Minoxidil

Mange systemiske medisiner som forskrives av ulike årsaker kan forårsake generell hypertrikose som en bivirkning, og har også en positiv effekt på hårets tilstand i hodebunnen (benoksaprofen, ciklosporin A, PUVA), men deres målrettede systemiske bruk for vanlig skallethet er uberettiget på grunn av uønskede komplikasjoner.

Av de systemiske trikogene midlene er det bare minoxidil som gir betydelig klinisk forbedring ved topisk påføring. Minoxidil (Loniten), et piperidinopyridaminderivat, er en potent vasodilator ved systemisk administrering og er indisert for alvorlig hypertensjon. Når det påføres topisk som en 2 % løsning, omdanner minoxidil (Rogaine, Regaine, Alopecia, etc.) vellushår til terminalhår hos 30 % av pasientene. Legemidlet gjenoppretter terminal hårvekst i kantene av det skallede området og noen ganger (<10 % av pasientene) over hele overflaten.

Hos menn er minoxidil mer effektivt i tidlige stadier av skallethet (< 10 år) med en diameter på skallet flekk på ikke mer enn 10 cm og en hårtetthet på minst 20/cm² ^. Løsningen påføres grundig tørr hodebunn to ganger daglig, morgen og kveld, 1 ml. Den er fargeløs, luktfri og absorberes raskt. Etter påføring av preparatet kan du bruke alle hårstylingprodukter.

Lokal behandling med minoksidil kan sammenlignes med behandling av diabetes med insulin: kontinuerlig bruk av legemidlet er nødvendig, siden skalletheten gjenopptas 3 måneder etter at behandlingen er avsluttet.

Hos unge personer som begynner å bli skallet, er den kosmetiske effekten bedre og oppnås raskere enn hos eldre personer med store skallede flekker.

Behandlingseffektiviteten hos kvinner er litt høyere enn hos menn. Toppen av effektiviteten observeres etter et år fra behandlingsstart, deretter avtar transformasjonshastigheten fra vellushår til terminalhår. Spørsmålet om nødvendig topisk påføring av minoksidil ved hårtransplantasjon er ikke avgjort. Legemidlet er ikke effektivt ved skallethet forårsaket av cellegift.

Bivirkninger. Allergisk dermatitt utvikles sjelden (< 19 pasienter). Follikulitt kan forekomme hos 3–5 % av pasientene. Det har vært sjeldne rapporter om økt hårvekst utenfor applikasjonsområdet til legemidlet (øyenbryn, skjegg, hender, ører). Det er ingen effekt på hemodynamikken hos hypertensive pasienter og personer med normalt blodtrykk.

I isolerte tilfeller er endringer i blodtrykk, hjertebank, brystsmerter, kortpustethet, arytmi, hodepine og svimmelhet mulig.

Kontraindikasjon er overfølsomhet for minoksidil.

Mekanismen som minoksidil eller dens metabolitt, minoksidilsulfat, bruker for å stimulere hårvekst er fortsatt uklar. Legemidlet kan virke på hårsekknivå ved å regulere kaliumkanaler. Direkte stimulering av hårsekkepitelet kan også forekomme. I et eksperiment med dyrekulturer av hårsekk økte minoksidil cysteinopptaket, proliferasjon av matriks- og ytre rotskjedeceller, og fremmet normalisering av follikkelmorfologien. Nyere studier har vist at minoksidil fremmer vaskularisering av dermale papiller ved å indusere angiogenese. Rollen til økt blodstrøm i hodebunnen gjenstår å avklare. Det kan hevdes at minoksidil ikke er et antiandrogen, siden det ikke ble observert endringer i androgenkonsentrasjoner i serum og urin hos pasienter.

Dermed stopper miniatyriseringen av hårsekken når legemidlet brukes, og syklusen normaliseres, noe som fører til en økning i diameteren på håret som produseres og en økning i lengden på hårsekken. Som resultatene av den histologiske studien viste, blir de ovennevnte endringene hos pasienter tydelig uttrykt etter 5 ukers behandling.

Nylig er det utviklet en ny, mer konsentrert løsning av minoksidil (5 %), som muliggjør en høyere konsentrasjon av legemidlet på hårsekknivå. Løsningen påføres som vanlig to ganger daglig; det ønskede resultatet oppnås på kortere tid.

Minoxidil-analoger

Aminexil (Aminexil, Dercap) er en strukturell analog av minoxidil. I følge en klinisk studie reduserer aminexil hårtap hos 8 % av menn og 66 % av kvinner. Hårdiameteren økte hos 80 % av kvinnene. Legemidlet er inkludert i sjampo for hårvask (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) virker som minoksidil på kaliumkanaler og stimulerer DNA-syntese i keratinocytter og hårsekker. Legemidlet ble også opprinnelig brukt til å behandle hypertensjon. Bruken av Cromakalim for hårvekst er patentert av Upjohn Company.

Diazoksid (Hyperstat IV, Proglycem) er et blodtrykkssenkende middel som virker gjennom kaliumkanaler; i likhet med minoksidil forårsaker det hårvekst. Siden diazoksid kun finnes som et blodtrykkssenkende middel, anbefales det å tilberede preparatet for lokal behandling av alopecia hjemme.

Pinacidil er et blodtrykkssenkende middel som forårsaker hårvekst på samme måte som minoxidil. Det er under klinisk testing som et middel mot skallethet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]