Metodologiske og fysiologiske overveielser vedrørende fettsuging i ansikt og nakke

Det er mange forskjellige teknikker for å oppnå hovedformålet med fettsuging. Teknikker som brukes på ansikt og hals, selv om svært like i teknikken til de som brukes på kroppen skal være annerledes på grunn av anatomi og fysiologi av disse områdene. Tar fettsuging på ansiktet og halsen, må kirurgen huske på tykkelsen av den flate, nærhet av motoriske og sensoriske nerver (spesielt grener kjeven kanten av systemet av ansiktsnerven), dybden av fett deponering krever aspirasjon og de naturlige virkninger av aldring på avleiring av fett i ansiktet .

Fettsugingsteknikken, introdusert på 70-tallet i forrige århundre, innebærer bruk av en stiv kanyle og en aspirator. Canyule beveger seg raskt frem og tilbake gjennom fettavsetningene i de subkutane tunnelene. Fettcellene er revet, stramming i en perforert kanyle med negativt trykk skapt ved suging. Hvis sugetrykket er høyt nok, blir fettcellene lysert og ødelagt. Bruken av denne teknikken gir stabilt gode resultater.

Sammenføyning av hypotonisk infiltrasjon (injeksjon av hypotoniske saltløsninger med lokalbedøvelse) i fettsuging teknikk har funnet bred anvendelse i å gjenskape kroppens konturer. Dette gjør det mulig å utføre fettsuging på en stor strekning under intravenøs sedasjon, og infiltrering av fysiologisk saltvann letter bruken av cellemembraner og letter aspirasjonen av et stort volum fett. Hypotonisk infiltrering innebærer innføring av en vasokonstriktiv løsning i hele sengen for fettsuging. Venter på 15 minutter før starten av prosedyren gjør at adrenalin kan virke og reduserer blødningen betydelig. Noen kirurger bruker hypotonisk infiltrering i ansiktsplastik, ikke bare for aspirasjon, men i mindre volumer og for vevsdisseksjon. Hypotonisk infiltrering kan være skadelig i små områder, for eksempel ansikt og nakke, på grunn av forvrengningen forårsaket av den. Dette kan gjøre symmetrisk fettfjerning vanskelig. For en kropp som involverer storvolumkirurgi, er fordelene ved hypotonisk infiltrering for å lette fjerning av fett og spredning av varme som slippes ut, spesielt ved bruk av ultralydsenergi. Den største ulempen ved bruk av en hypotonisk løsning er problemet med å flytte fluidet inn i et tredje rom.

Behovet for fettsuging på kroppen og den pågående søken etter måter å forbedre resultater med minst komplikasjoner førte til utviklingen av en annen, relativt ny teknikk. Det innebærer behandling av fettvev ved ultralyd fra innsiden eller utsiden, noe som fører til brudd på fettcellene og tilrettelegging av aspirasjon. Selv om ultralyd for vevsaspirasjon har blitt brukt siden slutten av 60-tallet, ble det først nylig tilpasset fettsuging. Mange av de vanligste områdene av kroppsfettavsetning har høyt fiberinnhold, og fremdriften av fettsugekanylen med en intern eller ekstern ultralydsenhet krever ikke bare mindre innsats, men er mye mer effektivt i fetttilstrømning. Noen studier av fettsuging ved hjelp av ultralyd på kroppen, snakker også om mindre ødemer og tegn på vevskade etter operasjonen.

Fysiologisk, blir ultralydenergi omdannes til mekaniske vibrasjoner som skaper "mikromekanisk effekt -. Virkningen av kavitasjon (ekspansjons- og sammentrekningssykluser elementer fettvev), noe som fører til en eksplosjon, ødeleggelse av cellene, dvs. Flytendegjøring av fett og temperaturvirkninger på fettceller" Tallrike studier har identifisert slike problemer forbundet med subkutan anvendelse av ultrasonisk energi som overskuddsvarmeutvikling i plasseringen av innsnitt og mulige komplikasjoner forårsaket av denne i fjerntliggende områder av det subkutane plass. I moderne litteratur diskuteres bruk av eksterne ultralydsenheter for fettsuging sjeldnere. Det bemerkes at slike anordninger har lignende fordeler, forenkler kirurgisk inngrep og forkorting av den postoperative perioden, men krever fortsatt alvorlig forskning. De siste publikasjonene som er viet til denne teknikken, inneholder ikke informasjon om metoder for bruk av eksterne enheter, men diskuterer sikkerheten ved bruk av dem. Plastiske kirurger må være forsiktig med hensyn til bruken av fettsuging indre armert ultralydbehandlet på ansiktet og halsen av nærhet av neurale strukturer - både sensitiv og motor - og mindre tykkelse av dermis og epidermis. I dyreforsøk ble effekten av ultralydsenergi på nervevev evaluert. Resultatene viste at ultralydsenergi med lav amplitude, som er direkte påført nerven, forårsaker synlig skade. Imidlertid oppstår ingen funksjonsnedsettelse av nervedannelse før ultralydamplituden øker. De fleste kilder til ultralydforbedret fettsuging anbefaler at produsentene følger produsentens anbefalinger for strøminnstillinger og anser disse innstillingene for å være trygge nok. Når du søker på Medline-systemet, fant vi ingen kontrollerte studier som beviser sikkerheten eller demonstrere de ekstra fordelene ved fettsuging på ansikt og hals, forsterket ultralyd sammenlignet med standard fettsuging prosedyre manuell Microcannular.

Den siste oppnåelsen av fettsuging er et liposkop, anbefalt av Gross and Becker for direkte lipektomi eller for lukket lipektomi i ansikt og nakke. En lignende enhet gjorde det mulig å gjøre et betydelig skritt i endoskopisk sinusoperasjon; Noen eksperter anbefaler det også til bruk med plastbakken i nesen. Liposheaver er et beskyttet, mekanisert blad som skjærer av fett enten under direkte observasjon eller i det subkutane rommet. Det er rapportert at denne prosedyrens traumatiske karakter er lavere enn ved standardteknikken, siden fett ikke kommer av, men er avskåret. Imidlertid er det interessant at med fettsuging, i den opprinnelige versjonen av Schudde, ble det brukt et akutt instrument av typen Curette, som avskåret i stedet for å rive av fett. Denne teknikken falt i skam etter rapporter om vevsdød og til og med tap av lemmer på grunn av vaskulær skade.

Kutting av fett avviger fra tradisjonelle teknikker, teknikken for hypotonisk infiltrering og ultralyd fettsuging ved at det ikke krever høyvakuum under suging, aktivt excising og ikke rive av fettdeponeringer. Denne metoden, selv om den har et prinsipp som ligner på akutt curettage, adskiller seg fra det ved at nettverket av tunneler opprettet av lipouchever kanylen er veldig lik den tradisjonelle metode. Dens opprettelse bevarer vaskulære-neurale formasjoner. Sammenlignende multisenterstudier har vist den vellykkede bruken av denne enheten og tilbød det bare som et alternativ til tradisjonell fettsuging, muligens med mindre traumer og mer komplett lipolyse, i erfarne hender. Når du bruker denne enheten, må du være sikker på at det er excision og sug av bare subkutant fett, uten kontakt med dermis. I den lukkede prosedyren, er ensartet fjernelse av fett og opprettholde blodårer og nerver og levert av contouring kanylen slik at kirurgen trekker opp huden den ikke-dominerende hånd. Sammenlignet med den tradisjonelle liposuksjonsmetoden, kan bruk av et liposkop ledsages av en liten økning i hyppigheten av utvikling av serum og hematom.

[1], [2], [3], [4]