Laser ansikt resurfacing

Preoperativ forberedelse for laseroverflatebehandling

Pasienter som gjennomgår laserhud resurfacing krever intensiv preoperativ forberedelse og postoperativ behandling. På behovet for å forberede huden er det fortsatt motstridende meninger. Noen kirurger anbefaler forbehandling med hydrokinon, isotretinoin eller glykolsyre. Andre bruker ikke noe formelt forberedelse til prosedyren. De fleste er enige om at solbeskyttelse er viktig før sliping. Insolasjon kan føre til aktivering av melanocytter og forårsake utvikling av hyperpigmentering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laser ansikt resurfacing: driftsteknikk

Kosmetiske enheter i ansiktet bør merkes før behandlingen. Det er viktig å utføre markeringer i sittestilling, siden huden skiftes i den bakre posisjonen. Merking i denne posisjonen kan føre til feil merking av kanten på underkjeven. For å forhindre utseendet av permanente tatoveringer, er det ikke mulig å tegne merkelinjer på denuduserte huden. Langs grensene til kosmetiske enheter (det vil si kantene på stikkontakter, nasolabiale folder), skal sliping utjevne. Når du behandler hele ansiktet, bør kantene glattes langs underkjeven for å skape en naturlig overgang til den ubehandlede huden på nakken.

Installasjoner av laser energi og kraft er mye mindre viktig for å spore dybden av behandling under hvert pass enn kliniske oppgaver. Når polert med en karbondioksidlaser, blir huden rosa etter at den har penetrert det dermis papillære laget. De fleste kirurger mellom laserpassene fjerner resterende vev med våtservietter. Når du bruker en erbium laser, er markøren for penetrasjon i papillærlaget utseendet av punktblødning. Med dypere inntrengning i dermis øker blødningspunktene.

Siden oljehårsenheten har en timeglassform, oppstår en økning i porediameteren når ablasjonen dypes. Dessuten krever forskjellige hudtykkelser i kosmetiske enheter et gitt antall passeringer og angitte innstillinger. Tydeligvis for den tynne huden på øyelokkene, er det mindre inntrengningsdybde enn for tykkere, fylt med kinneskinn. Også de individuelle egenskapene til pasientene krever en mindre aggressiv tilnærming på tynn, tørr hud, sammenlignet med dyp ablation av tykk, fet hud. For eksempel vil den skadede huden til en 65 år gammel kvinne overføre mindre laser energi enn huden til en 25 år gammel mann med akne arr. Svært ofte utvides patologiske endringer (rynker eller arr) dypere enn den sikre behandlingssonen. Et annet viktig mål for laser resurfacing, som vanligvis bestemmer penetrasjon i retikulært lag av dermis, er å ødelegge fotodamager, rynker eller mer hudstramming.

[7]

Komplikasjoner av laser ansikt resurfacing

Midlertidig postoperativ hyperpigmentering observeres ofte innen 2-6 uker etter operasjonen. Denne mørkningen er forårsaket av solen og er vanligvis godt renset i fravær av insolasjon med hydrokinon, retinsyre og topisk påføring av myke steroider.

På den annen side kan hyperpigmentering være lang og uforutsigbar. Denne komplikasjonen utvikler seg vanligvis forsinket, om noen måneder. Heldigvis skjer det bare hos 10-30% av pasientene.

Scarring, som er det mest skremmende problemet, begynner med permanent hyperemi, som gradvis blir komprimert og nodulær. Aktuell behandling ved å administrere injiserbare steroider, påføring av steroid-gjennomvåt bandasje eller bruk av salve steroider er svært effektiv. Visse områder av ansiktet, som zygomatisk eminens, overleppe og underkjeven, er utsatt for hypertrofisk arrdannelse.

Forekomsten av en viral infeksjon manifesteres ved intens smerte. Det kan utvikle seg, til tross for forebygging av lave doser av antivirale legemidler. Infeksjon er vanligvis observert 7-10 dager etter prosedyren, under fullføring av re-epithelialisering. Forverring av herpes krever intensiv behandling med doser påført herpes zoster. Bakteriell infeksjon kan også forårsake smerte og øke risikoen for ardannelse betydelig. Videre, hvis dressingen ikke endres i mer enn 24 timer, eller hvis et utilstrekkelig sårt toalett utføres under omskifting av dressingen, kan det oppstå en sekundær soppinfeksjon. Etter laser resurfacing utvikler kontaktdermatitt på salver som Neosporin, Polysporin og til og med petrolatum mye oftere. Kontaktdematitt krever avbrytelse av bruk av stoffet som forårsaker det og den aktuelle bruk av steroider med moderat styrke, samt systemisk administrering av steroider. Omhyggelig oppmerksomhet på pasientens hudtype, behandlingsområder og parametere for lasereksponering kan forbedre det kirurgiske utfallet betydelig samtidig som potensielle bivirkninger minimeres. Videre kan man med forsiktig og nøye observasjon i postoperativ perioden forutse og reversere nesten alle uønskede utfall og komplikasjoner. Den viktigste handlingen i den postoperative perioden er konstant oppmuntring og oppmuntring av pasientene.

Postoperativ behandling

Som anerkjent av dermabrasion-spesialister, har halvhermetiske dressinger, som Vigilon eller Flexan, signifikant redusert reepitelialiseringstiden til 5-7 dager ved å opprettholde fuktigheten som kreves for epithelialcellemigrasjon. Ved bruk av disse dressinger blir det observert raskere helbredelse, mindre smerte, mindre arrdannelse og en reduksjon i erytem enn i åpne eller tørre sår. De fleste kirurger endrer disse dressings daglig i 3-5 dager. Det er også mulig å sår åpent ved hjelp av fettløselige salver.

Etter avslutning av reepithelisering, bør isolasjon unngås til postoperativ erytem er helt borte (vanligvis 2-3 måneder). Ikke-smaksomme fuktighetskremer øker hudfuktheten, og unngår kontaktfølsomhet. Lokale steroider i klasse I og II kan også brukes til å redusere postoperativ erytem. De må brukes kort. For å skjule uønsket rødhet etter endt reepithelisering, kan du bruke en hypoallergen, aknefri sminke. Vanligvis er den lyse rødfarge av postoperativ erytem nøytralisert av en grønn eller gul base.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]