoverflaten eller injeksjon av oksekollagen. Selv om selve produktet og konseptet med dets søknad er lovende, har langtidsresultater ennå ikke blitt studert. Isolagen studeres fortsatt for godkjenning av Food and Drug Administration (USA).

[6]

Injeksjonsautokollagen (Autologen)

Autologen (produsert av Collagenesis Inc, USA) består av dispergert i injiserbar form av intakte autokollagenfibre oppnådd fra autoderm. Kollagenfibrene er i form av en suspensjon i steril fosfatbuffer med en nøytral pH. Dette produktet tilbys vanligvis i en standard 4% løsning (Autologen) eller en 6% tverrbundet fiber (Autologen XL), men kan også ha en konsentrasjon bestilt for en bestemt pasient. Siden materialet er laget av pasientens egen hud, i teorien, bør allergiske og immunologiske reaksjoner ikke utvikle seg på ham, og han kan ikke være en bærer av sykdommer.

Autologen tilbys for behandling av rynker i ansiktet, konturfeil i dermis og arr. Det injiseres i midterlaget av dermis med en nål av kaliber 27-30 G. Injeksjon på ønsket dybde medfører mild bleking av dekkhuden. Suspensjonen inneholder ikke lokalbedøvelse, så injeksjonen kan være smertefull. En retrospektiv analyse av prosedyren hos 25 pasienter viste korrigering av klaffene i ansiktet i opptil 3 måneder etter en enkelt injeksjon i 50-75% tilfeller og i opptil 6 måneder i 50%. Disse resultatene ble ikke gjentatt av andre brukere.

Den største ulempen ved Autologen er at huden må tas fra mottakeren selv. Tidligere ble huden brukt etter blepharoplasty, ansiktsløft, øyenbryn, bukplastikk, revs av arr og andre kosmetiske operasjoner. Etter å ha mottatt vevet, kan det fryses i opptil 2 uker eller sendes straks til selskapets laboratorium. Utbyttet er ca. 1 ml pr. 5 cm2. Begrensede histopatologiske studier har ikke avslørt en signifikant inflammatorisk respons på administrering av Autologen. For å evaluere langsiktige resultater er det nødvendig med ytterligere kliniske studier.

Materialer avledet fra homologt humant vev

Den cellefrie matrisen av human hud (AlloDerm)

Økningen i volumet av myke vev ved hjelp av homotyper ga ulike resultater. Selv om autotomer generelt er å foretrekke, er deres bruk begrenset til komplikasjoner fra donorbunnen. AlloDerm (produsert av LifeCell Corp, USA) er en cellefri dermal matrise produsert fra human allot hud, oppnådd i amerikanske vevsbanker. Graften er frossetørket uten å skade den intercellulære matrisen, og den strukturelle og biokjemiske integriteten til dermis og basalmembranen blir bevaret i den. Celler fjernes ved å frigjøre sine bindinger med matrisen og endres i kalsiumkonsentrasjoner, ionstyrke og surhet, kombinert med bruk av lavmolekylære bufferde vaskemidler. Som et resultat av denne prosessen oppnås et ikke-immunogent graft. Den forblir stabil i frossen tilstand i 2 år, og gjenoppretter vanninnholdet i 10-20 minutter i fysiologisk saltvann eller Ringer-laktatoppløsning umiddelbart før bruk.

Under kliniske forhold ble AlloDerm først brukt til behandling av dype brannsår. Siden da har den blitt brukt i en rekke kosmetiske og rekonstruksive operasjoner som et materiale for å øke volumet av myke vev. Opplevelsen av å bruke AlloDerm for lip-augmentering, korreksjon av nasolabial og bukkal-labial-fold, samt fold over nesebroen, var tilfredsstillende. Jordforberedelsen ble også brukt som et implantat for justering av tilbaketrukne arr.

For å korrigere nasolabiale folder, blir et stykke AlloDerm 3 x 7 cm diagonalt dissekert i to trekanter. Hvert segment, etter rehydrering, snoet langs langsaksen. Noen kirurger fikserer frie kanter av transplantatet med absorberbare fibre. I slike tilfeller bør imidlertid en minimums mengde suturmateriale brukes til å forhindre betennelse. Innsnittene er laget i hjørnene av leppen i furgen ved neseborsten; en heis skaper en subkutan tunnel. Deretter trekkes en graft gjennom den og en forsiktig massasje utføres for å plassere transplantasjonen riktig langs tunnelen. Innsnittene blir sydd. I flere dager lokalt og oralt administrert antibiotika.

Atrofiske periorale bretter kan korrigeres ved å forstørre leppene ved hjelp av AlloDerm. En 3 x 7 cm del av transplantatet brukes vanligvis, som foldes etter rehydrering, som beskrevet ovenfor. Overflødig transplantasjon kan kuttes for å oppnå ønsket form og tykkelse. Bruken av suturer for å beholde graftets form bør minimeres så mye som mulig. Noen kirurger installerer transplantasjonen uten sømmer, slik at den kan ta form av en tunnel. Små deler av munnslimhinnen er laget, litt lateral enn munnkommisjonen, og en submukøs tunnel er opprettet helt under grensen av leppens røde kant. Det er nødvendig å opptre forsiktig, for ikke å skade den sirkulære muskelen i munnen. Så blir transplantatet utført i en tunnel og plassert jevnt ved å massere leppene. Det overskytende materialet er avskåret, og snittene er sydd. Maksimum ødem i transplantasjonsområdet utvikler seg 3 dager etter operasjonen. I flere dager utføres lokal og systemisk antibiotikabehandling. Pasienter med viral infeksjon i anamnesen anbefales en forebyggende mottak av acyklovir.

Overfølsomhet og infeksjoner som krever fjerning av transplantasjonen er sjeldne. Det er en rapport om reduksjon i volum på operasjonsområdet med 30-50% etter 1 år. Det er også to rapporter om bevaring av transplantater i 65-70% av tilfellene etter 18 måneder i mobilområder og om lag 100% bevaring av volum i faste områder om 2 år. Disse tidlige rapportene om lang levetid ble generelt bestridd av klinisk praksis. De fleste kirurger bruker denne materialrapporten om bevaring i 6-18 måneder.

Homolog injiserbar kollagen (Dermalogen)

Dermalogen (produsert av Collagenesis Inc, USA) er en injiserbar fiber av humant kollagen i suspensjon; den er forberedt i aseptiske forhold fra human donor vev oppnådd i vev banker i USA. Bruk av stoffet er regulert av Kontoret for kontroll og kvalitet av mat og narkotika, som en transplantasjon av humant vev. Som Autologen er Dermalogen-suspensjonen acellulær med bevaring av intakte kollagenfibre. Donormaterialet er valgt og intensivt behandlet for å forhindre muligheten for å transportere smittsomme midler. Indikasjonene og metoder for påføring av Dermalogen er identiske med de for Autologen, men uten behov for prøvetaking av huden. Det frigjøres i en konsentrasjon på 3%, 4% og 5% og injiseres med en 30 gauge nål. Produktet leveres med en dose for hudtesten, som må gjøres 72 timer før operasjonen. Foreløpige data indikerer bevaring av formen på korrigeringsområdet innen 6-12 uker. Imidlertid er data om de langsiktige resultatene av bruk av Dermalogen ennå ikke innhentet.

Materialer mottatt ikke fra en person

Injiserbar bovin kollagen

I 1977, Kparr et al. Den første til å rapportere om utviklingen av et sterkt renset kollagenpreparat fra bovin dermis. De injiserte renset humant og bovin kollagen inn i 42 pasienter i 20 måneder. Preparatet ble renset, filtrert og dialysert i fysiologisk saltoppløsning buffret med fosfatbuffer med 0,5% lidokain. I alle tilfeller ble det foretatt foreløpig testing ved å innføre 0,1 ml materiale. Komplikasjoner var phlegmon, pemphigus og hyperpigmentering av huden. Forskjeller mellom humant og bovin kollagen ble ikke avslørt.

Som et resultat av felles innsats i 1981, fikk Zyderm I Collagen Implant, et injiserbart kollagen (produsert av Collagen Corp., USA), tillatelse fra Food and Drug Administration for markedsdistribusjon. Det var det første nonautological produktet for å øke volumet av myke vev legalt autorisert i USA. Kollagen Zyderm er laget av okseskinn og er en renset suspensjon av kollagen avledet fra bovint dermis. Produksjonen inkluderer rensing, enzymatisk spaltning og sterilisering. Etter rensing fordøyes bovin kollagen med pepsin og rekonstitueres i fysiologisk saltløsning inneholdende 0,3% lidokain til en sluttkonsentrasjon på 35 mg / ml. Under denne prosessen blir de fleste av de antigeniske determinanter fjernet fra telopeptidområdene i molekylet uten å forstyrre den naturlige spiralstruktur, noe som gjør oksekollagen mer kompatibel med humane vev. Intakt og nesten ikke-spesifikk spiraldel av produktet på 95-98% består av type I kollagen og 2-5% type III kollagen.

Hovedbegrensningen av Zyderm-applikasjonen er kortsiktig korrigerende effekt som følge av rask resorpsjon av implantatet. For å overvinne dette problemet ble mer konsentrerte preparater, Zyderm II og Zyplast, introdusert. Zyplast er kollagen, kryssbundet med glutaraldehyd, noe som øker levetiden og reduserer antigenicitet. I motsetning til Zyderm I og Zyderm II er Zyplast primært designet for injeksjoner dypt inn i dermis. I en sammenlignende studie fant Zyplast og Zyderm Kligman og Armstrong Zyplast mer stabil. Det forårsaker imidlertid en større inflammatorisk respons med fibroblastinfiltrering og kollagenavsetning, mens hoveddelen av Zyderm oppløses etter 3 måneder uten fibroblastreaksjon. Selv Zyplast, til tross for dens relativt høye holdbarhet, krever gjentatte injeksjoner.

Pasientene testes ved subkutan injeksjon av 0,1 ml materiale inn i palmar delen av underarmen. Administrasjonssted undersøkes etter 48-72 timer og etter 1 måned. Utvikling av rødhet, tetthet eller begge disse tegnene etter 6 timer er et positivt testresultat og kontraindikasjon til bruk av implantatet. Det rapporteres om 3-3,5% av hyppigheten av positive hudtester og 1,3-6,2% av falske negative resultater. Derfor anbefales det å gjennomføre en gjentattest etter 2-4 uker. Terapeutiske injeksjoner kan startes 2 til 4 uker etter det negative resultatet av en gjentatt hudtest.

Med introduksjon av kollagenassosierte bivirkninger som midlertidig erytem, ødem, økymose, lokal kutan nekrose, lokal granulomatøs reaksjon og dannelse av en abscess. Enkel forbigående erytem kan forventes kort tid etter administrering av legemidlet. Det ble vist at forekomsten av hudflap nekrose sekundært til brudd på arteriell blodtilførsel etter injeksjon av Zyplast dypt inn i dermis er 0,09%. Dannelsen av abscesser er forbundet med overfølsomhet. Behandling av smertefulle, anstrengte cyster består i disseksjon og drenering. Denne komplikasjonen er sjelden (4: 10000) og kan vare mer enn 2 år. I flere studier ble sirkulerende antistoffer mot Zyderm detektert hos en rekke pasienter etter en eller flere injeksjoner. Det ble funnet at disse sirkulerende antistoffene mot bovin kollagen kryssreagerer med humant kollagen. Sensibilisering kan være forbundet med enten tidligere injeksjoner eller med biff som er spist. Personer med HLA-antigen DR4 kan være genetisk mer utsatt for overfølsomhet.

Implantat med gelatinøs base

Spangler på 50-tallet i forrige århundre rapporterte den første påføringen av fibrinskum, som et injiserbart fyllstoff for arr og bretter på ansiktet. Fibrinskum var et produkt av plasmafraksjonering inneholdende fibrinogen og protrombin. Etter introduksjonen av tilbaketrukket arr oppstod avsetning av fibrin, fibroblastinfiltrasjon og dannelse av et nytt kollagen. Basert på dette konseptet gjorde Gottlieb en forbedring ved å utvikle en teknikk ved hjelp av gelatin, aminokapronsyre og plasma. Gelatin tjente til å øke den tilbaketrukne arr og promotert koagulasjonsdannelse; aminokapronsyre-stabilisert fibrin, undertrykking av fibrinolyse, og pasientens plasma leverte koagulasjonsfaktorer. Implantatet med den gelatinøse basen Fibrel (produsert av Mentor Corp., USA), som er utviklingen av denne teknikken, ble godkjent for salg av Kontoret for kontroll og kvalitet av mat og narkotika i 1987. Den selges som et kit bestående av en lyofilisert blanding av 100 mg av et resorberbart pulver av gelatin og 125 mg e-aminokapronsyre. Det brukes svinegelatin, derfor er det nødvendig å utføre en hudtest som vurderes etter en måned. Hos noen pasienter med allergiske reaksjoner mot Zyderm, forårsaker ikke bruk av Fibrel overfølsomhet. Fibrel mottok anerkjennelse, hovedsakelig for intradermal administrering med det formål å korrigere tilbaketrukket arr. Signifikant fibrøs arrdannelse kan ikke løftes godt med Fibrel. Tynne bretter på øyelokkene, leppene og rynkene fra fotodamasje reagerer også dårlig på Fibrel-injeksjoner på grunn av implantatviskositet og inflammatorisk respons.

Studien av korrigering av arr og folder i 321 pasienter i 5 år viste bevaring av resultatet i 2 år i 80% av tilfellene og i 50% etter 5 år. Slike bivirkninger som lokal erytem, ødem, kløe, blåmerker og smerte har blitt funnet. Med introduksjonen av Fibrel 288 pasienter ble det ikke identifisert store systemiske bivirkninger. Selv om det er en rapport at Fibrel er mindre allergifremkallende og immunogen enn oksekollagen, krever bruken mer tid til å forberede og motta plasma. I kombinasjon med større ubehag enn ved kollageninjeksjoner begrenset disse faktorene bruken av Fibrel.

Gel Hylan B (Hylaform)

Biokompatibilitet av hyaluronsyre-molekyler, i forbindelse med sin uoppløselighet i vann og motstandsdyktig mot forråtnelse og migrasjon, gjort et stoff attraktivt middel for å øke volumet av dermis.

Molekylet har ingen spesifikk eller vevs spesifisitet, siden den kjemiske strukturen til dette polysakkaridet er den samme i alle dyrearter. Hylaform (produsent Biomatrix Inc., USA) er et renset preparat av hyaluronsyre av animalsk opprinnelse, avledet fra hanens kam. Dette legemidlet brukes til å behandle tilbaketrukket hud arr, rynker og rynker. Gel Hylaform produseres i en konsentrasjon på 5,5%. For maksimal korreksjon er det vanligvis nødvendig med en rekke injeksjoner. Komplikasjoner er midlertidig lokal erytem, hematom og knutdannelse. Hylaform er tilgjengelig i Europa, Canada og andre land, men har ennå ikke blitt godkjent av Kontoret for kontroll og kvalitet på mat og narkotika.

Restylane

Restylane (produsent Q-Med, Sverige) - en tverrbundet, stabilisert, ikke-animalsk hyaluronsyre-gel av den tredje generasjon av høy molekylvekt (20 mg / ml) oppnådd ved fermentering av bakterier. Den selges i sterile sprøyter som inneholder 0,7 ml materiale. Medikamentet blir administrert inn i dermis til en gjennomsnittlig dybde av kaliber nåler 27 g eller 30 G. I Europa er det brukt for korrigering av rynker mellom bryn, nasolabial folder, orale commissures, tilbaketrek posleugrevyh arrdannelse, og for leppeforstørrelse. Opptil 50-80% av korreksjonsvolumet forblir etter 6 måneder. De viktigste komplikasjonene er erytem og ødem på injeksjonsstedet. Som Hylaform, oppløses dette stoffet over tid. I USA er Restylane ikke til salgs.

Resoplast

Resoplast (produsert av Rofil Medical International BV, Nederland) er det første injiserbare kollagenimplantatet i Europa. Resoplast består av monomolekylært bovin kollagen, og er tilgjengelig i 3,5% og 6,5% løsning og krever hudprøving. Indikasjonene, innføringsteknikk og resultater ligner dem for Zyderm eller Zyplast. Dette stoffet er for øyeblikket ikke tilgjengelig i USA.